Ehlers-Danlos综合征Ⅳ型一例

患者男 ,6 3岁 ,教师 ,2 0ｄ前无意中发现右颈部无痛性肿物 ,约 9ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,隆起于右颈侧方 ,质地较软 ,边界清楚。患者诉自幼皮肤松弛柔软 ,手、脚腕活动度大 ,能够过度背伸。磕碰等轻微外伤后容易出现血肿 ,自行绷带加压包扎后可好转。全身轻微擦伤后容易生成瘢痕。年轻时即有双眼内眦肿物 ,诉眼睛常发干。ＰＥ :双眼内眦肉阜增生 ,右眼下睑下垂。右颈部胸锁乳突肌深部可及一直径 9ｃｍ× 5ｃｍ大小质韧肿物。全身皮肤松弛 ,尤以颈部、四肢、腹部明显 ,触之如软羊皮样 ,牵拉时如橡皮带般有弹性 ,可拉起 10ｃｍ长 ,皮肤皱褶较多。…     

COMBINED INTRAOPERATIVE ILIAC ARTERY STENTS AND FEMORO-POPLITEAL BYPASS FOR MULTILEVEL ATHEROSCLEROTIC OCCLUSIVE DISEASE

Objective. To review our preliminary experience and evaluate our early results of a combined intraopemtive iliac angioplasty and stenting with infrainguinal revascularization in multilevel atherosclerotic occlusive disease. Methods. From July 1999 to April 2000, intraoperative iliac angiOplasty and stenting combined with simultaneous femoro-pepliteal bypass were pedormed on 12 lower extremities of 10 patients suffering from multilevel athemsclemtic occlusive disease. There were 8 men and 2 women, average 72 years. The indicationsf or procedures included disabling claudication in 3 and rest pain in 7 patients. Results. Eleven iliac angioplasty and stem procedures combined with simultaneous 9 femoro-popliteal by-pass and 3 femoro-femoral-popliteal bypass were performed in 12 limbs of 10 patients. Angioplasty and stem placement was technically successful in all patients. One contralateral femoral-popliteal bypass was failure after femoro-femoral-popliteal bypass. There were no additional instances of procedural or postoperative morbidity or mortality. Mean follow-up was 5 months (range 1 -10 months). During the follow-up period, one femoro-infrapoplitealgraft became occluded after 7 months and above-knee amputation was required. The cumulative primary patencyrate of stented iliac arteries, femoro-femoral bypass grafts and femoro-popliteal bypass grafts were 100% (11/11), 100% (3/3) and 90. 9% (10/11) in the follow-up period, respectivdy. The amputation rate was 8. 3%(1/12). Conclusions. Intraoperative iliac artery PTA and stent placement can be safely and effectively pedormed simultaneously with infrainguinal revascularization for multilevel atherosclerotic occlusive disease by skilled vascular surgeon, using a portable C ann fluoroscopy in the operating room. Furthermore, iliac artery PTA and stenting was valuable adjunct to distal bypass either to improve inflow and outflow, or to reduce the extent of traditionalsurgical intervention, and also, any angioplasty and stenting-related complications can be immediately corrected as well.     

颈动脉内膜剥脱术治疗高龄颈动脉狭窄患者的安全性和有效性分析

目的分析颈动脉内膜剥脱术（cEA）治疗高龄（≥75岁）颅外段颈动脉狭窄患者的疗效及安全性。方法回顾性分析北京协和医院血管外科2009年10月至2012年10月期间行CEA治疗的312例颈动脉狭窄患者的临床资料,分析CEA治疗高龄颈动脉狭窄患者的危险因素,探讨围手术期并发症的预防措施。结果本研究共纳入39例患者,所有手术过程顺利,随访时间为（22．18±8．71）个月。其中男33例（84．6％）,女6例（15．4％）;中位年龄77岁（75～82岁）;双侧病变患者11例（28．2％）,无症状患者7例（17．9％）;共施行39例次CEA,22例次（56．4％）采用颈动脉补片;16例次（41．0％）使用转流管;住院时间（17．38±5．39）d。1例患者（2．6％）术后第2天出现脑过度灌注综合征,1例患者（2．6％）术后15个月出现手术侧再狭窄,无围手术期死亡病例。结论在严格掌握手术适应证情况下,CEA是治疗高龄颈动脉狭窄患者安全而有效的方法。     

SURGICAL MANAGEMENT OF EHLERS—DANLOS SYNDROME：FIRST REPORT OF A PEDIGREE IN CHINA

Ehlers－DanlosSyndrome（EDS）isararedisorderaffectingconnectivetissue．Inourknowledge，nopedi－greehasbeenreportedinChina．ThispaperreportsapatientwithtypeⅣEDSandhispedigree，whichwascomplicatedwithseriousvasculardiseases，andtreatedsuccessfullyinourhosp     

结,直肠癌患者T淋巴细胞亚群,红细胞免疫功能的研究

动态观察了３４例结、直肠癌手术前后Ｔ淋巴细胞亚群、红细胞免疫功能的变化，结果表明，结、直肠癌患者Ｔ淋巴细胞亚群ＯＫＴ４、ＯＫＴ４／ＯＫＴ８值及红细胞Ｃ３ｂ受体下降，经手术治疗８￣１２天后上述免疫学指标明显加升。相关分析表明，Ｃ３ｂ受体与ＯＫＴ４及ＯＫＴ４／ＯＫＴ８值呈直线相关。提示结、直肠癌患者经手术治疗后细胞免疫功能有所恢复。     

减少腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的体会

<正> 自1994年～1998年,我们行腹腔镜胆囊切除术(LC)362例,无肝外胆管损伤,现总结报告如下。 1 临床资料 本组共362例,男102例,女206例。年龄23～84岁。胆囊炎108例,胆囊结石199例,胆囊息肉32例,息肉伴结石23例。病程2天～5年。有下腹部手术史者26例,上腹部手术史者12例。     

小儿神经原性膀胱手术前后尿流动力学检查评价

目的　基于手术前后尿流动力学检查结果的分析,对小儿神经原性膀胱逼尿肌和括约肌不协调的成因进行讨论,并对外科治疗进行评价。方法　55例行盆底肌加强及膀胱颈悬吊的神经原性膀胱患儿于术前和术后4～10个月行尿流动力学对照检查,然后分析其结果并行统计学处理。结果　34例逼尿肌反射亢进型中,30例术后逼尿肌和括约肌不协调减轻或较协调,4例无变化。最大膀胱容量增加（89.0±17.2）ml,最大尿道压力下降（2.7±0.37）kPa,最大尿道闭合压下降（3.1±0.6）kPa;21例术后逼尿肌无反射或反射低下型,逼尿肌反射明显改善11例,改善10例,最大膀胱容量增加（55.6±10.3）ml,最大尿道压力增加（2.9±0.7）kPa,最大尿道闭合压增加（2.6±0.7）kPa。结论　盆底肌加强和膀胱颈悬吊手术是治疗小儿神经原性膀胱的良好术式。因腰骶部脊膜膨出所致的小儿神经原性膀胱逼尿肌与外括约肌协同失调本质上可能是尿道外括约肌对漏斗状膀胱颈代偿性收缩的一个表现。     

微创技术结合外科手术治疗重症下肢缺血

目的 探讨术中血管微创治疗技术结合外科手术治疗重症下肢缺血的初步临床经验。方法 1999年7月至2000年10月,采用术中同时行髂动脉腔内微创治疗技术(球囊扩张和支架植入)结合肢体远端动脉重建术治疗广泛多节段动脉硬化闭塞症15例(20条肢体)。结果 术中17条髂动脉微创介入治疗均获成功,11条肢体同时行股-腘动脉人工血管旁路术,3条肢体行股-股-腘动脉人工血管旁路系列转流术,5条肢体行股深动脉成形术。其中有1条肢体股-腘动脉旁路术失败。本组患者无重要脏器并发症和手术死亡。平均随访时间8个月(1-16个月),髂动脉腔内支架通畅率100％,3条股-股动脉耻骨上人工血管转流均通畅,而股-腘动脉人工血管通畅率78．6％,截肢率10．0％。结论 术中髂动脉腔内微创介入治疗技术同时结合远端动脉重建术是治疗广泛多节段动脉硬化闭塞症的害全右特肯沸．     

骼动脉支架结合股深动脉成形术治疗高危重症下肢缺血的临床研究

目的探讨术中髂动脉支架植入结合股深动脉成形术治疗高危重症下肢缺血的初步临床经验.方法1999年7月至2001年5月,采用术中髂动脉球囊扩张和支架植入结合股深动脉成形术治疗高危重症多节段动脉硬化闭塞症9例(13条肢体),其中男性7例,女性2例,平均年龄76岁,均以静息痛为主诉.术前踝肱指数为0.22±0.17.结果髂动脉球囊扩张和支架植入10条,股深动脉成形11条,股-股动脉人工血管转流术3条,均获得成功.无重要脏器并发症和手术死亡.术后踝肱指数0.41±0.15,与术前相比有提高(P＜0.05).平均随访11个月(1-23个月),患者症状较术前明显改善,均无静息痛,仅3例残余有轻度间歇性跛行.结论髂动脉球囊扩张和支架植入结合股深动脉成形术是治疗高危重症多节段动脉硬化闭塞症的安全、有效方法     

外伤性脾破裂脾动脉结扎加修补的研究

脾脏有重要的滤血、毁血和免疫功能,脾切除术后会导致这些功能的受损和缺失。因此,保脾性手术已成为脾外伤治疗的主要趋势。我们自1991年1月至1999年1月,应用脾动脉结扎加修补治疗外伤性脾破裂39例,术后脾功能及结构正常,报告如下。1　临床资料和方法11　一般资料　39例中,男30例,女9例,年龄16～56岁,平均345岁。均为钝性伤。入院时休克15例,抗休克治疗后血流动力学稳定。脾外伤分级按美国创伤学会分级标准[1]:Ⅰ级8例(包膜下血肿<10%或包膜撕裂<1ｃｍ);Ⅱ级:17例(包膜下血肿10%～50%,或实质内血肿<5ｃｍ,撕裂脾实质1～3ｃｍ);Ⅲ级:14例(包…