高场强MR引导下精准穿刺抽吸治疗多房性脑脓肿

目的观察高场强MR引导下经皮精准穿刺抽吸治疗多房性脑脓肿的有效性及安全性。方法回顾性分析9例接受1.0T高场强MR引导经皮穿刺抽吸治疗的多房性脑脓肿患者,记录手术时间、并发症及随访结果。结果对9例共接受25次高场强MR引导下脓腔穿刺抽吸,其中2例行2次、7例行3次穿刺抽吸,技术成功率100%(25/25);手术时间40～100 min,平均75 min。抽吸脓液细菌培养8例呈阳性。1例术中出现少量硬膜下出血,无严重并发症。术后随访6个月,症状均显著好转;影像学随访显示脓腔皆完闭塞或肉芽肿形成,有效率100%(9/9)。结论高场强MR引导下经皮精准穿刺抽吸治疗多房性脑脓肿安全、有效。     

钆塞酸二钠增强MRI引导肝脏病灶穿刺活检的可行性

目的 观察钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI用于引导肝脏病灶穿刺活检的可行性。方法 对15例肝脏病变患者行Gd-EOB-DTPA增强MRI引导下穿刺活检,统计总操作时间及技术成功率（以取样标本满足病理、基因等检测要求为技术成功）,观察术中及术后并发症。以手术病理或随访结果为标准,评估MRI引导肝脏病灶穿刺活检的诊断效能。结果 于Gd-EOB-DTPA增强MRI引导下穿刺15个肝脏病灶,均一次穿刺成功,病灶最大径0.40~2.81 cm,平均（1.58±0.69） cm;肝胆期MRI 13个病灶呈明显低信号、2个呈稍低信号,图像质量均满足操作要求;技术成功率100%（15/15）;总操作时间33~54 min,平均（40.33±6.56） min。5例术中见少量针道渗血,沿针道推入明胶海绵条后止血;其余10例术中、术后均未出现并发症。穿刺标本病理诊断10例肝细胞癌（HCC）、1例结肠癌肝转移、1例肝腺瘤及3例肝脏不典型增生结节伴轻度肝硬化,其中1例穿刺病理结果为肝脏不典型增生结节伴轻度肝硬化者术后病理结果为早期小HCC,其余穿刺病灶病理诊断均与最终临床诊断一致。MRI引导肝脏病灶穿刺活检的诊断敏感度为91.67%（11/12）,特异度为100%（3/3）,准确率为93.33%（14/15）。结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI用于引导肝脏病灶穿刺活检安全、可行。     

开放式MR实时透视技术在颅脑病变穿刺活检中的应用效果

目的探讨开放式MR实时透视技术在颅脑病变穿刺活检中的应用价值。方法回顾性分析112例接受1.0T开放式MR实时透视引导颅脑病变穿刺活检患者,以活检后外科手术病理结果或随访结果作为最终诊断标准,计算穿刺活检诊断颅脑病变的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果 112例患者共穿刺112个病灶,最大径0.91～4.53 cm,平均(2.32±0.81)cm;其中29例病灶最大径≤1.5 cm,83例1.5 cm。112例均成功取材,对其中108例获得明确穿刺病理学诊断结果。穿刺术中4例出现少量颅内出血,未见其他严重并发症,并发症发生率为3.57%(4/112)。穿刺活检诊断准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为96.43%(108/112)、96.34%(79/82)、96.67%(29/30)、98.75%(79/80)及90.63%(29/32),最大径≤1.5 cm与1.5 cm病灶诊断准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值差异均无统计学意义(P均0.05)。结论 1.0T开放式MR实时透视引导颅脑病变穿刺活检安全、可行。