98例脑膜瘤切除术麻醉处理体会

脑膜瘤切除手术复杂，出血量多，麻醉处理有一定难度。我院近年行脑膜瘤切除术98例，现将麻醉处理体会总结如下。1资料与方法1．1一般资料：共98例，男43例，女55例，年龄20～59岁，ASAⅠ～Ⅱ。全组病人心肺、肝、肾功能无异常，无水和电解质紊乱，血红蛋白125～160g／L。均有颅内压增高症状，有15例心电图提示心肌劳损。1．2麻醉方法：全部病人均于术前3o分钟肌注鲁米那2mg／kg和阿托品001mg／kg。全组除6例采用冬眠 局部麻醉外，其余92例均在气管内插管，静脉复合全麻或静吸复合全麻下行术，其中55例手术全程使用肌松剂机械控制呼吸，37…     

连续臂丛神经阻滞镇痛在断手再植术后镇痛的应用体会

我院自1994年以来，在持续臂丛神经阻滞镇痛的应用，已成功地施行断手再植术5例，病人均康复出院。1资料与方法1．1一般资料：5例均为男性，ASAI级。均为前臂至手腕部完全离断。伤后失血量轻～中量。血红蛋白80g／L以上，血压、脉搏未见明显异常。所有病人均在伤后3～5小时内开始行断手再植术。手术时间10小时左右。1．2麻醉方法：麻醉方式皆取肌间沟置管臂丛神经阻滞麻醉。部分病人用12号针头穿刺肌间沟留置硬膜外导管，部分病人用22号套管针穿刺后注药，并将针管留置。手术期间定时肌间沟内注人内含1％利多卡因与0．375％布比卡因局麻药…     

氟比洛酚酯超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响

目的 观察氟比洛酚酯超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响。方法 选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例，随机均分为氟比洛酚酯超前镇痛组（A组）、氯诺昔康超前镇痛组（B组）和氟比洛酚酯术后镇痛组（C组）。A组于气管插管前静注氟比洛酚酯50mg；B组于气管插管前静注氯诺昔康8mg；C组于手术结束时静注氟比洛酚酯50mg。用视觉模拟评分（VAS）评定术后0、1、4、8和12h的疼痛程度及术后24h总体镇痛评价。记录患者追加镇痛药和出现不良反应的情况。结果 除12h外术后VAS各时点C组均高于A、B组，术后0hVASB组显著高于A组（P〈0．05）；术后24h总体VASC组高于A、B组（P〈0．05），A与B组差异无统计意义。三组均未见明显不良反应。结论 氟比洛酚酯超前镇痛应用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛，效果确切、使用方便、不良反应小。     

腰硬联合麻醉对老年骨折合并高血压患者血流动力学及认知功能的影响

目的探讨腰硬联合麻醉对老年骨折合并高血压患者血流动力学及认知功能的影响。方法回顾性分析2018年1月至2018年12月在我院治疗的150例老年骨折合并高血压患者的临床资料,依据麻醉方法的不同分为观察组(腰硬联合麻醉)和对照组(气管插管静脉全身麻醉)。比较两组麻醉前后的血流动力学指标[平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)],以及手术前后的认知功能。结果麻醉前,两组患者的HR与MAP值比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后5 min与30 min,观察组患者的HR与MAP值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后即刻与术后3 d,观察组患者的MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉对老年骨折合并高血压患者的血流动力学干扰小,对术后认知功能的影响轻微。     

Robershaw双腔支气管导管用于贲门食管癌手术的体会

Robershaw双腔支气管导管行单肺通气用于贲门食管癌手术,能为手术操作创造良好条件,便于手术和缩短手术时间,也减轻了因强行暴露术野而对心肺脏器的挤压所造成的不必要的创伤,使麻醉更易管理和安全。由于插管到位率低的原因限制了其在临床的应用。我们对120例贲门食管癌患者手术应用了Robershaw双腔支气管导管,总结出提高插管到位率的方法,现报告如下。     

国产和进口异丙酚在人工流产术中应用比较

目的采用随机对照方法对国产和进口异丙酚在门诊人工流产手术中的使用情况进行比较。方法人工流产术病人252例，分为国产异丙酚组(126例)和进口异丙酚组(126例)。比较心率(HR)、呼吸(RR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及术后恶心呕吐、局部疼痛、呼吸暂停、梦幻等并发症发生情况。结果国产异丙酚与进口异丙酚比较仅作用时间稍短，用量稍多(P＞0.05)，其余各项差异无显著意义。结论国产异丙酚与进口异丙酚麻醉效果相差无几，可做为进口异丙酚替代品应用于临床。     

Robershaw双腔支气管导管用于贲门食管癌手术的体会

Robershaw双腔支气管导管行单肺通气用于贲门食管癌手术,能为手术操作创造良好条件,便于手术和缩短手术时间,也减轻了因强行暴露术野而对心肺脏器的挤压所造成的不必要的创伤,使麻醉更易管理和安全.由于插管到位率低的原因限制了其在临床的应用.我们对120例贲门食管癌患者手术应用了Robershaw双腔支气管导管,总结出提高插管到位率的方法,现报告如下.     

控制性低血压与急性高容量血液稀释在鼻内窥镜手术中的应用

目的探讨控制性低血压与急性高容量血液稀释（AHH）联合应用于鼻内窥镜手术的有效性和安全性。方法38例患慢性鼻窦炎鼻息肉择期行鼻内窥镜手术患者，随机平均分为两组。Ⅰ组为硝酸甘油控制性低血压与AHH联合技术组；Ⅱ组为对照组。术中监测平均动脉血压（MAP）和中心静脉压（CVP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、ECG、血红细胞比积（Hot）、Hb，并进行动脉血气、静脉血乳酸浓度值分析和出血量、尿量的统计对比。结果所有手术均顺利完成，患者情况平稳，血气和乳酸指标两组均无差异;Ⅰ组出血量和手术时间少于Ⅱ组，差异有显著意义（P〈0．05）。结论采用异氟烷芬太尼全身麻醉合用控制性低血压与AHH联合技术应用于鼻内窥镜慢性鼻窦炎鼻息肉手术，能够显著减少出血量并缩短手术时间，提供干净清晰术野和安全的手术条件。     

托烷司琼不同时间给药预防术后恶心呕吐的效果

目的:观察托烷司琼不同时间给药对预防病人术后恶心呕吐的效果.方法:将90例在静吸复合全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的病人随机分为3组,每组30例.托烷司琼术前组(Ⅰ组),于麻醉诱导前给予托烷司琼5mg;托烷司琼术后组(Ⅱ组),于手术结束时给予托烷司琼5 mg;对照组(Ⅲ组),不给予托烷司琼.观察记录病人术后24 h恶心呕吐发生情况.结果:Ⅰ组恶心、呕吐发生率为27%和20%,Ⅱ组病人恶心、呕吐的发生率为30%和23%,Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无显著性(P＞0.05),Ⅲ组恶心、呕吐发生率为50%和37%,Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:托烷司琼术前和术后不同时间给药,在剂量相同的条件下,均能有效地减少术后病人恶心、呕吐的发生,术前预防性给药效果更优.