腹腔镜与开放腹股沟疝修补术术后并发症的临床研究

目的:对比分析腹腔镜与开放腹股沟疝无张力修补术术后并发症发生率,总结术后并发症的发生原因与处理措施。方法:回顾分析2011年9月至2012年9月为491例腹股沟疝患者行疝修补术的临床资料,将患者分为开放组与腹腔镜全腹膜外(total extraperitoneal,TEP)修补术组(TEP组),分别统计术后并发症情况。结果:开放组术后11例发生并发症,发生率5.58%,其中手术操作区及阴囊浆液肿3例、尿潴留3例、切口感染2例、腹股沟区异物感3例;腹腔镜组术后发生4例并发症,发生率1.36%,其中手术操作区及阴囊浆液肿2例、尿潴留1例、腹股沟区异物感1例,两组总并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜无张力疝修补术术后并发症发生率更低,是安全、有效的疝修补术式。但腹腔镜手术因需CO2气腹,并存在一定的学习曲线,因此需根据患者自身情况、疝的类型等慎重选择手术方式。     

利多卡因治疗眩晕症17例临床观察

１临床资料本组１７例患者，男９例，女８例。年龄３２～６９岁，平均年龄５３岁。诊断为椎基底动脉供血不足９例，美尼尔氏综合症５例，外伤性眩晕２例，药物中毒性眩晕１例。疗程４小时～３年，首发眩晕者６例，既往有发作史者１１例。用药方法：利多卡因２００ｍｇ加入盐酸培他啶５００ｍｌ液体中静脉滴注，２～３小时滴完，每日１次，１周为１疗程。疗效判定：①治愈：静滴利多卡因少于或等于３次，眩晕、恶心、呕吐及植物神经功能失调症状完全消失。②显效：静滴利多卡因４次后，眩晕、恶心、呕吐停止，但可伴有部分残留症状，如头晕、…     

输尿管镜气压弹道碎石术常见并发症及防治策略

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术常见并发症原因及防治策略。方法回顾性分析2009年5月-2013年1月间我院出现输尿管镜气压弹道碎石术并发症的11例患者的临床资料。结果输尿管开口损伤、尿管黏膜下假道形成2例,输尿管狭窄2例,输尿管下段黏膜袖状剥离1例,输尿管穿孔3例,感染及发热3例,均经及时发现和处理后治愈,出院随访6个月,无输尿管狭窄、闭塞等严重并发症发生。结论严格手术适应证选择、准确的操作及处理,可减少和预防输尿管镜碎石术并发症发生,及时正确处理并发症可改善患者预后。     

截瘫病人的心理护理

通过对我院35例截瘫病人住院期间的临床观察，认为如能得到良好的心理护理，可减少并发症的发生，提高病人的生活质量，并使其坦然面对现实，配合医院的治疗和护理。     

认知功能损害的中医体质学研究进展

体质学说是中医药辨证治疗体系中的重要内容,近年来,中医药防治慢病管理研究中多引入了此项内容,取得了初步成效.系统总结认知功能损害中有关体质学说的研究内容,通过文献分析,初步证实认知功能损害中体质因素的影响,可以看出未来中医体质学说在认知功能障碍的研究中必将发挥重要作用,能够提供一条新的临床及科研新思路.     

材料匹配与人工髋关节接触性能分析

目的 研究当前临床常用的不同材料匹配的典型人工髋关节接触力学性能。方法 建立球基共型接触人工髋关节的有限元模型;通过施加恒定竖直方向载荷,等效模拟关节正常行走情况下的接触力学,分析材料匹配球面的接触性能及评估相应的磨损预测。结果 获得具有诸如金属对金属（MOM）、金属对陶瓷(MOC)、陶瓷对陶瓷(COC)、陶瓷对聚合物(COP)、金属对聚合物(MOP)5种材料组配条件下的人工髋关节接触性能数值分析;结果显示其接触应力由大到小排列分别为COC、MOC、MOM、COP和MOP;而接触面积由大到小排列分别为MOP、COP、MOM、MOC和COC。结论 高弹性模量和低泊松比的材料匹配的人工髋关节变形量较小,但会导致局部应力较大;将低弹性模量和高泊松比的柔性材料聚乙烯作为髋臼,则不会出现较大的接触应力集中,但变形量较大,且出现边缘受力情况。另一方面,MOM和MOC材料匹配的人工髋关节具有较低的接触磨损性能,对临床上人工髋关节选材提供参考价值。     

阴茎折断合并尿道损伤的诊断与外科治疗

目的:探讨阴茎折断合并尿道损伤的诊断与外科治疗方法及临床效果。方法:回顾性分析2003年4月~2012年6月收治的5例阴茎折断合并尿道损伤患者临床资料,总结诊断方法与治疗效果。结果:5例均急诊手术治疗,术后轻度包皮水肿2例,无切口感染、出血、尿瘘发生,留置尿管2W,拔管后无阴茎弯曲、海绵体白膜硬结及纤维化,无尿道狭窄等并发症发生。随访6个月~3年,患者术后6W后恢复性生活,阴茎勃起及功能满意,无阴茎弯曲、勃起疼痛、尿道狭窄等并发症出现。结论:阴茎折断合并尿道损伤根据典型病史及临床表现多可确诊,急诊经冠状沟环形切口修补疗效确切,并发症少,适于临床应用。     

品管圈活动在提高康复科住院病人口服药规范服用率中的应用效果

<正>品管圈(QCC)活动是以全员参与的方式,持续不断地推行管理及改善自己的工作场所,提高护理质量的工作方法,从尊重人性出发,通过轻松愉快的现场管理方式,使员工自动自发地参与管理活动,在工作中获得满足感与成就感,其目的是通过定期的选题会议和活动,提出、讨论、解决和改善工作中的重要问题[1,2]。我科为提高住院病人口服药规范服用率,于2013年8月—11月开展品管圈活动,取得满意的效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年8月—11月在我科住院的、病情     

截瘫病人的心理护理

通过对我院35例截瘫病人住院期间的临床观察,认为如能得到良好的心理护理,可减少并发症的发生,提高病人的生活质量,并使其坦然面对现实,配合医院的治疗和护理。1临床资料我院截瘫科自2000年成立以来共有两个病区,住院病人35例,全部为男性,年龄38岁~69岁,平均年龄56.4岁,其中合并脑梗死16例,合并高血压15例,合并糖尿病12例,合并高脂血症14例,膀胱造瘘7例。完全不能下床8例,可坐轮椅活动者18例,以拄双拐步行9例,9例合并褥疮,经常出现泌尿系感染,且易伤风感冒。多数病人有不同程度的便秘,其中每日大便1次9例,两日1次8例,3 d或4 d大便1次12例,1…     

针刺联合糖克煎剂对糖尿病肾病大鼠TGF-β1/CTGF/MMP-9的影响

目的探讨针刺联合糖克煎剂对糖尿病肾病大鼠肾组织转化生长因子β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和结缔组织生长因子(CTGF)的影响。方法选取54只SPF级SD雄性大鼠,从中随机选出8只为正常对照组,余下大鼠进行糖尿病肾病(DN)模型复制,即一次性大鼠尾静脉注射现配链脲佐菌素,随机将成模后大鼠分为模型组、厄贝沙坦组、糖克煎剂组(中药组)、针刺组和针刺联合糖克煎剂组(针药联合组)。观察大鼠一般情况,测定体质量、血糖、肾质量/体质量、24 h尿蛋白、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC);HE染色、Masson染色和糖原染色(PAS),观察肾组织形态学的改变;Western blot分别检测肾脏组织中TGF-β1、MMP-9、胶原蛋白Ⅰ(CollagenⅠ)、CTGF和TIMP-1的蛋白表达水平。结果与模型组相比,针药联合组、糖克煎剂组和厄贝沙坦组体质量、肾质量/体质量比、24 h尿蛋白、BUN、SCr、TG、TC明显改善,针药结合效果更显著,针刺组轻微改善。TGF-β1及CTGF蛋白表达水平降低明显,通过调整MMP-9的蛋白表达下调TIMP-1的表达,加快CollafenⅠ水解。针药联合组肾脏表达TGF-β1、CTGF、TIMP-1较糖克煎剂组或厄贝沙坦组下降明显,MMP-9表达增多。针药联合组比糖克煎剂组、厄贝沙坦组疗效更为显著。结论针刺联合糖克煎剂相对于糖克煎剂组治疗效果明显,能有效调控TGF-β1、MMP-9和CTGF的表达从而减轻肾小球硬化,降低蛋白尿排量,使肾功能得到保护,糖尿病肾病的进展被延缓。