同伴教育对伴有情绪障碍的2型糖尿病患者的影响

目的分析同伴教育对伴有情绪障碍的2型糖尿病患者的影响。方法通过情绪障碍评定量表筛选伴有情绪障碍的2型糖尿病患者62例;把入组患者随机分成常规组和同伴组各31例;同时招募同伴教育者31名,为同伴组提供一帮一同伴教育。两组患者都接受常规糖尿病教育。经过6个月干预后,比较两组患者的生化指标、自我管理能力及情绪状态的变化。结果同伴组与常规组在糖化血红蛋白[（7.57±0.61）%vs（8.15±0.60）%]、收缩压[（131±12.7）mmHgvs（138±14.2）mmHg]、自我管理能力[（92.9±9.0）vs（85.9±10.3）]、情绪状态等方面比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;在血脂、舒张压、体重指数等方面的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论同伴教育可有效改善伴有情绪障碍的2型糖尿病患者的代谢指标及心理状态。     

改善睡眠质量对伴睡眠障碍的2型糖尿病患者的影响

目的探讨改善睡眠质量对伴有睡眠障碍的2型糖尿病患者的影响。方法通过匹兹堡睡眠质量指数问卷筛选伴有睡眠障碍的2型糖尿病患者,66例纳入研究。将研究对象随机分为干预组和对照组。干预组接受睡眠教育及安眠药物治疗3个月后,与对照组进行代谢情况及生活质量的比较。结果研究结束后,干预组的空腹血糖下降1.50 mmol/L,糖化血红蛋白下降0.65%,空腹胰岛素降低3.2 mU/L,收缩压下降10 mmHg,胰岛素抵抗减轻、睡眠质量及生活质量得到改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。干预组内,62.5%的患者的睡眠质量得到显效或有效改善,其空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗等代谢指标的改善更加明显。结论合并睡眠障碍的2型糖尿病患者经过积极改善睡眠质量,有助于改善患者的血糖水平、胰岛素抵抗、提高生活质量。     

颈动脉体瘤临床诊疗研究进展

颈动脉体瘤(carotid body tumor,CBT)是一种临床罕见的高度血管化、缓慢扩张的化学感受器肿瘤,起源于颈动脉分叉处的神经节旁组织[1-2],圆形或椭圆形居多,发病率在0.001%~0.002%[3],恶变率为5%[4]。有组织学研究显示,CBT源于副神经组织,属于副神经节瘤,约占头颈部副神经节瘤发病率的65%[5-6]。     

甘精胰岛素替换预混胰岛素的临床疗效及长期可行性研究

目的探讨甘精胰岛素替换预混胰岛素方案的临床疗效及长期可行性。方法将43例入组患者的预混胰岛素替换为甘精胰岛素,并调整口服降糖药物(OAD)。分别于治疗的第2、4、8、16周对患者进行实验室检查,测量项目包括:血糖、血脂、体质量指数、糖化血红蛋白(HbA1c)、医疗费用及观察试验结束后患者继续使用甘精胰岛素的依从性。调查患者的生活质量。结果治疗16周后,患者的空腹血糖、餐后血糖、HbA1c分别下降了1.35mmol/L、1.91mmol/L、0.71%,胰岛素剂量减少11.33U/d,生活质量得到提高,OAD种类明显增加,医疗费用上涨235.6元/月(均P0.05)。研究结束后的第12周随访显示,仅28.2%的患者继续选择甘精胰岛素治疗。结论甘精胰岛素替换预混胰岛素能有效降低血糖并减少低血糖事件发生风险,但医疗费用较高。     

合理营养，控制肥胖糖尿病患者体重

肥胖是因体内能量摄入超过能量消耗,体内脂肪积聚过多而危害健康的多因素引起的慢性代谢性疾病。肥胖与糖尿病具有千丝万缕的联系：肥胖者几乎都存在胰岛素抵抗,很容易罹患糖尿病;而肥胖的糖尿病患者,由于严重的胰岛素抵抗使治疗难度加大,即使采用胰岛素治疗,也未必能很好地控制血糖。     

基于细胞焦亡理论探讨“炎-癌转化”与中医药防治肿瘤思路

肿瘤的形成并非一蹴而就，而是在多种致病因素的作用下，经过长期积累与内外因的交互作用下最终形成。“炎-癌转化”指可控性炎症相关性疾病到肿瘤发生的过程，此阶段具有痰瘀胶结、毒瘀交阻的特点。细胞焦亡是一种细胞炎性死亡，其引起的非可控性炎症是“炎-癌转化”的重要因素，也是“浊”“毒”“瘀”等病理产物的微观体现。本文通过探究细胞焦亡与“炎-癌转化”之间的关系，总结中医药通过诱导细胞焦亡以延缓“炎-癌转化”的研究概况，阐明病机演变规律，发现细胞焦亡所引起的非可控性炎症是“炎-癌转化”的重要因素，“炎-癌转化”阶段机体多处于正虚邪恋，邪气渐盛，气血津液失调的状态，热毒、痰饮、瘀血等为本病病因，亦为病理产物，治疗以清热解毒为主，兼扶正固本，并根据个体差异进行精准辨证，分阶段灵活选用清热、活血、解毒、滋阴、健脾等法，以奏效机。     

基于网络药理学与分子对接技术探讨散偏汤治疗偏头痛的作用靶点与分子机制

[目的] 运用网络药理学方法与分子对接技术预测散偏汤治疗偏头痛(migraine)的作用机制。[方法] 利用TCMSP数据库对散偏汤进行活性成分筛选。通过STRING 11.5数据库构建蛋白互作网络,并得到药物靶向基因;通过OMIM、GeneCards数据库筛选偏头痛的疾病靶点基因;利用Rx64 4.1.1软件构建韦恩图,得到散偏汤治疗偏头痛的潜在靶点,进行GO及KEGG富集分析并制作气泡图,相关结果用Cytoscape 3.7.1构建"药物-成分-疾病-通路"网络,并进行可视化研究。利用 PyMOL和AutoDock Vina等软件对散偏汤活性成分与核心靶蛋白进行分子对接。[结果] 散偏汤治疗偏头痛的核心活性成分为槲皮素、木犀草素、山奈酚等,潜在治疗靶点主要包括PTGS2、MAPK1、MAPK3、GSK3β、AKT1、HSP90AA1、ESR1等,主要涉及脂质和动脉硬化、AGE-RAGE、PI3K-Akt、IL-17、TNF、MAPK等信号通路。分子对接结果显示,槲皮素、木犀草素和山奈酚与关键核心靶点PTGS2、MAPK1、MAPK3有较好的结合力。[结论] 通过网络药理学研究,初步预测了散偏汤治疗偏头痛的作用机制可能主要与调节炎症因子,改善神经源性炎症相关,也能够起到调节免疫功能与激素水平、维持血管稳态等作用,体现了中药方剂"多成分-多靶点-多通路"的药效作用特点,为后续临床应用与研究提供理论参考。