妊娠中晚期合并输尿管结石的急诊腔内技术处理

目的探讨妊娠中晚期合并输尿管结石急诊腔内技术处理的安全性和有效性。方法1998年6月至2005年3月,对17例妊娠中晚期合并输尿管结石急症的患者行急诊腔内技术治疗。患者年龄21～35岁,平均27岁,孕周20～36周,平均29周。表现为肾绞痛反复发作11例,发热4例,急性梗阻性无尿2例。结石位于左侧5例、右侧10例、双侧2例；结石位于输尿管上段8例、中段5例、下段2例,双侧下段2例。结石大小6mm×7mm～13mm×21mm。患侧轻度肾积水6例,中度11例。行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石14例；输尿管上段结石推至肾盂1例；因无法进镜而单纯留置双J管2例。结果17例患者的肾绞痛、发热等症状经治疗后完全消失。结石一次取净者14例(82.4%)。残留结石者3例,留置双J管至分娩后,其中1例每3个月更换双J管。未发生先兆流产或早产等情况,无输尿管穿孔及其他并发症。留置双J管后出现排尿后腰部不适1例,3d后缓解；术后肉眼血尿1例,6d后自行消失。17例均顺利生产,婴儿健康。结论经尿道输尿管镜腔内技术治疗妊娠中晚期合并输尿管结石急性发作安全、有效。     

基层医院开展TST治疗直肠黏膜脱垂的临床疗效研究

目的探讨选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)治疗直肠黏膜脱垂在基层医院的临床应用及价值。方法选择2013年3月~2015年2月于我院住院治疗的直肠黏膜脱垂患者40例,随机分为TST组(20例)及经肛门吻合器直肠黏膜切除术(PPH)组(20例),观察分析TST组及PPH组的临床疗效及术后情况。结果两组治疗有效率为100%;TST组手术用时及术中出血量明显比PPH组少(P<0.01);术后便血及复发比较差异无统计学意义(P>0.05);两组均无肛旁感染及吻合口狭窄等术后并发症。结论 TST治疗直肠黏膜脱垂的疗效与PPH相似,操作简单,适合于基层医院开展。     

老年急性阑尾炎166例临床分析

目的：探讨老年急性阑尾炎的临床特点,提高临床医生对该病的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析166例60岁以上的老年急性阑尾炎患者的临床特点及治疗。结果：166例患者中入院时体温超过38.5℃30例（18.1%）,有典型的转移性右下腹疼痛及固定右下腹压痛及反跳痛54例（32.5%）,白细胞10×109/L～20×109/L65例（39.1%）。腹腔B超发现右下腹有混合性包块112例,腹腔积液96例。166例中行开腹手术治疗102例,腹腔镜下阑尾切除术64例,除6例腹腔镜手术需中转开腹外,其余手术均较顺利。术中出血5～45ml,平均9ml。发病24h内手术治疗者穿孔率12.4%;24～48h手术治疗者穿孔率21.2%;48h以上手术者穿孔率53.8%。60～69岁穿孔率14.4%;70～79岁穿孔率25%;80～89岁穿孔率38.5%。治愈164例（98.8%）,死亡2例（1.2%）,死亡原因为心、肺功能衰竭。结论：老年人急性阑尾炎患者发热及典型体征少见,发病距手术时间长及年龄高者穿孔率高,临床医生应提高诊断意识,尽早行手术治疗以提高治愈率。     

肾紫癜误诊11例报告

目的探讨肾紫癜误诊原因,提高肾紫癜诊治水平。方法回顾性分析1973年6月～2005年3月间肾紫癜误诊11例临床资料。结果11例患者术前全部误诊,其中6例行肾切除术,3例经肾穿刺活检,2例经后腹腔镜探查并活检。所有病例均经病理检查证实为肾紫癜。结论肾紫癜较为少见,其临床表现不典型,极易误诊,临床医师应予高度重视。对疑似病例可行肾穿刺活检或后腹腔腹腔镜探查并活检可减少肾的切除。     

后腹腔镜在泌尿外科中的应用(附107例报告)

目的探讨后腹腔镜治疗泌尿外科疾病的临床疗效。方法本组自1993年3月至2006年12月采用全麻经腹膜后途径,对107例患者进行腹腔镜手术。结果本组104例手术顺利,3例中转开放手术,手术时间30-210min,术中出血20-150ml,无严重并发症。结论后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病具有创伤小、出血少、疗效好、并发症低等优点。     

老年闭合性腹部损伤的早期诊断与处理

目的总结老年性腹部损伤的早期诊断与处理要点。方法回顾性分析120例闭合性腹部损伤的临床资料。120例全部接受手术治疗。肝修补29例,肝叶切除5例,脾切除44例,脾修补6例,肠切除5例,肠修补16例,胰腺修补4例,膈修补6例,结肠造瘘6例。结果手术治愈率90%,死亡12例,死亡率10%,术中死亡3例,术后死亡9例。结论早期诊断、早期手术、综合治疗,是降低病死率,提高生存质量的重要因素。     

腹腔镜在老年人腹部闭合性损伤中的临床应用

目的：探讨腹腔镜在老年人腹部闭合性损伤中的临床应用价值。方法：回顾性分析36例应用腹腔镜诊治的老年人腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果：36例病人经腹腔镜探查后全部确诊(100％)，治愈34例(94．4％)，死亡2例(5．6％)。出现并发症6例(16．7％)，其中8例(22．2％)中转开腹手术。结论：老年人腹部损伤患者对创伤耐受性差，临床表现不典型，易发生误诊或漏诊。腹腔镜的应用不仅可避免误诊或漏诊，而且可在微创条件下作相应的处理，值得临床推广应用。     

基层医院严重多器官损伤的救治探讨

目的总结分析基层医院对严重多器官损伤的救治特点。方法：对我院近三年来,已收治的148例严重多器官损伤进行回顾性的分析。结果治愈117例,治愈率79％,死亡3l例,死亡率21％。死亡原因：①严重损伤合并失血性休克6例;②手术后死亡17例。其中严重颅脑损伤合并其他器官损伤11例,血气胸6例;③误诊,延误手术时机8例。结论交通事故伤、机械工业伤是主要伤因。早期正确判断伤情,及时实施确定性手术是降低死亡率,有效提高严重创伤的抢救效果。     

少腹逐瘀汤加减治疗前列腺痛所致阳痿52例

前列腺痛引起阳痿者在临床上并不少见,笔者自2000～2003年间运用少腹逐瘀汤治疗该症52例,疗效满意.现报告如下.     

疏活补肾汤治疗性欲低下60例

笔者自2004年1月至2005年6月采用自拟疏活补肾汤治疗性欲低下（伴雌二醇升高）60例，疗效良好，现介绍如下。