MRI在CT诊断重型颅脑损伤困难时的应用价值

在ＣＴ检查广泛应用于颅脑损伤诊断的今天 ,临床上常常遇到ＣＴ诊断重型颅脑损伤困难的病人 ,为明确诊断及治疗 ,我们采用ＭＲＩ作进一步检查 ,现对其应用价值作一探讨。１．１一般资料１９９７年１０月～１９９９年１２月 ,我院共收治重型颅脑损伤３６１例 ,其中ＣＴ检查显示困难再行ＭＲＩ检查３８例。３８例中男２９例 ,女９例 ;年龄１４～６４岁 ,平均３９．７岁。首次ＣＴ检查时间为伤后２～１２ｈ ,ＭＲＩ检查时间为伤后２～７ｄ。１．２临床表现ＧＣＳ均≤８分 ,其中３～５分１１例 ,６～８分２７例。双侧瞳孔等大、光反射存在２０例…     

泌乳素腺瘤患者免疫功能的变化及其意义

目的探讨泌乳素腺瘤患者细胞免疫及体液免疫功能的变化及其意义。方法检测并比较45例泌乳素腺瘤患者和20例健康人群外周血CD4＋T细胞、CD8＋T细胞、CD3-/CD16＋56＋NK细胞、CD19＋B细胞水平及免疫球蛋白IgAI、gGI、gM和补体C3、C4含量。结果泌乳素腺瘤组与健康对照组比较,外周血CD3＋T细胞、CD4＋T细胞、CD4＋T/CD8＋T细胞比值均下降（P〈0.05或P〈0.01）;CD8＋T细胞水平、CD3-/CD16＋56＋NK细胞、CD19＋B细胞水平与对照组比较无显著性差异（P〉0.05）,且两组免疫球蛋白IgAI、gGI、gM和补体C3、C4含量比较均无明显差异（P〉0.05）。结论泌乳素腺瘤患者细胞免疫功能异常主要表现为辅助T细胞减少,而体液免疫功能影响较小。     

经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血

目的 探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效. 方法 对43例高血压基底节区脑出血患者采用经侧裂-岛叶入路显微手术,充分清除血肿和精确止血,术中注意脑组织和脑血管保护,并根据术前神志及术中脑压情况决定是否去骨瓣减压,破入脑室者术中先行侧脑室穿刺外引流. 结果 31例血肿清除率达到90%,小于80%者4例,介于两者之间8例.术后43例随访6～18个月,依据ADL分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级18例,Ⅲ级11例,Ⅳ级5例.死亡1例,死于肺部感染,术后再出血1例. 结论 经侧裂-岛叶入路显微手术是治疗高血压基底节区脑出血有效的微创方法,具有精细彻底清除血肿、对脑组织损伤轻微和有利神经功能恢复等优点.     

继发性脑损害时血小板膜黏附分子及孕激素的变化

引起继发性脑损害的原因复杂 ,可能与多种损伤因子 [如黏附分子 (CAM )CD6 2p、CD6 3等 ]造成脑缺血、脑水肿或脑出血有关。近来研究发现孕激素有脑保护作用[1-3 ] ,但在继发性脑损害中的作用及与损伤因子的关系研究较少。笔者对颅脑损伤后出现严重的继发性脑损害患者血中CD6 2p、CD6 3及孕酮作动态观察 ,探讨它们在继发性脑损害中的作用。一、临床资料与方法1.临床资料 :39例为本院 2 0 0 0年2月～ 2 0 0 2年 12月期间的急性颅脑损伤伴继发性脑损害患者 ,除外有严重的胸、腹及四肢合并伤患者。男 2 9例 ,女10例 ;年龄 16～ 6 0岁 ,平…     

并发糖尿病的垂体生长激素腺瘤的围手术期治疗

目的 探讨并发糖尿病的垂体生长激素腺瘤的围手术期治疗方法和效果.方法 对36例并发糖尿病的垂体生长激素腺瘤患者术前、术中、术后周密监测和调节血糖,把握手术时机,同时使用有效的抗生素预防感染,并采取措施避免心血管并发症的发生.结果 术后2周血糖控制满意17例,需要口服降糖药控制血糖15例,仍需要皮下注射胰岛素4例.暂时性尿崩症3例,脑脊液漏2例,无颅内感染和死亡病例.结论 并发糖尿病的垂体生长激素腺瘤的围手术期处理关键在于术前和术中血糖控制,而颅内感染和心血管并发症的预防亦不容忽视.     

羟乙基淀粉HES130/0.4预扩容对颅脑外伤患者围术期血流动力学及凝血功能的影响

目的 研究羟乙基淀粉HES130/0.4(万汶)预扩容对颅脑外伤患者围术期血流动力学及凝血功能的影响.方法 选择40例颅脑外伤需手术治疗的成年患者,随机分为羟乙基淀粉HES130/0.4(万汶)组和对照组.分别在麻醉诱导前20 min给予500 mL的万汶和1000 mL平衡液,在输液前(T0)及输液后10 min(T1)、20 min(T2)和颅骨板切开后1 min(T3)、10 min(T4)抽取非输液侧的静脉血2 mL用于测定血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct),并观察血液动力学的变化,计算血容量(BV)、液体潴留量(FR)及容量扩张效率(VEE);在术前(基础值),预扩容完成时及术毕三个时点抽取静脉血样测定凝血酶原时间(PT),部分激活的凝血酶原时间(APTT),纤维蛋白原(FIB),D-二聚体(D-D)及凝血因子Ⅷ.结果 预扩容完成后,两组的血流动力学参数比较无明显差异;颅骨板切开后1、10 min的血流动力学参数万汶组明显优于对照组;预扩容后20 min,留在血管内的液体百分比对照组平均只有41.7%,而万汶组为91.2%,对照组留在血管内的液体(FR%)明显比万汶组少;术毕时万汶组患者APTT、PT值及FIB和D-D均较基础值延长,并且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).万汶组术毕后血小板值和Ⅷ因子活性也较基础值有明显下降(P<0.05);而且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 与输注平衡液比较,急诊颅脑外伤患者麻醉前应用500 mL万汶预扩容可维持麻醉诱导及颅骨板切除时的血流动力学稳定,但其对颅脑外伤患者凝血功能的影响尚需进一步的研究.     

6%羟乙基淀粉HES130/0.4(万汶)预扩容对颅脑外伤患者术中血流动力学及颅内压的影响

<正>急诊颅脑外伤需开颅血肿清除术的患者病情重而急,麻醉过程中保持循环稳定是保证脑灌注、防止脑组织进一步缺血缺氧的基本条件。胶体液的输入可补充血容量,保持循环稳定,改善微循环,同时升高了血浆的胶体渗透压,直接降低了颅压,减轻由于     

颅骨表皮样囊肿2例临床分析

颅骨表皮样囊肿(skull epidermoid cyst, SEC)是良性、先天性的肿瘤,由神经管闭合过程中细胞异常分化所造成.其主要生成在颅盖骨,多发生于板障内,内外板有不同程度的骨质变薄、分离和破坏[1].     

VEGF、Ki67及中期因子在垂体瘤中的表达

垂体肿瘤是成人最常见的颅内肿瘤之一 ,其生物学特性可通过肿瘤的新生血管及增生进一步了解 ,增生细胞核抗原 (Ki6 7)、血管内皮生长因子 (VEGF)及中期因子 (midkine,MK)可客观反映肿瘤的生长速度、增生能力和侵袭性。本文通过免疫组织化学技术检测垂体瘤中Ki6 7、VEGF及MK的蛋白表达 ,探讨其临床意义。1　材料与方法1 1　一般资料 :我院 1998年 4月至 2 0 0 2年 2月经额、翼点及经蝶入路手术 31例 ,均经病理证实 ,其中男 17例 ,女 14例 ,年龄 2 2～ 5 9岁 ,平均 4 2 9岁。全部病人行头颅CT、MR平扫和增强扫描、内分泌、视力及视野…     

颅内高压后血液动力学变化在继发性肺损害中作用的实验研究

颅内高压是重型颅脑损伤、颅内占位性病变的常见表现,而肺损害是颅内高压引起的严重并发症之一。国外进行较多的研究,国内这方面研究较少,由于其发病机理尚不清楚,所以对该病的治疗缺乏有效的手段。本实验采用颅内高压模型重点阐述肺损害早期血液动力学变化及意义。资　　料材料与方法　成年家兔30只,雌雄不拘,体重(23±03)ｋｇ,随机分为:颅压升高组(Ａ组)、手术对照组(Ｂ组)及正常对照组(Ｃ组),每组10只兔。兔实验前禁食12小时,2%戍巴比妥钠20ｍｇ/ｋｇ,耳缘静脉麻醉,动物俯卧位,头顶正中切口,长15ｃｍ达骨膜,左侧冠状缝后03ｃｍ,中线旁03…