慢性肾功能衰竭尿毒症326例临床分析

目的 探讨近年来我院收治的慢性肾功能衰竭患者的发病原因、治疗效果及其影响因素.方法 对我院1998年1月～2010年12月住院患者的临床资料进行回顾性分析,分析其病因、职业、年龄及治疗效果等.结果 慢性肾功能衰竭尿毒症的患者共326例中因患泌尿系结石(双肾结石或双输尿管结石,重度双肾积液或多囊肾并结石)187例(57.4%),高血压肾功能不全、糖尿病肾病共77例(23.6%),慢性肾炎、肾病综合症共43例(13.20%),其他如痛风、红斑狼疮、心脏病共19例,占5.8%.结论 我县属泌尿系结石高发地区,因泌尿系结石并肾功能衰竭占总发病率50%以上,其中农民发病率最高,其次是高血压、糖尿病,与以往教科书及文献报道不同,血液透析治疗能大大延长尿毒症的生存时间及生活质量.血液透析技术填补了我县治疗肾衰的空白,提高了我院社会效益和经济效益.     

马来酸桂哌齐特联合依达拉奉治疗急性脑梗死40例疗效观察

目的观察马来酸桂哌齐特联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效。方法将80例急性脑梗死患者随机分为2组。治疗组40例采用马来酸桂哌齐特联合依达拉奉静脉滴注;对照组40例采用复方丹参加CDPC注射液静脉滴注。疗程均为14d。观察2组临床疗效及治疗前后神经功能缺损评分。结果总有效率治疗组为90.0%,对照组为66.7%,2组比较,差异有显著性意义（p〈0.05）;2组治疗后神经功能缺损评分均有不同程度恢复,治疗后与治疗前比较,差异均有显著性意义（p〈0.05）;治疗后治疗组与对照组比较,差异有显著性意义（p〈0.05）。结论马来酸桂哌齐特联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效高、副作用小。     

肾炎1号方加减联合厄贝沙坦治疗慢性肾炎35例

目的:观察肾炎1号方加减联合厄贝沙坦治疗慢性肾炎的临床疗效。方法:选取2010年2月—2014年2月70例慢性肾炎患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各35例。对照组予常规西医治疗,观察组给予肾炎1号方加减联合厄贝沙坦治疗,观察两组患者的临床疗效、治疗前后症状积分变化及肾功能变化情况。结果:对照组有效率为71.43%,观察组有效率为85.71%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后症状积分较治疗前显著下降,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后肾功能较治疗前显著改善,且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:肾炎1号方加减联合厄贝沙坦能提高慢性肾炎临床疗效,且可改善患者的临床症状。     

穿支皮瓣修复四肢创面临床应用56例

目的 探讨应用穿支皮瓣修复四肢创面的临床效果。方法 自2016年11月至2018年10月,采用股前外侧穿支皮瓣(ALTP)、腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)、骨间后动脉穿支皮瓣(PIAP)、胸背动脉穿支皮瓣(TDAP)、腓肠内侧动脉穿支皮瓣(MSAP)、桡侧副动脉穿支皮瓣(RCAP)游离移植修复四肢创面56例,软组织缺损面积1.5 cm×1.5 cm~ 10.0 cm×24.0 cm,皮瓣切取面积2.0 cm×2.0 cm~ 11.0 cm×25.0 cm。供区均直接缝合关闭。术后观察皮瓣成活与创面愈合情况,定期随访皮瓣外观、质地、肢体功能恢复及皮瓣供区外形及功能。结果 1例DIEP移植术后第3天发生静脉危象,经手术探查重新吻合静脉后成活,皮瓣远端部分表皮坏死,经换药治疗后愈合;其余55例皮瓣均顺利成活,皮瓣受区与供区创口均一期愈合。术后6~ 18个月随访,皮瓣颜色正常,质地柔软,肢体功能恢复良好,皮瓣供区仅残留线形瘢痕,功能无影响。结论 穿支皮瓣修复四肢创面疗效可靠,可以推广应用。     

慢性肾功能衰竭尿毒症326例临床分析

目的探讨近年来我院收治的慢性肾功能衰竭患者的发病原因、治疗效果及其影响因素。方法对我院1998年1月～2010年12月住院患者的临床资料进行回顾性分析,分析其病因、职业、年龄及治疗效果等。结果慢性肾功能衰竭尿毒症的患者共326例中因患泌尿系结石（双肾结石或双输尿管结石,重度双肾积液或多囊肾并结石）187例（57.4%）,高血压肾功能不全、糖尿病肾病共77例（23.6%）,慢性肾炎、肾病综合症共43例（13.2%）,其他如痛风、红斑狼疮、心脏病共19例,占5.8%。结论我县属泌尿系结石高发地区,因泌尿系结石并肾功能衰竭占总发病率50%以上,其中农民发病率最高,其次是高血压、糖尿病,与以往教科书及文献报道不同,血液透析治疗能大大延长尿毒症的生存时间及生活质量。血液透析技术填补了我县治疗肾衰的空白,提高了我院社会效益和经济效益。     

断指再植术后血管危象患者应用利伐沙班联合硝苯地平控释剂治疗的效果及安全性研究

目的探讨和分析断指再植术后血管危象患者应用利伐沙班联合硝苯地平控释剂治疗的效果及安全性研究效果,总结其临床价值。方法分析完整临床资料的2013年6月-2014年6月在我院就诊的断指再植术后血管危象患者25例,根据其就诊的时间顺序分别分为观察组和对照组两组,2013年6-12月就诊的分为观察组,2014年1-6月就诊的分为对照组,其中观察组13例,对照组12例,对照组应用肝素钠、罂粟碱,观察组应用利伐沙班联合硝苯地平控释剂治疗。结果观察组和对照组在治疗后进行对比,观察组患者术后血管危象例数,血管危象发生率明显低于对照组,观察组治疗缓解率,以及成活率明显高于对照组,观察组的治疗效果明显高于对照组,两组之间比较具有统计学意义(χ2=4.4329,P=0.0353)。结论断指再植术后血管危象患者应用利伐沙班联合硝苯地平控释剂治疗的效果及安全性研究效果良好,断指再植成活率高,药物副作用明显少,值得临床推广应用。     

磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者β细胞功能的研究

目的观察磺脲类药物失效（SSF）的2型糖尿病患者糖负荷后β细胞功能的特点。方法 2型糖尿病患者84例,分为药物有效组（DE）38例,药物失效组（DF）46例;健康对照组（CON）17例。均进行OGTT,于空腹、30、60、120、180min静脉取血,测定血糖、特异性胰岛素（TI）、总胰岛素原（TPI）及完整胰岛素原（IPI）。计算胰岛素抵抗指数（HIR）及β细胞功能评定指数（MBCI）。结果①胰岛素曲线下面积（AUCTI）在CON组明显高于DE及DF组（P〈0.01）,DF组较DE组高（P〈0.05）;AUCTPI、AUCIPI及二者与AUCTI的比值在DE及DF组较CON组高（P〈0.05）,DE与DF组无显著性差异（P〉0.05）;②HIR及MBCI在DE、DF组无显著性差异（P〉0.05）,而均较CON组有显著性差异（P〈0.01）。③TPI或IPI浓度在30min时DE组均低于DF组（P〈0.05）,其余各时点两组TPI、IPI浓度无显著性差异（P〉0.05）。结论①SSF的2型糖尿病患者胰岛素分泌功能不足,但较SU有效,SSF者存在胰岛素的持续高分泌状态;②第一时相PI不恰当的分泌增多可能与SSF的发生有关。     

华法林预防老年非瓣膜性房颤血栓栓塞的临床研究

目的比较不同华法林抗凝强度预防老年非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者的血栓栓塞的疗效和不良反应,探讨适合中国人的抗凝强度。方法入选≥60岁的NVAF患者220例,按1:1随机分成两组,所有患者均给予华法林治疗,低强度组INR控制在1.5-2,标准强度组INR控制在2-3,所有患者均同时治疗其他疾病。随访24个月。结果共194例患者完成随访,其中低强度组102例,标准强度组92例。低强度组缺血性脑卒中发病率7.8%,标准强度组为9.8%,两组无显著性差异(P0.05)。低强度组有11例出现不同程度出血,标准强度组有23例出血并发症,发生率分别为10.8%和25.0%(P0.05),有显著性差异。结论低强度组即华法林(INR1.5~2.2)更适合老年NVAF患者防治血栓栓塞。