膝关节单髁置换术治疗膝关节单间室退变的 24 例临床观察

目的探讨膝关节单髁置换术（UKA）的技术难点,观察UKA治疗膝关节单间室退变的临床效果。方法回顾性分析2010年7月-2015年9月收治的24例膝关节内侧间室退变患者,24例（24膝）均获得2年以上随访。左僻8膝,右侧16膝,均为内侧间室退行性变,骨性关节炎。依照AHLBACK标准：Ⅱ期9例,Ⅲ期15例。采用髌内侧旁小切口行uKA治疗。膝关节HSS评分（包括关节活动度、疼痛、关节功能评价）。告知患者来本院复查拍片,进行长期随访和总结。结果术后2周拆线,切口I期／甲级愈合。出院后1～6个月随访有7例出现膝关节内侧疼痛,行保守治疗,半年后复查疼痛症状消失。24例患者随访18～32个月,无假体周围感染、假体松动、剩余间室退变。HSS评分和术前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论严格把握手术适应证,通过UKA治疗膝关节退变性骨关节炎的早期疗效可靠UKA的近中期疗效可与全膝关节置换相媲美,而且UKA具有创伤小、出血少、术后恢复快的优点。     

Mg-Sr合金对骨髓间充质干细胞增殖及成软骨分化的研究

目的探讨Mg-Sr合金对兔骨髓间充质干细胞(BMSCs)的增殖情况以及对成软骨分化的影响。方法抽取兔BMSCs培养、传代,观察细胞生长情况;流式细胞仪检测所抽取细胞表面抗原表达情况及研究成软骨诱导分化情况。实验分为:普通培养基(A组)、纯Mg浸提液(B组)、Mg-Sr合金浸提液(C组)三组,其中A组、B组为对照组;检测Mg、Mg-Sr合金是否对兔BMSCs有细胞毒性,同时观察增殖活性。并对三组兔BMSCs行成软骨诱导分化;在第7、14、21 d,Westen blot检测成软骨分化后Col2A1蛋白表达情况。结果 (1)骨髓细胞生长1-2 d后,呈对数生长;流式细胞仪检测骨髓细胞表面抗原表达CD34(-)、CD45(-)、CD44(+)、CD90(+)、CD106(+);骨髓细胞可成软骨诱导分化。证明为兔BMSCs。(2)Mg、Mg-Sr合金相对增殖率≥1,证明Mg、Mg-Sr合金无细胞毒性。增殖活性:B组及C组对BMSCs的增殖活性均高于A组(P0.05),B组与C组两组对BMSCs的增殖活性无明显差异(P0.05)。诱导成软骨后westen blot检测:7、14、21 d均显示B组及C组诱导成软骨后Col2A1蛋白表达高于A组(P0.05),B组与C组两组诱导成软骨后Col2A1蛋白表达无明显差异(P0.05)。结论 Mg、Mg-Sr合金无细胞毒性;Mg-Sr合金及纯Mg对兔BMSCs的增殖及成软骨分化均有促进作用。Mg-Sr合金与纯Mg对兔BMSCs的增殖、成软骨分化的影响无不同。     

全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的观察全膝关节置换术（TKA）治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法自2012-01—2012-12对50例（59膝）膝关节骨性关节炎行TKA。采用HSS评分标准对手术前后膝关节功能进行评估,并观察有无并发症发生。术后于下肢全长正位X线片上测量机械轴内侧角和股骨假体角（FFC angle）及胫骨假体角（FTC angle）,在侧位X线片上测量股骨假体角（LFC angle）和胫骨假体角（LTC angle）。结果 50例（59膝）均得到平均9（6~12）个月随访。患膝疼痛得到明显缓解或者消失,畸形获得矫正,活动明显改善。末次随访时HSS评分平均（83.66±7.78）分,较术前明显提高。术后X线片均显示假体的位置良好。术后在站立位下肢全长正位X线片上测量机械轴内侧角176°~185°,平均（178±3）°。FFC angle 85°~94°,平均（87±3）°;FTC angle 87°~96°,平均为（90±3）°。LFC angle 78°~89°,平均（85±4）°;LTC angle 77°~95°,平均（87±2）°。结论 TKA可以有效治疗膝关节骨性关节炎,精确测量下肢的力线、恢复膝关节正常的外翻角、注意周围的韧带和软组织的松解平衡是手术的关键。     

丝素蛋白/明胶/壳聚糖三维多孔软骨组织支架的制备及体外评价

背景：软骨缺损是骨科医生面临的主要临床挑战之一，组织工程是一种结合了工程学和细胞生物学知识的跨学科方法，为软骨缺损的修复提供了新思路与途径。目的：基于丝素蛋白、明胶和壳聚糖制备多组分复合支架，通过评估其理化性质和生物学性能，筛选能够适合软骨再生的三维多孔支架。方法：以丝素蛋白、明胶和壳聚糖为基础材料，通过真空冷冻干燥法制备4组多孔支架，分别为明胶/壳聚糖支架、丝素蛋白/壳聚糖支架、丝素蛋白/明胶支架和丝素蛋白/明胶/壳聚糖支架，通过扫描电镜、X射线衍射、孔隙率、吸水膨胀率和生物降解率及力学性能等检测筛选出合适的软骨支架。然后将软骨支架与骨关节炎患者软骨细胞共培养，通过细胞黏附率、活死染色和增殖活性等检测体外评估多孔支架用于软骨损伤修复的可行性。结果与结论：(1)4组支架均具有多孔结构，综合物理性能检测结果得出丝素蛋白/明胶/壳聚糖支架更符合软骨缺损修复的要求，该支架的孔径为(176.00±53.68)μm，孔隙率为(80.15±2.57)%，吸水溶胀率为(3 712±358)%，体外浸泡于含溶菌酶的PBS中28 d后的生物降解速率为(46.87±3.25)%，且具有良好的机械性能；(2...