腹膜透析患者多重耐药菌感染相关性腹膜炎临床分析

目的：分析腹膜透析患者多重耐药菌相关性腹膜炎的临床特征及转归情况。方法回顾性分析18例腹膜透析患者多重耐药菌相关性腹膜炎的临床特征及转归。结果11例革兰氏阳性球菌感染者经治疗后7例治愈,1例死亡,3例转血液透析;7例革兰氏阴性杆菌感染者中4例治愈,2例转血液透析,1例死亡。结论多重耐药菌相关性腹膜炎症状重,预后差,建议使用敏感抗生素治疗,延长疗程。     

血清胱抑素C在糖尿病、高血压早期肾损害诊断中的价值

目的 通过对2型糖尿病和原发性高血压患者进行血清胱抑素C（CysC）、肌酐及尿微量白蛋白排泄量（UAE）的检测,评估CysC在糖尿病和高血压早期肾损害诊断中的价值.方法 选择2型糖尿病患者66例,其中38例UAE在30 ～ 300 mg/24 h的患者归入早期糖尿病肾病（DN）组,28例UAE＜ 30 mg/24 h的患者归入无肾病的糖尿病（NDN）组;原发性高血压患者52例,其中25例UAE≥30 mg/24 h的患者归人高血压肾损害组,27例UAE＜ 30 mg/24 h的患者归入高血压无肾损害组;60例健康成年人为对照组.所有入选者检测UAE、CysC、肌酐含量.结果 早期DN组CysC显著高于对照组和NDN组[（1.84±0.83） mg/L比（0.41 ±0.62）,（0.66 ±0.59） mg/L],差异有统计学意义（P＜ 0.05）;而NDN组CysC与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;三组肌酐和UAE比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.高血压肾损害组CysC显著高于对照组和高血压无肾损害组[（0.93±1.04） mg/L比（0.41±0.62）,（0.69±0.57） mg/L],差异有统计学意义（P＜0.05）;而高血压无肾损害组CysC与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;三组肌酐和UAE比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 CysC可作为判断早期肾损害的指标,对患者病情进展有很好的了解,及时采取治疗措施,可降低和避免慢性肾衰竭的发生.     

肠瘘17例肠内外营养治疗分析

肠瘘是肠管与空腔脏器、体腔或体腔外的异常通道，是腹部外科常见的一种严重并发症。近40年来，全肠外营养的应用，特别是近几年早期肠内营养的应用，使非手术治疗为促进肠瘘自愈或为后期确定性手术治疗创造了条件。现对2004年1月～2006年7月诊治的17例肠瘘患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。     

抗肿瘤坏死因子单克隆抗体对急性马兜铃酸肾病的保护作用

尽管服用木通导致急性肾衰竭的报道很多，但尚缺乏特异的达成共识的治疗方法，而且预后不良。我们建立关木通所致大鼠急性马兜铃酸肾病模型，同时试用抗肿瘤坏死因子单克隆抗体治疗，取得了良好的效果。为急性马兜铃酸肾病的治疗探索了一条新的途径。     

腹膜透析抢救重症尿毒症脑病患者成功1例

尿毒症脑病(uremic encephalopathy,UE)是慢性肾衰竭患者的严重并发症之一,表现为中枢神经系统受损症状,发病率为65%左右[1].以往多采用血液透析治疗,应用腹膜透析抢救重症UE目前国内我们尚未见报道.本文介绍采用腹膜透析成功抢救重症UE患者1例.     

姑息照护在腹膜透析患者中的应用体会

世界卫生组织（WHO）将姑息照护定义为：一种支持性照护方法,即通过早期识别,积极评估,控制疼痛和缓解其他痛苦症状：如躯体、社会心理和宗教的困扰,来预防和缓解身心痛苦,从而达到改善身患进展性疾病患者及其家属生活质量的目的 [1]。姑息照护的主要服务对象是所患疾病已经治疗无效的患者,如：肿瘤晚期、艾滋病、联合退行性神经疾病、尿毒症、肝硬化晚期、慢性阻塞性肺病、充血性心力衰竭等。近两年我们对终末期腹透患者进行姑息照护,取得了良好的医疗效果。     

手助式腹腔镜脾切除术11例报告

目的探讨手助式腹腔镜脾切除术的方法和疗效.方法用手助式腹腔镜技术完成脾切除术11例,其中特发性血小板减少性紫癜(ITP)4例,外伤性脾破裂3例,肝炎后肝硬化合并脾功能亢进3例,脾多发性囊肿1例.结果手术均获成功,手术时间短,失血少,无并发症.结论手助式腹腔镜脾切除术有利于腹腔镜技术在脾脏疾病中的推广.     

慢性肾脏病并发结核病患者行CT和MRI增强检查的安全性研究进展

近年来,慢性肾脏病并发结核病(或疑似结核病)和肺癌患者越来越多,在接受CT或MRI增强检查时会出现一些特殊的不良反应,需要临床医生引起重视。CT增强检查需要使用含碘对比剂,最严重的不良反应是对比剂肾病,对比剂肾病可防可治,选择合适的对比剂品种和剂量,停用肾毒性药物并在增强检查前后进行水化治疗可最大程度地减少慢性肾脏病等高危人群的对比剂肾病发生率。MRI增强检查需使用钆对比剂,最严重的不良反应是肾原性系统性纤维化,肾原性系统性纤维化可防难治;对于慢性肾脏病处于4、5期的患者、急性肾损伤或正在进行透析治疗的患者应避免使用钆对比剂。     

尿毒症透析患者合并结核病的治疗分析

目的 分析尿毒症透析患者合并结核感染的临床症状,提高诊治经验.方法 对8例合并结核感染的尿毒症透析患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者均接受抗结核治疗.7例患者结核病临床治愈,2例患者在治疗过程中肝功能检查发现转氨酶轻度升高;死亡1例,死因为心原性猝死.结论 尿毒症透析患者合并的结核感染易误诊,早期诊断与合理治疗可以有效延长患者的生存时间,降低死亡率.因为有透析支持,抗结核药物的不良反应大多数是可以控制的.     

经皮肾镜碎石术后并发泌尿道感染的危险因素分析

目的:研究经皮肾镜取石术(PCNL)后泌尿道感染的危险因素。方法:对2012年1月至2013年8月于郑州大学第一附属医院泌尿外科行PCNL的543例患者术后并发泌尿道感染资料进行回顾性分析,统计分析医院感染数据及危险因素。结果:术后发生泌尿道感染32例,感染率为5.89%,感染36例次,例次感染率为6.63%。病原体检出前3位的为大肠埃希菌27.63%、铜绿假单胞菌25.68%、金黄色葡萄球菌22.57%。结论:高龄、合并基础疾病、肾结石合并输尿管结石、结石体积大是PCNL术后发生泌尿道感染的危险因素。