肾切开取石术后肾盂闭锁6例分析

复杂性肾结石行肾切开取石术后并发肾盂闭锁比较少见,临床处理困难。我院自1997~2005年4月共收治这类患者6例,报道如下。1临床资料本组6例,男性4例,女性2例,年龄36~56岁,平均43岁。左侧4例,右侧2例。均有开放肾切开取石术史,其中肾铸型结石4例,多发结石2例。术中4例留置双J管内     

枸橼酸减轻草酸钙晶体对大鼠肾小管上皮细胞损伤作用的实验研究

目的 通过研究枸橼酸能否减轻一水草酸钙（calcium oxalate monohydrate，COM）晶体对体外培养的Wistar大鼠肾小管上皮细胞造成的损伤，以探讨枸橼酸在尿路结石防治中的作用及其机制。方法分离、培养正常雄性Wistar大鼠的肾小管上皮细胞，在原代培养第5天时，将细胞分成3组（空白对照组、COM组及枸橼酸组），分别于各组培养液中培养2h后用比色法测定各组细胞培养基中丙二醛（malonaldehyde，MDA）的含量及细胞的钙镁ATP酶（Ca`2＋-Mg`2＋-ATPase）和钠钾ATP酶（Na`2＋K`＋-ATPase）的活性。结果①COM组和枸橼酸组细胞Ca2＋-Mg`2＋ATPase和Na`＋＋K`＋-ATPase活性均明显低于对照组（P〈0．05）；②与枸橼酸组相比，COM组细胞Ca`2＋-Mg`2＋-ATPase和a`＋＋K`＋-ATPase活性下降更加明显（P〈O．05）；③COM组和枸橼酸组细胞培养基中MDA的含量均明显高于对照组（P〈O．05）；④与枸橼酸组相比，COM组细胞培养基中MDA的含量更高（P〈O．05）。结论外源性枸橼酸能够减轻一水草酸钙晶体对体外培养的Wistar大鼠肾小管上皮细胞造成的脂质过氧化损伤。     

经皮肾穿刺造瘘在上尿路梗阻性疾病的应用

目的:探讨经皮肾穿刺造瘘在上尿路梗阻性疾病(UUTO)的应用价值.方法:对42例UUTO患者,先行经皮肾穿刺造瘘引流,待肾功能改善、机体状况好转或经引流及造影确定诊断之后,12例行经皮肾取石碎石术,11例行开放肾、输尿管切开取石术,4例行开放肾切除术,4例行肾盂输尿管成型(3例加行取石)术,3例经造瘘管注射硬化剂治疗,3例行输尿管肾盏吻合术,3例行输尿管狭窄段切除端端吻合术,1例行输尿管松解术,1例行输尿管皮肤造瘘术.结果:38例患者一次穿刺成功.全部病例均及时解除了上尿路梗阻,肾功能得到改善,或为进一步诊治创造了条件.在保肾治疗的35例,31例治愈出院;4例肾功能改善,维持在轻度氮质血症水平;4例肾切除患者和3例注射硬化剂治疗患者均治愈出院.结论:经皮肾穿刺造瘘安全、有效,在UUTO的诊治中具有重要的应用价值.     

精氨酸、尼莫地平和细胞生长肽对环孢霉素A诱导肝细胞凋亡的影响

目的：D精氨酸、经莫地平和细胞生长肽（bFGF)对环孢霉素A（CsA）血和药物浓度的影响以及对CsA诱导的肝细胞凋亡的影响。,方法：将100只大鼠分为5组进行实验：N组,政党对照组：A组,CsA;B组,CsA＋氨氨酸;C组,CsA＋尼莫地平;D组,CsA＋bFGF,每组20只,每天腹腔注射给药。连续3周后取血及肝组织测定CsA浓度,分离血清测定CsA和ALT水平,用末端脱氧核苷酸转移酶介导dUTP缺口末端标记法（TUNEL）测定肝的凋亡细胞数量并作病理学观察,结果：CsA在血中的浓度B组明显高于A、C、D三组（P＜0．05）,C组和D组则低于A组（P＜0．05）,CsA在肝组织的浓度A、C、D三组间无差异（P＞0．05）;A、B、C、D四组的肝细胞凋亡指数高于正常对照组（P＜0．01）,A组凋亡指数比B、C、D三 高,B组比组低,C组和D组间判别无显著意义（P＞0．05）。血清ALT水平是A组明显高于其余4组（P＜0．01）,而其余4组间无差异（P＞0．05）。结论：CsA可诱导肝细胞凋亡并使肝功能降低,而精氨酸,尼莫地平和细胞生长肽使凋亡减少;精氨酸明显提高血中CsA的浓度,而尼莫地平和细胞生长肽降低CsA血中浓度。     

基因重组细胞生长肽和精氨酸拮抗环孢霉素A的睾丸毒性

目的 探讨基因重组细胞生长肽（bFGF)和精氨酸对环孢霉素A（CsA)在血和睾丸中药物浓度及其睾丸毒性的影响。方法 将80只大鼠随机分为4组：N组,正常对照组;A组,CsA;B组,CsA 精氨酸;C组,CsA bFGF。每天腹腔注射给药,连续3周后取血及睾丸测定CsA浓度,按抗精子发生效应积分评定法作生精功能的评价,测定曲细精管直径及作病理学检查。结果 血药浓度B组明显高于A组（P＜0．05）;A,B,C组睾丸的发生明显障碍,而B,C组比A组的精子发生障碍要轻（P＜0．05）,曲细精管的直径A,B、C组明显小于N组（P＜）．05）,但B组大于A组（P＜0．01）。结论 CsA影响睾丸的生精功能,精氨酸和bFGF能明显降低CsA对睾丸的毒性作用,精氨酸还能提高血中CsA的浓度。     

嗜铬细胞瘤超微结构和P21,P53的过量表达

目的：研究嗜铬细胞瘤的超微结构和ｒａｓＰ２１、Ｐ５３过量表达的情况。方法：利用透射电镜和流式细胞术方法进行。结果：１４例瘤细胞内线粒体发达,粗面内质网丰富,胞浆内充满大量致密颗粒,超微结构特征与临床表现方面没有特征性差异;１０例进行流式细胞术分析表明异倍体肿瘤５０％,ｒａｓＰ２１表达阳性７例,Ｐ５３表达阳性５例,两者均表达阳性４例,进一步分析发现,Ｐ２１表达阳性者,其细胞增殖指数明显高于Ｐ２１表达     

精氨酸、尼莫地平、细胞生长肽对环孢素毒性及其血药浓度的影响

目的：探讨精氨酸、尼莫地平、细胞生长肽(bFGF)对环孢素的肝、肾、睾丸毒性的防护作用和对体内药物浓度的影响。方法：雄性大鼠给予环孢素后，再分别给予精氨酸、尼莫地平和bFGF，测定大鼠环孢素浓度、细胞凋亡指数、血清谷丙转氨酶(ALT)、肌肝(Cr)、生精功能等。结果：精氨酸明显升高大鼠血中环孢素浓度，尼莫地平和bFGF则降低环孢素浓度。精氨酸、尼莫地平和bFGF具有明显降低肝、肾、睾丸细胞凋亡指数、血清ALT和Cr，以及减轻精子发生障碍的作用。结论：精氨酸、尼莫地平、bFGF可影响血中环孢素浓度，并减轻环孢素引起肝、肾、睾丸的毒性，而以精氨酸的作用较明显。     

草酸对大鼠肾小管上皮细胞脂质过氧化损伤的实验研究

目的通过研究草酸对体外培养的Wistar大鼠肾小管上皮细胞造成的脂质过氧化损伤及柠檬酸的保护作用,以探讨尿路结石的形成机制.方法分离、培养正常雄性Wistar大鼠的肾小管上皮细胞,在原代培养第5天时,将细胞分成3组(空白对照组、草酸组及柠檬酸组),分别加入正常培养液、含有草酸(5 mM)的培养液及含有草酸(5 mM)和柠檬酸(3 mg/mL)的培养液,分别于2 h后测定各组细胞培养基中丙二醛的及乳酸脱氢酶含量.结果①草酸组和柠檬酸组细胞培养基中乳酸脱氢酶含量均明显升高,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05);②与柠檬酸组相比,草酸组细胞细胞培养基中乳酸脱氢酶含量更高,两者之间比较差异有统计学意义(P＜0.05);③草酸组和柠檬酸组细胞培养基中丙二醛的含量均明显增高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);④与柠檬酸组相比,草酸组细培养基中丙二醛的含量更高,两者之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论草酸对体外培养的Wistar大鼠肾小管上皮细胞可以造成脂质过氧化损伤,而外源性柠檬酸能够减轻草酸对体外培养的Wistar大鼠肾小管上皮细胞造成的脂质过氧化损伤作用.     

重视头孢曲松尿路并发症的研究

本期连续刊登4篇头孢曲松临床应用引起尿路并发症的文章,是国内首次大篇幅对头孢曲松尿路并发症研究的集中报道,旨在引起临床医生的高度重视.从1988年开始，国外就有头孢曲松引起胆道假性结石及尿路结石的病例报道[1-2].     

牛磺酸对草酸和草酸钙晶体诱导的肾小管上皮细胞损伤的保护作用

目的 探讨牛磺酸在体外细胞培养中对草酸和草酸钙晶体诱导的肾小管上皮细胞损伤的保护作用及机制.方法 将体外培养的人远端肾小管上皮细胞(HK-2)随机分为5组:第1组,单纯HK-2细胞;第2组,HK-2细胞中加入草酸和一水草酸钙(COM);第3组,HK-2细胞中加入草酸、COM和牛磺酸;第4组,HK-2细胞中加入草酸、COM和夹竹桃麻素;第5组,HK-2细胞中加入草酸、COM和过氧化氢酶.培养6h后收集各组细胞上清液检测乳酸脱氢酶(LDH)、过氧化氢(H2O2)、8-异前列腺素(8-IP)含量及单核细胞趋化蛋白质-1(MCP-1)蛋白水平,RT-PCR法检测细胞内MCP-1 mRNA、P47 phox mRNA表达水平;MTT法测定培养24 h后的细胞存活率.结果 培养24 h后MTT法检测第1组细胞的吸光度A值为0.996±0.044,第2组为0.626±0.011,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).培养6h后第1组细胞上清液H2O2、8-IP、LDH含量分别为(18.68±0.70) mmol/L、(12.72±1.69) ng/ml、(194.05±7.91) U/L,第2组分别为(53.27±1.88) mmol/L、(57.53±3.11)ng/ml、(484.34±29.44) U/L,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).第1组MCP-1蛋白水平为(17.32±2.32) pg/ml,第2组为(69.21±3.39) pg/ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).第1组与第2组细胞的MCP-1 mRNA、P47phox mRNA表达水平倍增比值分别为1/3.51和1/1.38,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).MTT法检测第3、4、5组细胞的吸光度A值分别为0.748±0.033、0.825±0.078、0.815 ±0.037,与第2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).第3、4、5组细胞上清液H2O2、8-IP、LDH含量均明显少于第2组.第3、4、5组细胞上清液MCP-1蛋白水平分别为(60.13±1.83)、(28.53±1.41)、(56.44±1.13) pg/ml,与第2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).第3、4、5组细胞MCP-1 mRNA表达水平相对第1组的倍增比值分别为1/2.55、1/1.58、1/2.37,与第2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).第3、5组细胞P47phox mRNA表达水平相对第1组的倍增比值分别为1/1.25、1/1.35,与第2组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);第4组的倍增比值为1/0.61,与第2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 草酸、COM可诱导HK-2细胞氧化应激损伤,细胞的P47phox mRNA和MCP-1 mRNA表达增加.牛磺酸可以减轻细胞的损伤,但机制可能不是通过抑制P47 phox表达的途径进行.