桥接外固定系统治疗胫骨慢性骨髓炎疗效分析

目的 探讨桥接外固定系统治疗胫骨慢性骨髓炎的临床疗效。方法 回顾性分析2016年6月至2021年9月于河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）骨与关节感染诊疗中心采用桥接外固定系统治疗的27例胫骨慢性骨髓炎患者,所有患者均彻底清创后采用桥接组合外固定系统联合抗生素人工骨填充治疗。记录患者治疗前后C反应蛋白、红细胞沉降率、白细胞,骨愈合时间,外固定佩戴时间,钉道感染发生率,末次随访根据慢性骨髓炎疗效标准评定疗效。结果 27例患者均获随访,随访时间25～31个月,平均（27.97±1.68）个月;骨愈合时间8～12个月,平均（9.74±1.16）个月;外固定佩戴时间12～15个月,平均（13.61±0.94）个月;钉道感染发生率14.8%（4/27）。3例患者出现骨折不愈合,行自体髂骨植骨治疗后愈合。末次随访时,所有患者骨髓炎均未复发,痊愈18例,好转9例。结论 桥接外固定系统治疗胫骨慢性骨髓炎具有损伤小、多维固定、方便佩戴、临床疗效满意的优点,是治疗胫骨慢性骨髓炎的有效方法。     

骨炎托毒丸联合负压封闭引流技术治疗骨科慢性感染创面临床研究

目的:评价骨炎托毒丸联合负压封闭引流技术治疗骨科慢性感染创面正虚邪恋证的疗效。方法:选取骨科下肢创面感染患者94例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各47例,对照组患者经病灶清除给以VSD治疗,二期行植皮或皮瓣覆盖;观察组患者在对照组治疗的基础上术后服用骨炎托毒丸3个月。两组患者治疗期间严格遵照抗生素应用原则进行抗感染治疗,分析比较两组患者术后14天白细胞计数、红细胞沉降率、C-反应蛋白、中医证候积分、创面生长情况,以及创面愈合的时间。结果:观察组患者术后第14天白细胞计数、红细胞沉降率、C-反应蛋白、中医证候积分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(均P0.05);观察组患者创面生长情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者创面愈合时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:骨炎托毒丸联合VSD治疗骨科下肢慢性感染创面,能够局部与整体兼重、内外兼治,从而提高疗效,改善症状,缩短疗程。     

SAPHO综合征1例报道并文献复习

SAPHO综合征是一种以滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨炎为主要表现的临床症候群,该病由Chamot于1987年首次报道[1],目前缺乏有关SAPHO综合征的确切流行病学数据,通常认为其发病率低于1/10000[2]。SAPHO综合征以皮肤及骨关节炎性病变为主要特征[3],前胸壁、脊柱、下颌骨、四肢长骨均是骨与关节病变的常见部位,脓疱病与痤疮是皮肤系统常见的病变,因其临床表现不具备特异性,所以患者常奔走于骨科、皮肤科、风湿科等科室;同时,因为SAPHO综合征的发病率较低,临床医师普遍缺乏对其的整体认识,因此经常发生误诊而耽误治疗[4]。本研究回顾性分析河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)骨与关节感染科收治的1例以骨髓炎为主要症状的SAPHO综合征患者的诊疗过程,为其临床诊疗提供一定的参考。本研究已获得河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)伦理委员会审批通过(KY2018-001-01),患者豁免知情同意。     

富血小板血浆联合植骨治疗骨不连的荟萃分析

目的 对富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)联合植骨治疗骨不连的临床疗效及安全性进行系统评价.方法 检索知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、Medline、Cochrane Library数据库,检索时间为建库至2020年4月,根据纳入与排除标准,收集应用PRP联合植骨治...     

应用Ilizarov技术治疗骨髓炎出现复杂软组织问题的处理技巧探讨北大核心CSCD

目的总结应用Ilizarov技术治疗骨髓炎中出现复杂软组织问题的多种处理技巧。方法回顾分析2015年1月—2017年6月收治的应用Ilizarov技术治疗骨髓炎过程中出现复杂软组织问题的31例患者临床资料。男23例,女8例;年龄14~67岁,平均37.8岁。为创伤后慢性骨髓炎,病程12 d^16个月,平均6.3个月。入院前手术次数2~8次,平均3.8次。其中行骨搬移后出现软组织嵌插29例,马蹄足、跟骨骨髓炎并足底部皮肤大面积感染缺损1例,胫骨开放骨折术后感染软组织缺损大于骨缺损骨外露1例。软组织缺损范围为4.5 cm×4.0 cm^16.5 cm×8.5 cm。软组织嵌插通过皮下植入克氏针缓慢弹性回缩后纠正,软组织缺损则通过缓慢牵拉逐步解决。结果患者术后均获随访,随访时间6~24个月,平均11.5个月。术后创面均获Ⅰ期愈合,未二期行皮肤移植、皮瓣移位修复等。1例马蹄足并足底皮肤缺损患者,行马蹄足牵拉矫形后逐步皮肤牵拉,未行二期缝合,行走3个月后未见皮肤破溃,感觉较正常稍减退。1例软组织横向牵拉患者创面完全覆盖,无骨质外露,局部软组织未见明显色素沉着,感觉较正常稍减退,皮肤弹性较正常差,颜色、温度无明显异常。29例应用克氏针弹力纠正皮肤凹陷患者均未出现严重针眼反应;其中6例克氏针出现弹性回缩至皮下割破皮肤;1例足底皮肤牵拉患者出现2次针眼大量渗出,局部皮肤色红现象,其中被迫更换牵引针1次,停止牵拉1周、加强换药并应用抗生素1次,症状缓解;1例横向牵拉患者出现3次针眼反应(感染),调整牵拉装置及对症处理后好转并完成治疗。结论对于骨髓炎中出现的大多数复杂软组织问题,利用Ilizarov技术早期有效干预,可便捷、经济、有效地解决,为临床提供了新的治疗思路及方法。     

应用Ilizarov技术治疗骨髓炎出现复杂软组织问题的处理技巧探讨

目的总结应用Ilizarov技术治疗骨髓炎中出现复杂软组织问题的多种处理技巧。方法回顾分析2015年1月—2017年6月收治的应用Ilizarov技术治疗骨髓炎过程中出现复杂软组织问题的31例患者临床资料。男23例,女8例;年龄14~67岁,平均37.8岁。为创伤后慢性骨髓炎,病程12 d~16个月,平均6.3个月。入院前手术次数2~8次,平均3.8次。其中行骨搬移后出现软组织嵌插29例,马蹄足、跟骨骨髓炎并足底部皮肤大面积感染缺损1例,胫骨开放骨折术后感染软组织缺损大于骨缺损骨外露1例。软组织缺损范围为4.5 cm×4.0 cm~16.5 cm×8.5 cm。软组织嵌插通过皮下植入克氏针缓慢弹性回缩后纠正,软组织缺损则通过缓慢牵拉逐步解决。结果患者术后均获随访,随访时间6~24个月,平均11.5个月。术后创面均获Ⅰ期愈合,未二期行皮肤移植、皮瓣移位修复等。1例马蹄足并足底皮肤缺损患者,行马蹄足牵拉矫形后逐步皮肤牵拉,未行二期缝合,行走3个月后未见皮肤破溃,感觉较正常稍减退。1例软组织横向牵拉患者创面完全覆盖,无骨质外露,局部软组织未见明显色素沉着,感觉较正常稍减退,皮肤弹性较正常差,颜色、温度无明显异常。29例应用克氏针弹力纠正皮肤凹陷患者均未出现严重针眼反应;其中6例克氏针出现弹性回缩至皮下割破皮肤;1例足底皮肤牵拉患者出现2次针眼大量渗出,局部皮肤色红现象,其中被迫更换牵引针1次,停止牵拉1周、加强换药并应用抗生素1次,症状缓解;1例横向牵拉患者出现3次针眼反应(感染),调整牵拉装置及对症处理后好转并完成治疗。结论对于骨髓炎中出现的大多数复杂软组织问题,利用Ilizarov技术早期有效干预,可便捷、经济、有效地解决,为临床提供了新的治疗思路及方法。     

骨搬移治疗创伤性胫骨慢性骨髓炎并发对合端不愈合的危险因素分析

［摘要］ 目的探讨骨搬移治疗胫骨慢性骨髓炎并发对合端不愈合的危险因素。 方法回顾性分析138例行骨搬移治疗的创伤性胫骨慢性骨髓炎患者的临床资料。对可能影响对合端愈合的因素进行单因素分析,并进一步采用Logistic 回归进行多因素分析,筛选危险因素。 结果138例患者获得8~48个月随访,平均随访(24.76±8.49)个月。术后对合端愈合81例;对合端不愈合57例,发生率为41.3%,其中对合端骨质硬化21例（15.2%）,线位不良18例（13.0%）,折端骨质吸收萎缩13例（9.4%）,软组织嵌顿5例（3.6%）。单因素分析结果显示,患者年龄、是否吸烟、局部软组织条件、骨块搬移距离、搬移方向是骨搬移治疗创伤性胫骨慢性骨髓炎术后并发对合端骨不愈合的影响因素（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,患者年龄、是否吸烟、局部软组织条件、骨块搬移距离是骨搬移治疗创伤性胫骨慢性骨髓炎术后并发对合端不愈合的危险因素（P＜0.05）。 结论骨搬移技术是治疗创伤性胫骨慢性骨髓炎合并大段骨缺损的有效方法,术后并发对合端不愈合的概率高,年龄、是否吸烟、局部软组织条件、骨块搬移距离是其危险因素。     

抗生素人工骨植入治疗儿童急性血源性骨髓炎

[目的]对比抗生素人工骨植入与减压引流治疗儿童急性血源性骨髓炎的临床疗效.[方法]将本科2010年6月～2019年10月收治的37例确诊并接受手术治疗的儿童急性血源性骨髓炎患者纳入研究,20例患儿接受抗生素人工骨治疗,17例患儿接受减压引流治疗;比较两组治疗费用、术后住院时间、插管天数、体温恢复正常天数、白细胞、C-反...     

中药内服外用治疗骨科外伤性感染创面58例

目的:观察骨炎托毒丸联合骨炎Ⅱ号外洗剂治疗外伤性感染创面的临床效果。方法:选择58例骨科外伤性感染创面患者,采用骨炎Ⅱ号外洗,每天1次,每次40min,同时口服骨炎托毒丸,每天2次,每次6g,治疗2个疗程,观察创面愈合情况,并进行3～12个月随访。结果:第1个疗程和第2个疗程结束后,患者创面疼痛、患肢肿胀和分泌物质量症状评分均较治疗前明显下降,差异具有统计学意义(均P0.05),且第2个疗程比第1疗程结束时患者症状改善更加明显,差异具有统计学意义(均P0.05);2个疗程后患者病原菌检出率与治疗前比较明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);58例患者治愈16例,显效28例,有效11例,无效3例,总有效率为94.8%,未出现交叉感染病例;随访期间未有患者复发,愈合时间为16～42d,平均25.6d。结论:骨炎托毒丸联合骨炎Ⅱ号外洗剂治疗外伤性感染创面可整体与局部兼顾,内治与外治结合,共同达到杀菌抑菌、提高创面抗感染能力、改善局部血液循环、调节全身免疫能力、营养肉芽组织的作用,可有效促进创面愈合。     

足菌肿5例临床分析

目的 探讨足菌肿的临床特点及诊断与治疗方法,加深疾病认知,减少临床误诊误治。方法 对近6年来本科室收治的5例足菌肿患者的临床特点及治疗进行详细报道,并在中国知网数据库检索2000—2022年发表的“足菌肿”相关中文文献,纳入资料完整的患者13例,分析其临床特点及诊疗方法。结果 共纳入18例足菌肿病例,其中男13例,女5例,年龄27～70岁。外伤致皮肤破损(72.22%)是该病常见诱因,足部(77.78%)最常累及,临床多表现为局部肿胀、结节、皮肤破溃,排出含颗粒的脓性或血性分泌物。细菌及真菌培养、组织病理和影像学检查是辅助诊断手段,抗菌药物和手术清创是常用治疗方案。9例(50.00%)患者存在误诊误治病史,多数病程较长,持续2个月～44年不等。结论 足菌肿的诊断需综合临床表现、细菌及真菌培养、组织病理及影像学检查,抗菌药物联合手术是常规治疗方案。早期明确诊断,合理规范化治疗是提高足菌肿治愈率和降低致残率的关键。