胃大部切除术后再手术13例分析

临床采用胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡 ,疗效满意 ,但也有少部分患者因术后出现严重并发症需要再手术。我院 1992年 8月～ 2 0 0 2年 8月共收治此类病人 13例 ,均经再次手术治愈 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例 ,均为男性 ,年龄 34～ 76岁 ,平均 4 7岁。     

胃癌术后功能性胃排空障碍13例诊治分析

目的 探讨胃癌术后功能性胃排空障碍的病因、诊断及治疗.方法 回顾件分析胃癌术后发生功能性胃排空障碍13例的临床资料.结果 13例经保守治疗后,3例2周内,8例2～4周内,2例4～6周内恢复.结论 术后胃的正常运动功能被破坏和吻合口水肿可能是胃排空障碍的主要原因;上消化道造影和胃镜检查一般能明确诊断;确诊后采用非手术综合治疗效果好.     

复发性结节性甲状腺肿再手术中预防喉返神经损伤的体会

目的探讨复发性结节性甲状腺肿再手术中喉返神经损伤的预防方法。方法回顾性分析笔者所在单位1996年7月至2009年7月期间再次手术治疗的56例复发性结节性甲状腺肿患者的临床资料,术中行喉返神经解剖31例,未行喉返神经解剖25例。结果未行喉返神经解剖者中有3例出现暂时性喉返神经损伤,损伤率为12.0%;行喉返神经解剖者中无一例出现喉返神经损伤,损伤率为0;两者之间差异有统计学意义(χ2=3.931,P<0.05)。结论复发性结节性甲状腺肿再手术时解剖喉返神经有助于降低喉返神经的损伤;术中精细的操作和细致的解剖是避免喉返神经损伤的关键。     

胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜与开腹手术的对比研究

目的探讨腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的价值。方法比较2005年6月～2009年6月29例胃十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜下穿孔修补(腔镜组)与33例行开腹穿孔修补(开腹组)的临床资料,2组术后均行正规抗溃疡治疗。结果腔镜组27例手术成功,2例因缝合困难中转开腹完成修补,术后无并发症发生。开腹组腹腔残余脓肿2例,切口感染2例,粘连性肠梗阻1例,并发症发生率为15.1%(5/33),显著高于腔镜组(P=0.043)。腔镜组手术时间(70.3±5.6)min与开腹组(67.7±5.8)min无统计学差异(t=1.754,P=0.085);腔镜组术后肠蠕动恢复时间(27.8±8.5)h,显著短于开腹组(62.2±11.2)h(t=-13.152,P=0.000);腔镜组住院时间(6.7±1.5)d显著短于开腹组(10.2±2.7)d(t=-6.013,P=0.000);腔镜组术后镇痛剂使用率7.4%(2/27)明显低于开腹组48.5%(16/33)(χ2=11.932,P=0.001)。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术比传统开腹修补术具有疼痛轻、恢复快、住院时间短、并发症少等优点,术后正规抗溃疡药物治疗,疗效满意。     

双阑尾畸形1例报告

患者,女,39岁。因转移性右下腹疼痛17小时于1993年12月21日入院。腹痛起自脐周,后转移至右下腹,呈持续性痛,伴恶心、畏寒,无腹泻。入院查体:T 37.8℃,腹平,轻度肌卫,右下腹明显压痛、反跳痛,腰大肌试验和闭孔肌试验均阳性,肝浊音界正常,腹水征阴性,肠鸣音弱。WBC 12.8×10~9/L,N 0.78,L 0.22;胸腹透视未见异常。拟诊急性阑尾炎。在腰麻下行阑尾切除术。取右下腹腹直肌切口进腹。开腹后有少量脓液流出,吸出腹腔脓液共约200ml。探查发现大网膜部分包裹回肓部,分开后见盲肠内下有两条条索状物,大小分别为6cm×0.8cm及5cm×1.2cm,两者靠近,距离0.3     

复发性结节性甲状腺肿手术治疗体会

甲状腺肿术后复发率为10％～30％。如何做到手术的安全有效,降低复发率,减少和避免再手术的副损伤,应引起外科医生的高度重视。我院自1998年2月至2008年2月对33例复发性结节性甲状腺肿患者施行再手术,现报告如下。     

残胃癌的早期诊断和外科治疗现状

由于20世纪70年代胃切除的盛行、近年来诊断技术不断提高和对残胃这种特殊的癌前状态认识的加深,残胃癌的发病率逐年增高,已引起外科医师的高度重视。现回顾分析近年国内外有关文献,对残胃癌的早期诊断和外科治疗现状综述如下。     

胃切除术中医源性脾损伤原因分析及防治对策

目的探讨胃切除术中医源性脾损伤的原因及防治对策。方法回顾性分析我院1993年1月~2009年12月15例胃切除术中发生医源性脾损伤的临床资料。结果本组占我院同期胃切除术的1.74%,脾损伤Ⅰ级9例,Ⅱ级5例,Ⅲ级1例。因过度牵拉胃致脾损伤8例,分离脾周粘连时致损伤3例,探查脾脏时动作粗暴或使用拉钩不当造成损伤各2例。14例采取保脾治疗,1例行全脾切除术,均治愈。结论胃切除术中要注意保护脾脏及脾胃韧带,直视下小心分离脾粘连,不宜盲目大块钳夹脾周粘连组织,尽可能减少医源性脾损伤的发生。     

手术治疗复发性结节性甲状腺肿33例分析

目的：探讨结节性甲状腺肿术后复发原因、再手术技巧及预防复发措施。方法：回顾性分析33例复发性结节性甲状腺肿患者再手术的临床资料。结果：33例均再手术,术后并发暂时性喉返神经麻痹2例,暂时性低钙抽搐2例。31例获随诊,1例术后再复发。结论：结节性甲状腺肿术后复发与其病理特点、手术方式和术后不正规甲状腺激素抑制治疗有关。强调规范化手术和术后正规甲状腺激素抑制治疗可有效预防复发。     

外伤性胃肠破裂137例分析

目的提高对胃肠破裂的诊治水平。方法对137例外伤性胃肠破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果137例均行手术治疗。术后并发症19例。治愈133例,死亡4例。致死原因均为创伤性休克或感染性休克导致多器官功能衰竭。结论早期诊断、及时手术、合理选择术式、积极的围术期处理是提高疗效,减少并发症、降低病死率的关键。