血液透析患者输血传播性病毒感染情况分析

目的：了解维持性血液透析患者输血传播性病毒（TTV）的感染状况。方法：测定91例血液透析患者TTV抗体,对抗体阳性患者的血浆TTV进行聚合酶链反应（PCR）,对其产物进行克隆、测序分析。结果：共有12例TTV抗体呈阳性（占13．2％）,其中5例（占5．5％）PCR阳性,TTV与HBV或（和）丙型肝炎（HCV）重叠感染者8例（占8．8％）,TTV合并HCV感染3例（占3．3％）,同时合并HBV和HCV 4例（占4．4％）,TTV单独感染者4例（占4．4％）。有输血史者TTV感染明显高于无输血史者。结论：血液透析患者存在TTV感染,TTV可以与HBV和HCV重叠感染,部分TTV感染可能与输血有关。     

非经典型溶血尿毒综合征患儿血浆置换治疗的护理

近年来．我院对2例非经典型溶血性尿毒综合征（HUS）患儿进行血浆置换（PE）治疗，取得满意效果。现将护理体会报告如下。     

270例老年慢性肾脏病患者膳食结构及营养状况分析

  目的  了解老年慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的膳食结构和营养状况,为指导老年慢性肾脏病患者合理膳食提供依据。  方法  以2020年7—12月在温州医科大学附属第二医院住院接受治疗的270例CKD患者为研究对象,采用一般资料调查表、营养风险筛查表、食物频率问卷对CKD患者的膳食结构及营养状况进行调查,比较营养不良风险者和营养良好者的人体测量、生化检查结果及膳食结构。  结果  270例老年肾脏病患者存在营养不良风险者65例,占24.07%;营养良好者205例,占75.93%。营养不良风险者CKD分期2期的构成、体质指数正常的构成、上臂围、肱三头肌皮褶厚度、血清白蛋白、前白蛋白均低于营养良好者,差异有统计学意义(χ2=6.943、9.360;t=4.313、2.742、3.458、3.204,均P＜0.05)。营养不良风险者膳食中谷薯、水果、蔬菜、鱼虾类食物摄入不足构成均高于营养良好者,差异有统计学意义(Z=3.912、5.750、4.055、4.474,均P＜0.01)。  结论  老年慢性肾脏病患者的营养不良风险率较高,临床上应加强老年慢性肾脏病患者的膳食指导和健康教育,改善患者的营养状况。      

维持性血液透析患者应用个体化钙浓度透析液的护理

钙磷代谢紊乱及骨病是慢性肾功能不全特别是透析病人的重要并发症之一。高钙、高磷血症、钙磷乘积升高和继发甲状旁腺功能亢进,导致血管钙化和发生心血管事件的危险性增加。我院自2005年7月开始为维持性血液透析(MHD)患者选择个体化的钙浓度透析液,保证了最有效安全的透析方式,     

尿激酶治疗血液透析病人动静脉内瘘血栓形成的观察和护理

动静脉内瘘是血液透析病人赖以生存的生命线，一旦内瘘血栓形成而闭塞，将影响病人的治疗，须重新做动静脉内瘘，加重病人的痛苦。因此，治疗和预防血栓形成是延长内瘘使用寿命的关键。我院2002年11月-2004年5月对19例次内瘘血栓形成病人，应用尿激酶局部溶栓，效果较好。现报道如下。     

不同种降压药物对维持性血液透析患者左心室重塑和功能的影响

目的 探讨不同种降压药对维持性血液透析患者(MHD)对左心室重塑和功能的影响。方法 选择MHD患者87例随机分为4组,分别为长效钙离子阻滞剂组(CCB,苯磺酸氨氯地平)20例、CCB+β受体阻滞剂组(CCB+β-RB,倍他乐克)22例、CCB+血管紧张素阻滞剂组(CCB+ACEI,洛汀新)23例、CCB+联合血管紧张素II受体阻滞剂组(CCB+ARB,伊贝沙坦)22例分别口服12个月,并应用超声心动图测量0,6,12个月,左房收缩期内径(LADS)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVEDS)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS),计算左心室心肌重量(LVM)及其指数(LVMI)。结果 12个月时,CCB+β-RB组、CCB+ACEI组、CCB+ARB组的LVM、LVMI较实验开始时(0个月)有显著性降低(P<0.05或P<0.01)且CCB+ACEI组、CCB+ARB组的LVM、LVMI比CCB+β-RB组有显著性降低(P<0.05),并且CCB+ACEI组、CCB+ARB组6个月时已经有统计学差异(P<0.01);CCB+ACEI组、CCB+ARB组的LVEDD、LVDS、IVST、LPVWT较实验开始时有显著性降低(P<0.05或P<0.01),EF和FS较实验开始时有升高趋势,但无统计学意义(P>0.05)。实验开始时CCB+ACEI组、CCB+ARB组的LVH发生率分别为86.95%和86.36%,12个月结束时为56.52%和54.54%,有统计学差异(P<0.05)。结论 苯磺酸氨氯地平对左心室重塑无效果,联合ACEI或ARB比联合β-RB更有效的改善MHD患者左心室重塑。     

尿激酶治疗血液透析病人动静脉内瘘血栓形成的观察和护理

动静脉内瘘是血液透析病人赖以生存的生命线 ,一旦内瘘血栓形成而闭塞 ,将影响病人的治疗 ,须重新做动静脉内瘘 ,加重病人的痛苦。因此 ,治疗和预防血栓形成是延长内瘘使用寿命的关键。我院 2 0 0 2年 11月— 2 0 0 4年 5月对 19例次内瘘血栓形成病人 ,应用尿激酶局部溶栓 ,效果较好。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 19例病人 ,男 13例 ,女 6例 ,年龄 3 8岁～ 70岁 ,平均年龄 5 5 .6岁。慢性肾小球肾炎 15例 ,糖尿病肾病 3例 ,间质性肾炎 1例。血液透析龄除 1例为内瘘术后 15d还未使用者 ,其余为 1个月至 16年不等。 19例病…     

一体化血管通路团队管理对人工血管移植动静脉内瘘的作用

目的：探讨一体化血管通路团队管理人工血管移植动静脉内瘘（AVG）的效果。方法：以2017年1月至2018年12月期间温州医科大学附属第二医院收治的106例行连续AVG成功的血液透析患者为研究对象。应用随机数字表法将其分为对照组54例和研究组52例。对照组给予常规的血管通路管理,研究组纳入血管通路团队的管理。对参与者进行前瞻性随访,观察内瘘成熟和通路通畅情况。AVG通畅率估算应用Kaplan-Meier法,生存曲线之间的比较采用Log-Rank检验。结果：对照组初级内瘘成熟率为77.8%（42/54）,研究组初级内瘘成熟率为92.3%（48/52）,差异有统计学意义（χ2=4.364,P=0.037）。对照组1年累积初级通畅率为52.7%,研究组1年累积初级通畅率为63.9%,2组之间的初级通畅生存曲线存在显著差异（χ2=4.071,P=0.044）。结论：实施一体化血管通路团队管理能够提升AVG内瘘成熟率和通畅率,具有一定的临床实践意义。     

187例维持性血液透析患者肝炎病毒感染的随访研究

目的 :了解维持性血液透析患者肝炎病毒的感染率及其有关因素。方法 :回顾分析 187例行维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者的实验室资料。结果 :维持性血液透析患者肝炎病毒感染率分别为乙型肝炎病毒 12 .3%、丙型肝炎病毒 46 .0 %、戊型肝炎病毒 3.4% ,感染率的高低与透析年限呈正相关。结论 :在 CHD患者肝炎病毒感染中 ,以丙型肝炎病毒感染率最高 ,同时应注意戊型肝炎病毒感染的动向。