联合血管切除的胰十二指肠切除术的探讨

目的探讨联合血管切除的胰十二指肠切除术的必要性、手术适应证和手术操作中必须注意的问题。方法回顾性分析我院2002年1月至2005年1月行联合血管切除的胰十二指肠病人43例（A组），并与同期未行联合血管切除的96例病人（B组）在术中、术后各方面进行比较。结果A组中单独PV或SMV节段切除者为8和16例，楔形切除分别为3和4例，同时切除PV／SMV者9例，联合PV／SMV／SMA／HA切除者3例；A组病理示肿瘤侵犯血管全层共6例（13．95％）；A、B两组在术时、术中输血量及术后并发症、淋巴结阳性率方面差异均无显著性。结论对术前检查未发现PV／SMV内有癌栓或闭塞、肿瘤未包埋SMA或腹腔干根部的病人，行联合血管切除的胰十二指肠切除术是必要的，但须严格掌握手术适应证且术中解剖仔细、操作细致，以期提高手术的安全性和成功率。     

25年381例重症急性胰腺炎治疗经验

目的 总结２５年来我院重症急性胰腺炎的治疗经验。方法 按照治疗策略及方式的改变和发展分三阶段回顾性总结３８１例病人的临床资料,分析各阶段采用不同治疗方案的治疗结果。结果 １９７４年８月至１９９８年１２月共收治３８１例重症急性胰腺炎病人,非手术治疗９０例,存活８０例,存活率８８．９％;手术治疗２９１例,存活２１１例,存活率７２．５％;总存活率７６．４％。     

甲状腺外科手术中喉不返神经的解剖研究

目的 探讨甲状腺手术中如何识别和避免误伤喉不返神经.方法回顾性分析1998年1月至2008年12月3078例甲状腺手术患者的临床资料.结果 3078例患者接受了显露喉返神经的甲状腺手术,共解剖喉返神经4241根.发现喉不返神经12根(0.28%,12/4241),全部位于右侧;其中男性1例,女性11例.12根中Ⅰ型有2根(16.67%,2/12),Ⅱ型有6根(50%,6/12),Ⅲ型有4根(33.33%,4/12).有1根Ⅰ型喉不返神经术中被误伤(8.33%,1/12).结论 甲状腺手术中只要采取正确的解剖方法常规全程显露喉返神经,就可以尽可能的识别和避免误伤喉不返神经.     

腹主动脉原性血管平滑肌肉瘤

血管平滑肌肉瘤非常少见 ,多发生于大、中静脉。发生于动脉的血管平滑肌肉瘤实属罕见。其临床表现缺乏特征性 ,这种肿瘤性病变在术前和病理证实前几乎不能得到诊断。我们曾收治 1例临床诊断为“腹主动脉瘤并腹主动脉 下腔静脉瘘”行人造血管移植术 ,术后诊断为“腹主动脉血管平滑肌肉瘤”的病例 ,现报告如下。病例介绍患者 :女性 ,72岁。否认有高血压、冠心病、糖尿病和各种传染病史。入院前 2年有可疑腹部外伤史。入院前 2月起自觉腹部有一肿块 ,末曾就诊。入院前 2周起中下腹部腹块处出现反复刺痛感 ,且进行性加重 ,遂来我院就诊。Ｂ型超…     

急性肢体动脉栓塞的处理及影响预后因素

急性肢体动脉栓塞常起病突然、进展迅速．如不及时明确诊断和采取有效的治疗措施，将导致肢残甚至危及生命。本文回顾性分析2000年1月至2006年8月我科经手术证实的急性肢体动脉栓塞27例的临床资料，旨在总结经验．探讨有效的诊治方案并分析相关影响预后的因素。     

十二指肠良性肿瘤的手术治疗

目的 探讨十二指肠良性肿瘤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析18例经病理证实的十二指肠良性肿瘤的临床资料,包括临床症状、诊断方法、病灶部位、手术方式、病理结果和预后等.结果 18例患者均行手术切除治疗,其中8例行局部切除术,1例行肠段切除术,1例行胃大部切除术,3例行乳头部肿瘤切除加括约肌成形术,5例行胰十二指肠切除术;病理检查证实腺瘤5例、管状腺瘤2例、绒毛状腺瘤2例、管状绒毛状腺瘤2例、错构瘤2例、错构瘤性息肉1例、Brunner腺瘤1例、腺肌瘤1例、纤维瘤病1例、异位胰腺1例;经2～60个月随访,1例死于非相关疾病,1例失访,其余生活质量良好.结论 上腹部不适和上消化道出血是十二指肠良性肿瘤最为常见的症状,手术切除是首选的治疗方法,且预后良好.     

胆囊浆细胞肉瘤一例报道

病例:女,65岁,无明显诱因下反复右上腹胀痛2月余,每次持续4～5 h后缓解,伴有右侧背部胀痛,疼痛与体位、昼夜节律及饮食无关。无恶心、呕吐、呕血、黑便。外院CT和B超检查提示“右上腹肿瘤,胆囊占位可能”。曾有慢性胆囊炎、胆囊结石史十余年,每年发作1～2次。本次拟“胆囊占位”收入我院。查体:全身皮肤巩膜无黄染,腹略膨隆;右上腹可扪及一肿块,约8 cm×6 cm大小,质较硬、边界清,随呼吸而上下活动,肿块压痛不明显;肠鸣音正常,无移动性浊音。复核外院CT发现,肿块位于右上腹胆囊区域,呈低密度影,增强扫描强化不明显,肿块大小约15 cm×10 cm,…     

23例急性下肢深静脉血栓形成的治疗体会

急性下肢深静脉血栓形成的治疗方法主要有手术取栓、药物溶栓和抗凝治疗,然而选择哪种治疗方法最为有效和可行,目前仍然存在争论.本文通过回顾性总结我院1996年12月～1998年4月间23例急性下肢深静脉血栓形成的治疗,就药物溶栓、抗凝治疗、手术取栓的时机以及急性期后抗凝药物应用进行探讨.     

139例胰十二指肠切除术后各种并发症的临床分析

目的：探讨胰十二指肠切除术(PD)后各种并发症的原因及其防治方法。方法：回顾性分析近3年间行胰十二指肠切除术139例患者的临床资料；其中根治性手术91例，同时有43例行联合血管的胰十二指肠切除术。结果：术后发生并发症38例(27.4%)，包括上消化道出血10例(7.2%)，腹腔内出血4例(2.9%)，胰漏6例(4.3%)，胆漏4例(2.9%)，腹腔内感染3例(2.2%)，肺部感染5例(3.6%)，胃肠吻合口功能障碍6例(4.3%)。本组手术后死亡4例，病死率2.9%。结论：出血、胰漏、胆漏和腹腔内感染等是PD术后主要并发症，术中仔细操作并采用合适的吻合方法，术后密切观察和及时积极的处理是减少PD术后并发症和病死率的关键。