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肝移植术后早期黄疸的原因分析 总被引:3,自引:1,他引:2
目的 探讨肝移植术后早期黄疸的原因。方法 回顾性分析87例肝移植患者术后早期黄疸发生的原因及临床特征。结果 87例患者中,术后46例(52.87%)发生黄疸,共发生21种并发症,有17种(80.95%)并发症伴发黄疸,导致黄疸发生的常见原因依次为缺血.再灌注损伤(n=25,28.73%)、胆道并发症(n=23,26.44%)、急性排斥反应(n=19,21.84%)、药物性肝损害(n=4,4.60%)、移植肝病毒感染(n=4,4.60%)、腹腔内或全身严重感染等(n=3,3.45%),有2例(2.30%)原因不明;46例中,部分病例同时存在多个原因。不同原因所致的黄疸,在发生时间、胆红素水平的变化等方面均呈现相应的特征。结论 黄疸是肝移植术后早期较常见的临床表现,导致黄疽的原因复杂,甄别其主要原因,对指导治疗至关重要。 相似文献
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目的 探讨间歇性肝门阻断对原发性肝癌术后肝内转移的影响.方法 回顾性分析335例原发性肝癌患者临床资料.所有患者均行肝叶切除术,以阻断入肝血流的方法分为两组:(1)间歇性肝门阻断组:97例,Pringle方法间歇性阻断肝门,每个循环阻断15 min,开放5 min.可重复2~3个循环.(2)其他阻断方法(对照)组:238例,包括预处理阻断法、单纯Pringle法、选择性入肝血流阻断法等.术后每4周,定期复查肝脏功能各项指标及甲胎蛋白,肝脏彩色多普勒超声和(或)CT、MRI,平均随访26.5个月.结果 围手术期死亡6例(1.8%).间歇性肝门阻断组1、2年复发率分别为31.6%(30/95)和48.4%(46/95),明显高于对照组的21.4%(50/234)和38.0%(89/234)(P<0.05).间歇性肝门阻断组1、2年的生存率分别为70.5%(67/95)和53.7%(51/95),与对照组的68.8%(161/234)和55.6%(130/234)比较,无统计学差异(P>0.05).为排除其他肝内复发相关因素的影响,我们调整了观察病例标准:肿瘤≥5 cm;术后4周AFP降至正常;术中B超阴性.间歇性肝门阻断组与对照组纳入病例分别为79例和155例.结果两组1、2年复发率分别为29.1%比18.7和46.8%比35.5%,间歇性肝门阻断组仍明显高于对照组(P<0.05),但1、2年生存率无明显差别.结论 间歇性肝门阻断是导致原发性肝癌术后早期肝内复发的一项危险因素,临床应慎用. 相似文献
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目的:对髂内动脉栓塞化疗在直肠癌腹会阴联合切除术的应用进行前瞻性研究,并探讨其近、远期效果。方法:113例低位直肠癌病人,随机分为两组。治疗组68例,在腹会阴联合切除术中,应用抗癌药明胶海绵栓塞双侧髂内动脉;对照组45例,行腹会阴联合切除术。观察并比较两组间的手术出血量、手术时间、局部复发率、5年生存率。结果:治疗组与对照组比较,手术时间及切口感染发生率差异无统计学意义(P〉0.05);治疗组术中出血量、局部复发率明显低于对照组,而5年生存率则明显提高(P〈0.05)。结论:在直肠癌腹会阴联合切除术中,髂内动脉栓塞化疗是一种安全有效的治疗方法,可显著提高病人的近、远期治疗效果。 相似文献
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肝移植术后神经精神并发症的临床诊治 总被引:4,自引:0,他引:4
目的探讨肝移植术后神经精神并发症的诊断、病因和防治:方法回顾性分析127例肝移植患者的临床资料,分析肝移植术后神经精神并发症的发生原因结果有症状组和无症状组在年龄上相比较差异无统计学意义(P〉0.05);但在性别、手术时间、术前血氨水平、术中输血量、血总胆红素、血肌酐、住ICU时间.免疫抑制剂浓度、术后感染等方面,两组相比较,差异有统计学意义(P〈0.01):结论肝移植术后神经精神并发症的发生率较高,病因及临床表现形式多样,需积极预防及时处理,提高肝移植手术的效果。 相似文献
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目的 探讨多药耐药(MDR)多态性对环孢素急性肝毒性作用的影响.方法 采用聚合酶链反应(PCR)和限制性内切片段多态性(RFLP)方法 对187例肾移植患者进行MDR外显子26(exon 26)基因分型;并以外显子26基因型分组,观察不同MDR基因型患者环孢素急性肝毒性的发生率.结果 187例,MDR exon26基因型分为CC、CT和TT.各基因型所占的比例分别为29.4%(55/187),40.1%(75/187)和30.5%(57/187).在环孢素使用剂量相同的情况下,CT/TT基因型的患者肝毒性的发生率明显高于CC基因型(35.9%/31.6%∶18.3%,P<0.05);不同基因型分组之间,发生环孢素肝毒性的平均血药浓度也有较大的差别(CC:CT/TT:432.5±30.0∶338.6±26.8/315.3±25.6,P<0.05).结论 MDR多态性是影响环孢素急性肝毒性作用的重要因素之一.Abstract: Objective To investigate the influence of MDR polymorphism on CsA-associated hepatotoxicity. Methods PCR/RFLP was used to analyze the genotypes of MDR exon26 in 187 recipients. CsA-associated hepatotoxicity was evaluated among groups being classified according to the genotypes. Results MDR exon26 takes 3 genotypes:CC,CT and TT, in the following ratio: 29.4%(55/187), 40.1%(75/187), 30. 5%(57/187). Among the same range of whole blood CsA concentration, incidence of CsA-associated hepatotoxicity is markedly higher in the CT/TT group than that in in patients with CsA-associated hepatotoxicity between the CC group and the CT/TT group is signifiimportant role in the development of CsA-associated hepatotoxicity. 相似文献
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分子吸附循环系统(MARS人工肝)在肝移植围手术期应用的临床研究 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 总结肝移植围手术期应用分子吸附循环系统(MARS人工肝)的经验。方法 回顾分析19例48次MARS人工肝治疗的疗效。结果 单次6h(或多次)MARS人工肝治疗能显著降低血清总胆红素、间接胆红素、血氨、尿素氮、肌苷、尿酸等水平,其中15例病人成功过渡到肝移植,1例晚期肝硬化病人经人工肝治疗后肝性脑病症状得到缓解,因各种原因不愿再行肝移植,出院后2周死亡,另1例患者因上消化道大出血未能等到肝移植而死亡。2例肝移植术后患者,治疗后好转出院。治疗成功率为88.9%。结论 MARS人工肝分子吸附循环系统是治疗肝功能衰竭安全而有效的辅助方法,为过渡到肝移植创造了机会。 相似文献
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目的探讨肠内、肠外营养对门静脉高压症患者术后恢复的不同效果。方法将135例行贲门周围血管离断术的门静脉高压症患者随机分为肠内营养(EN)组、肠外营养(PN)组和对照组。术后分别行EN,PN营养支持和常规补液治疗,观察临床和实验室指标,以判断两种不同营养方式的治疗效果。结果EN,PN组患者的营养状态、免疫功能均获改善,两组之间无差异(P>0.05),但对肝功能的影响及腹腔感染发生率,EN组均明显低于PN组(P<0.05)。结论对门静脉高压症患者,术后肠内营养支持是一种更合适的营养支持方式。 相似文献
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贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的近远期疗效 总被引:2,自引:0,他引:2
报告1972年5月~1992年12月间.应用贲门周围血管离断术治疗各种类型门脉高压症247例.急诊手术35例,择期治疗性手术176例及预防性手术36例,近期止血率为98.4%.手术总死亡率为3.6%,其中急诊手术为17.1%,择期手术为1.36%.远期再出血率5a为6.3%、10a为12.2%、15a为18.6%及20a无再出血.肝性脑病发生率5a为2.4%、10a为4.2%、15a为5.5%及20a为6.5%.肝功能改善者为72.7%及脾功能亢进改善者为89.1%. 相似文献