严重慢性阻塞性肺疾病患者食管切除术围手术期并发症及处理

目的 探讨重度慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺病人食管切除术围手术期常见并发症及其处理。方法 45例重度慢阻肺的病人在全麻联合硬膜外阻滞下进行开胸食管切除手术，围手术期处理包括术前戒烟、胸部理疗、预防和控制呼吸道感染、解痉化痰、呼吸功能锻炼、营养支持和氧疗；术后硬膜外镇痛、早期锻炼、保持呼吸道通畅，部分病人予以呼吸支持。结果 术中3例出现低氧血症。术后所有病人PaO2均有不同程度的下降，6例出现肺部感染，6例行纤维支气管镜吸痰，2例通过气管插管给予呼吸机支持，2例行气管切开术，1例酸碱平衡紊乱使用盐酸精氨酸治疗。所有病人均痊愈出院。结论 重度慢阻肺病人并非开胸食管切除手术的绝对禁忌证，积极的术前准备和严格的术后管理可减少和控制术后急性发作，有助于确保此类病人的围手术期安全和康复。     

纵隔巨大良性畸胎瘤8例的诊治体会

自1991年起至2006年，我们共收治占据一侧胸腔或一侧胸腔大部的纵隔巨大良性畸胎类肿瘤8例，现将诊断治疗过程中遇到的一些问题总结报告如下。     

小切口胆囊切除术168例分析

目的：探讨小切口胆囊切除（MC）术与并发症发生的原因及预防对策。方法：回顾性分析近6年来收治的168例胆石症、胆囊炎经MC术临床资料。结果：行MC术168例．顺利完成手术162例，损伤肝总管1例中转手术。平均手术时间42min。切口感染7例，脂肪液化4例。结论：并发症是导致MC术中转及手术失败的主要原因，做好MC术的关健是仔细辨认三管一壶腹解剖关系是预防其并发症的主要原因。     

852例阑尾切除残端单纯结扎治疗体会

1990～2002作者在852例阑尾切除病例中,采用阑尾残端单纯结扎,取得良好效果,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 男507例、女345例,年龄2～82岁,平均27.5岁。急性单纯性阑尾炎392例;急性化脓性阑尾炎323例;急性坏疽穿孔性阑尾炎72例;妊娠阑尾炎14例;慢性阑尾炎51例。入院病人有转移性右下腹疼痛,伴有恶心、呕吐等消化道症状803例;固定性右下腹疼痛49例。入院查体:体温36.4℃～39.2℃;脉搏72～110次/min。均有右下     

42例高龄肺癌患者的手术治疗

目前肺癌已成为男性癌症死亡因素的首位，肺切除手术仍是治疗肺癌最好的方法之一。我们总结了我院自2004年1月至2006年12月42例70岁以上高龄肺癌患者的手术资料，现将治疗情况汇报如下。     

胃癌根治术后十二指肠残端瘘1例

1 病例介绍 患者男性,72岁,因上腹部隐痛30d,胃镜诊断胃窦部腺癌,于2001-08-01入院.查体:一般情况良好,腹平胆,无肠型及蠕动波,上腹部可触及一肿物,约6cm×6cm,质硬,不能移动,压痛,结合胃镜检查,诊断为胃癌.行胃癌根治术,结肠前胃空肠吻合,输入段、输出段的侧侧吻合.术中见胃癌侵及胃大小弯、胃窦部、大网膜局部、胰腺等部位.术后抗炎对症冶疗.     

FOXO1转录因子在胃癌组织中的表达及临床意义

目的检测FOXO1在胃正常组织与胃癌组织中的表达水平,探讨其与胃癌临床病理因素的关系。方法采用免疫组织化学、实时荧光定量PCR法对收集到的28例因胃良性溃疡病变切除的标本以及32例胃癌切除标本中FOXO1表达情况进行检测,并分析其与胃癌之间的关系。结果胃良性溃疡组正常胃组织内的FOXO1 mRNA及蛋白都呈低表达,而胃癌组织内的FOXO1 mRNA及蛋白表达升高(P<0.05);高分化胃癌组织中FOXO1 mRNA及蛋白表达显著高于中低分化胃癌组织(P<0.05),胃癌组织中FOXO1 mRNA及蛋白表达与患者性别、年龄、肿瘤部位、TNM分期及淋巴结有无转移无明显相关(P>0.05)。结论 FOXO1在胃正常组织和胃癌组织中的表达存在差异,其表达水平与胃癌分化程度相关,可能在胃癌的发生发展过程中起重要作用。     

小切口胆囊切除87例分析

1　临床资料本组 87例 ,男 31例 ,女 5 6例。平均年龄 4 2岁。全组多数患者有右上腹部疼痛且向右肩背部放射 ,同时伴有进食后右上腹部胀痛、嗳气等消化道症状。病史最短 2个月 ,最长 2 1年。 6 4例Ｍｕｒｐｈｙ征阳性。全组依据病史、查体及Ｂ超检查确诊。胆囊结石 4 8例 ,胆囊息肉 35例 ,胆囊腺肌症 2例 ,胆囊息肉合并胆囊结石 2例。2　手术方法87例手术中均为择期手术。全组均选用连续硬膜外麻醉 ,作右上腹经腹直肌切口 ,切口长 5～ 6ｃｍ ,常规进入腹腔 ,在胆囊下方及左右侧分别填入小纱垫 ,用 3把小号Ｓ拉钩显露胆囊及Ｃａｌｏｔ三角。…