同期双原发胃癌和肾癌一例

患者,女,49岁。因上腹隐痛、嗳气个月于2004年7月5日入院。查体:上腹剑突下轻压痛,右肾区轻度叩痛。胃镜检查示:胃窦小弯侧见一约4cm×5cm大小溃疡型肿物,质硬、易出血。活检病理报告:胃印戒细胞癌。彩色超声波显示:右肾上极3.0cm×3.3cm大小实质性肿物。CT检查报告:右肾上极圆形稍高密度影3cm×3cm大小。放射性核素计算机断层扫描(ECT)检查结果:双肾功能佳,上原路排泄通畅。入院诊断:同期双原发胃癌和肾癌。在排除胃癌、肾癌相互间转移的可能性后,7月12日患者在全麻下接受胃癌、肾癌手术。采用上腹正中右绕脐切口,先行胃癌根治术,见肿瘤…     

大隐静脉高位结扎术后双侧肺动脉栓塞猝死一例

患者男性,55岁。因右下肢大隐静脉曲张8年于1987年10月6日住院。检查:除右下肢大隐静脉明显曲张外,无其它阳性发现。血化验:Hb184g/L,WBC1.07×10~9/L,N64％,TC110×10~9/L。凝血酶原时间15.5秒(正常对照15秒),出血0.5分,凝血3.0分,心电图正常。于1987年10月12日在硬膜外麻醉下行右大隐静脉高位结扎及曲张静脉分段切除结扎术。手术顺利。术后患肢无肿胀,8天拆线,切口愈合佳。于第10天早晨7点15分在走廊行走时突感胸部闷痛难忍、靠墙倒地,立即被抬入病室抢救,很快意识不清,血压测不到。心电图示心律不齐。按心源性休克抢救1小时15分,瞳孔散大,心电图无正常波形,病人面色青紫,颈静脉轻度怒张,腹部隆起,穿刺抽得不凝血,导尿为全程血尿,并发现右下肢轻度肿     

胃冠状静脉TH胶栓塞加脾切除术治疗门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血

目的　探讨胃冠状静脉TH胶栓塞加脾切除术治疗门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血的效果。方法　采用α 氰基丙烯酸正辛脂 (含显影剂的TH胶 )对 10 6例门静脉高压症引起食管胃底静脉曲张的患者行胃冠状静脉栓塞加脾切除术。结果　急诊栓塞 15例 ,出血立即停止 ,止血率 10 0 %。异位栓塞 3例 ( 2 .83 % )。手术死亡 2例 ( 1.89% )。术后胃黏膜糜烂、溃疡出血4例 ( 3 .77% ) ,经保守治疗治愈。随访 92例 ( 86.79% ) ,术前有出血史者 5 4例 ,其中 6例 ( 11.11% )再出血 ,预防性手术 3 8例中有 2例 ( 5 .2 6% )出血。 92例无一例肝性脑病。结论　该术式较分流术简便、创伤小、止血效果好 ,再出血率低 ,适应证宽。     

十二指肠溃疡穿孔的术式选择(附118例分析)

十二指肠溃疡急性穿孔是腹部主要急症之一.治疗经验日趋成熟,但就其治疗的方法以及手术方式的选择仍有不同意见.尤其近年来国内外开展的各种     

外伤性腹膜后乳糜瘘治愈1例

1病例报告患者男,32岁。2005-06-01不慎从3楼坠落致下肢、骨盆多处骨折而入我院。骨科行左股骨干内固定术,手术后8h感觉腹部胀痛。我科会诊见腹部膨隆,全腹压痛反跳痛,肌紧张,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。腹腔穿刺抽出清亮液体5ml。血常规:白细胞25.6×109/L,中性粒细胞0.87,血红蛋白92g/L。彩色超声提示:腹腔积液。当即以急性腹膜炎,在全麻下行剖腹探查术。切开腹膜前见腹膜外有清亮浅白色液体。切开腹膜,见腹内清亮浅白色液体约1600ml。腹膜后见散在点状淤血,轻度挫裂伤。急检腹内积液乳糜试验阳性。探查腹膜后间隙,见脊柱左侧Treitz韧带…     

肝硬化门静脉高压症患者脾切除术前后血清肿瘤坏死因子α水平的变化及其意义

本研究以临床肝硬化脾肿大患者为对象 ,动态观察脾切除后的血清肿瘤坏死因子α (ＴＮＦα)水平的变化 ,探讨其与肝硬化之间的关系。对象和方法1.对象 :我院于 1998年 9月～ 1999年 12月间共收治肝硬化患者 2 2例 ,其中男 14例、女 8例 ;年龄 30～ 6 9岁 ,全组均有慢性乙肝病史伴脾肿大。 12例行腹部其他疾病手术患者作为对照组 ,其中男 7例、女 5例 ;年龄 2 2～ 70岁 ,其中外伤性脾破裂脾切除 6例、胃溃疡胃大部切除 3例、肠切除3例 ,均无乙肝病史。以我院输血科献血员 2 0例作为正常对照组 ,其中男 12例、女 8例 ;中位年龄 41 7岁。2 方法…     

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1991～ 2 0 0 1年收治经手术及病理证实的胃癌 112 0例中 ,70岁以上高龄胃癌 12 2例 (10 9% )。现就其围手术期处理的体会总结分析如下。1　临床资料本组 12 2例 ,男 94例 ,女 2 8例。年龄 70～ 89岁 ,平均73 39岁。术前并存高血压、冠心病 18例 ,心电图改变 33例。其余尚有贫血 32例 ,低蛋白血症 16例 ,糖尿病 9例 ,肝硬化 7例 ,脑梗死 2例 ,肺气肿、肺心病及肺部感染 2 3例。合并大便潜血阳性 34例 ,幽门梗阻 14例 ,胃癌穿孔腹膜炎 3例。病理分型 :高分化腺癌 33例 ,中分化腺癌 2 4例 ,低分化腺癌 5 0例 ,粘液腺癌 15例。根据ＵＩＣＣ胃…     

胃癌侵及胰腺的外科治疗

目的：探讨胃癌侵及胰腺外科治疗的手术适应证和术式选择。方法：回顾性分析我院1984年6月至2001年6月对58例胃癌怀疑侵及胰腺的患进行手术治疗的临床资料。结果：扩大根治切除组（联合胰腺切除）36例，经病理证实胰腺有癌细胞浸润24例（66．7％），淋巴结转移30例（83．3％），姑息切除组22例，术后并发症发生率15．5％，其中扩大根治切除组为16．7％，姑息切除组为13．6％，两差异无显性意义（P＞0．05），两组无手术死亡，随访48例，术后1、3、5年生存率扩大根治切除组分别为75．0％，38．9％，19．4％，姑息切除组分别为22．7％，9．1％，4．5％，扩大根治切除组术后1、3年生存率明显高于姑息切除组（P＜0．005），结论：对胃癌侵及胰腺的患，扩大根治切除可提高1、3年生存率，但选择适应证甚为重要。