支气管舒张剂吸入结合沙丁胺醇对老年支气管炎患者血清辅助性T细胞2类细胞因子水平及预后影响

目的探讨支气管舒张剂吸入结合沙丁胺醇对老年支气管炎患者血清辅助性T细胞2(Th2)类细胞因子水平及预后的影响。方法选取2018年5—11月北部战区总医院收治的86例老年支气管炎患者为研究对象,依据单双号法将患者分为常规组与观察组,每组各43例。常规组给予支气管舒张剂吸入治疗;观察组在常规组基础上结合沙丁胺醇治疗。比较两组患者的病情恢复情况、治疗前后血清Th2类细胞因子水平及远期疗效。结果观察组呼吸困难消失时间、气喘消失时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、住院时间均短于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者白细胞介素-4、白细胞介素-5水平低于常规组,白细胞介素-10水平高于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。出院后6个月,观察组患者喘息发作频率及喘息持续时间均低于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管舒张剂吸入结合沙丁胺醇治疗老年支气管炎患者可有效改善临床症状,纠正Th2类细胞因子水平,缩短疾病恢复时间,提高预后效果,治疗安全性更佳。     

中药外敷内服治疗黄褐斑临床观察

目的:观察自制中药面膜去斑玉容散外敷,配合中药内服调节内分泌治疗黄褐斑的临床疗效及安全性.方法:将118例黄褐斑患者随机分为两组,治疗组59例采用自制中药面膜祛斑玉容散外敷面部,配合中药内服调节内分泌治疗.对照组59例外用脱色剂10%双氧水涂擦患处,配合内服维生素C和维生素E治疗.结果:治疗组,有效率91.6%,对照组,有效率64.5%.两组无明显毒副作用.结论:中药面膜<祛斑玉容散>配合中药内服治疗黄褐斑有较好的疗效和安全性.     

中药预处理对肝脏缺血再灌注损伤保护作用的研究进展

肝脏的缺血再灌注损伤是肝脏外科面临的一个重要课题。近年来，随着基础研究的深入，对肝脏的缺血再灌注损伤的机制以及预防有了进一步的认识。笔者就肝脏的缺血再灌注损伤的分子机制及中药对肝缺血再灌注损伤的预处理等相关方面的进展作一综述。     

阿尔茨海默病及相关认知障碍基因检测的临床策略

对阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)及认知障碍的患者进行基因检测有助于使患者得到临床确诊,帮助患者家属评估日后患病风险及必要时接受早期干预治疗.临床上需要对痴呆患者进行全面评估,明确临床诊断,选择合适的基因检测方式.对于有AD家族史的痴呆患者,或发病年龄＜60岁的早发AD,推荐痴呆基因Panel检测;行为变异性额颞叶痴呆(behav-ioral variant frontotemporal dementia,bvFTD)、额颞叶痴呆-肌萎缩侧索硬化症(frontotemporal dementia-amyotrophic lateral sclero-sis,FTD-ALS)、有家族史的原发性进行性失语症(primary progressive aphasia,PPA)或皮质基底节综合征(cortico-basal syndrome,CBS)患者,推荐痴呆基因Panel检测[如果同时合并肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)和额颞叶痴呆(fron-totemporal dementia,FTD)则推荐加做C9orf72六核苷酸异常重复扩增检测];临床考虑亨廷顿病(Huntington disease,HD)或朊蛋白病的患者,推荐单基因检测,如果单基因检测结果是阴性但具有早发痴呆家族史的患者需要全外显子组测序(whole exome sequencing,WES)/全基因组测序(whole genome sequencing,WGS) +C9orf72六核苷酸异常重复扩增检测.二代测序识别的诸多单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP),推荐按照ACMG-AMP进行分类,分析SNP致病的可能性.     

辨证治疗肺源性心脏病体会

肺源性心脏病(以下简称肺心病)是临床上极为常见的危重症,是指由于肺循环阻力增高而导致的肺动脉高压或右心室肥大,最后发生右心衰竭的一类心脏病.     

伏立康唑治疗伪膜性气管支气管曲霉病1例

病例资料 患者男，58岁。因“咳嗽20d”于2010年8月27日入院。既往2003年因“肝癌”行手术治疗（具体不详），术后未予化疗及放疗。吸烟40余年，每日平均40支，无嗜酒。体检：右上腹沿肋缘走行可见长约40cm手术疤痕，余未见阳性体征。     

耳脑胶+可吸收止血纱布填塞治疗脑膜中动脉出血

传统颅内硬膜外血肿若出血来自脑膜中动脉穿棘孔处,多用棉球压迫止血,但棉球吸收血液较差,且有导致感染的可能。本文采用耳脑胶＋可吸收止血纱布填塞联合压迫止血的方法,取得了满意的疗效,现报告如下。     

气管插管的时机以及创伤后机械通气相关性肺炎

目的探讨气管插管的时机以及创伤后机械通气相关性肺炎(VAP)的临床研究。方法回顾2009年1月~2011年10月经院前(PH)或呼吸科内(RD)气管插管处理后的成年创伤患者。VAP的诊断采用支气管镜下肺泡灌洗的方法,不能肺泡灌洗的用临床评估的方法。次级结果包括VAP发生时间、住院时间和住院死亡率。结果 286例患者中,206例(72.0%)行PH插管(PH组),80例(28.0%)行RD插管(RD组)。RD组年龄高于PH组(平均年龄分别为46.4岁和39.1岁,P<0.01)。两组最低收缩压的平均值比较,RD组低于PH组(分别为102.8 mm Hg和111.4 mm Hg,P<0.01)(1 mm Hg=0.133 kPa),两组创伤严重度评分差异无统计学意义(分别为27.2分和27.0分,P=0.94)。两组间VAP发生率差异无统计学意义[分别为30(18.8%)和71(17.2%),P=0.66],诊断时间差异无统计学意义(分别为8.1 d和7.8 d,P=0.89)。经Logistic回归分析确定药物滥用史、急诊室内测得的最低收缩压、创伤严重程度评分为发生VAP的三个独立因素。结论创伤患者院前气管插管的VAP发生率并不高于呼吸科内气管插管。关于气管插管时机、吸痰时机等因素还需进一步研究,以避免VAP的发生。     

热毒宁联合抗生素治疗社区获得性肺炎的效果观察

目的分析研究热毒宁联合抗生素治疗社区获得性肺炎的临床疗效及安全性。方法将124例肺炎住院患者随机分为治疗组和对照组各62例,对照组患者按社区获得性肺炎指南给予抗菌药物治疗,治疗组在按社区获得性肺炎指南给予抗菌药治疗的基础上加用热毒宁注射液20 mL,1次/d,疗程7～10 d。观察两组治疗前后的临床症状、体温变化。结果治疗组有效率为96.77%,对照组为90.32%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在控制发热、咳嗽症状恢复天数方面明显短于对照组(P<0.05);两组治疗后C反应蛋白(CRP)比较差异有统计学意义(P<0.05);两组均未见明显的毒副作用与不良反应。结论热毒宁注射液联合抗生素治疗社区获得性肺炎安全性高,疗效较好,可作为社区获得性肺炎的有效治疗方法之一。