68例毁损性烧伤截肢术中处理技术与残端并发症关系的分析

临床资料：1996年5月--2005年5月，笔单位收治的深度烧伤患中诊断明确、需截肢的68例共72个肢体，其中男66例、女2例，年龄7～4l岁，烧伤面积2％～9％TBSA，Ⅱ、Ⅳ度。致伤原因：6～35kV高压电烧伤70个肢体，一氧化碳中毒昏迷倒在火炉上烧伤肢体1个，癫痫发作被火炉烧伤肢体1个。     

参加工矿医院成批烧伤休克期救治28例分析

成批烧伤时病人多 ,伤情重 ,救治任务急、困难多 ,技术力量与医疗器材、药品短缺 ,往往会贻误抢救实际 ,使复苏延迟 ,内脏并发症增多 ,救治难度明显增大。 1 996年 1月 - 2 0 0 2年 1月 ,甘肃 5地市先后发生 5批烧伤 ,现就参加工矿医院成批烧伤休克期救治体会报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 2 7例 ,女性 1例 ,平均年龄 2 7± 1 2 .1岁。烧伤面积 90 %以上 4例 ,Ⅲ度为主。5 0～ 89% 8例 ,30 %～ 49% 3例 ,均为深Ⅱ度～III度烧伤。 2 %～ 2 9% 1 3例 ,为混合度。 2 8例中合并吸入性损伤 1 0例 ,气管切开 6例 ,占吸入性损伤患者的 60 …     

药面膜治疗皮肤烧伤后色素沉着和瘢痕增生

1995年利用自己研制的中药面膜及按摩膏治疗面部烧伤后色素沉着 700例，瘢痕增生 250例，效果甚佳。色素沉着有效率 96.1％，瘢痕增生有效率 86.4％。 1 对象与方法 1.1 对象将患者按面部烧伤深度分为浅Ⅱ度及深Ⅱ度两组，浅Ⅱ度愈合后行面部祛色素治疗（祛色素治疗组），深Ⅱ度愈合后行抗瘢痕治疗（抗瘢痕治疗组）。并设对照组，按随机原则分配病人。祛色素治疗组：治疗组 700例，男 475例，女 225例，男女之比 2.11∶ 1，年龄 4～ 12岁 21例（ 3％）， 13～ 20岁 79例（ 15.8％）， 21～ 40岁 546例（ 78％）， 41～ 60岁 51例（ 10.2％）， 60岁以     

小腿和足背岛状皮瓣接力修复足远端高压电烧伤创面13例

1999年 8月—2003年 12月,笔者单位对收治的 13例患者足远端高压电深度烧伤创面,用转移带蒂逆行足背动脉岛状皮瓣进行修复,其供瓣区创面再转移小腿隐神经营养血管岛状皮瓣接力修复,术后患者足部功能及外形恢复均满意。临床资料:本组患者男 12例、女 1例,年龄 17~44岁,平均 27岁     

烧伤创面感染细菌1116株分析

对1989～1991年536例烧伤病人创面分离的各种细菌、真菌共39种1116株进行了分析,结果表明:金黄色葡萄球菌217株,检出率为19.4%,居第一位;铜绿假单胞菌208株,检出率为18.6%,居第二位;乙酸钙不动杆菌119株,检出率为10.6%,居第三位。同时于创面及烧伤病房环境中分离出了蜡样芽胞杆菌、绿色气球菌、曲霉菌等机会致病菌,且创面分离数量较多的菌在环境中几乎均可检出。我们还对分离数量较多的细菌进行了药物敏感性试验。     

苯妥英钠对大鼠创面愈合的影响

目的 观察苯妥英钠对实验大鼠创面愈合过程的影响,探讨其作用机制.方法 100只SD大鼠随机分为5组,分别为空白对照组、紫草油阳性对照组和苯妥英钠小剂量组(5 mg/cm2)、中剂量组(10 mg/cm2)、高剂量组(20 mg/cm2),每组20只.大鼠背侧脊柱旁设计2 cm×3 cm矩形创面模型.于创伤后4、8、12、16d观察创面愈合率并采用免疫组化方法检测创面Ⅰ型胶原蛋白、血管内皮生长因子(VEGF)、Bcl-2、Bax的表达.结果 苯妥英钠小剂量组在创伤后8、12、16d创面愈合率均明显优于空白对照组及苯妥英钠中、高剂量组(P＜0.05).Ⅰ型胶原蛋白、VEGF、Bcl-2、Bax阳性表达呈逐渐增加趋势.Bax的表达以苯妥英钠中、高剂量组增加最为明显,高剂量组在创伤后16d与小剂量组、空白对照组、紫草油组差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ型胶原蛋白在苯妥英钠高剂量组表达增加最少,创伤后16d高剂量组与小剂量组、空白对照组、紫草油组差异有统计学意义(P＜0.05).创伤后4d,VEGF在苯妥英钠小剂量组的表达明显增加,16d时,VEGF在紫草油阳性对照组与苯妥英钠小剂量组的表达已无统计学意义,但与其他组比较差异有统计学意义(P＜0.05).创伤后4d,Bcl-2在苯妥英钠小剂量组与紫草油组的表达同步增加,16d时仍高于其他各组(P＜0.05),苯妥英钠高、中剂量组表达低于空白对照组(P＜0.05).结论 苯妥英钠小剂量组能够通过促进成纤维细胞增殖、血管再生、细胞外基质沉积等方面促进创面愈合.     

谷氨酰胺对脓毒症大鼠肝脏Bcl-2和p53表达的影响

目的研究谷氨酰胺对脓毒症大鼠肝脏B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)及p53基因表达的影响,探讨谷氨酰胺对脓毒症大鼠肝脏的保护作用机制。方法选取SPF级健康成年大鼠42只随机分成三组:假手术组6只,手术组18只,谷氨酰胺组18只,手术组及谷氨酰胺组采用盲肠结扎穿孔法制备脓毒症模型,假手术组只打开腹腔翻动盲肠。各组大鼠于术后12 h取肝脏标本,制作病理切片观察其病理变化,实时荧光定量聚合酶链式反应法检测各时相点大鼠肝脏Bcl-2 mRNA及p53 mRNA表达。结果手术组大鼠肝脏有明显病理变化,而谷氨酰胺组大鼠虽有一定病理变化,但程度较手术组明显减轻。手术组术后12 h肝脏细胞Bcl-2 mRNA表达水平较假手术组明显下调(0.20±0.05 vs 1.00±0.00,P<0.05),而p53 mRNA的表达水平手术组较假手术组明显上调(36.85±0.15 vs1.00±0.00,P<0.01);谷氨酰胺组术后12h肝脏细胞Bcl-2 mRNA表达水平较手术组明显上调(0.38±0.04 vs0.20±0.05,P<0.05),而p53 mRNA的表达水平较手术组明显下调(12.74±0.27 vs 36.85±0.15,P<0.01)。结论谷氨酰胺可能通过影响Bcl-2及p53的表达来抑制脓毒症大鼠肝脏细胞的损伤。     

磨创术加生物护创膜治愈手深Ⅱ度烧伤

深Ⅱ度烧伤一直是烧伤外科领域研究与治疗的重点和难点[1].而手部功能部位的传统手术方法多为中厚皮片移植,供区往往遗留瘢痕.磨痂术作为深Ⅱ度烧伤创面处理的一种新术式,具有减轻创面感染、促进创面愈合和减轻瘢痕增生等优点[2-4].2011年5月至2012年4月,我科应用磨创术加生物护创膜(广东冠昊生物科技股份公司)修复9例手部深Ⅱ度烧伤患者,效果较好,现介绍如下.     

丙氨酰谷氨酰胺对脓毒症大鼠心肌的作用

烧伤脓毒症和以脓毒症为始动因素的MODS是造成烧伤患者死亡的主要原因,因此寻找其治疗途径尤为迫切.谷氨酰胺作为一种具有特殊作用的免疫营养素,近年来已成为研究的热点.本研究采用盲肠结扎穿孔(CLP)法制作大鼠脓毒症模型,观察丙氨酰谷氨酰胺对大鼠心肌是否具有保护效应,并探讨其可能的作用机制.