HIV感染者手术治疗预后分析(附30例病例报告)

获得性免疫缺陷综合症(AIDS)又称艾滋病,是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的性传播疾病[1].HIV引起T淋巴细胞损害,导致持续性免疫缺陷,多个器官出现机会性感染及罕见恶性肿瘤,最后导致死亡[2].     

血栓弹力图与常规凝血试验指导临床输血的对比

目的分析血栓弹力图(TEG)与常规凝血四项各参数之间的相关性和一致性,评价两种方法指导临床输血的价值。方法回顾分析南京军区南京总医院2015年5月至2016年4月220例患者的TEG、凝血四项和血常规检测结果,将TEG的主要参数凝血因子激活时间(R)、血块形成速率参数(K)、弹力图最大切角(α-Angle)和弹力图最大振幅(MA)与凝血试验凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)以及PLT进行Pearson相关性分析和Kappa一致性分析,采用ROC曲线评价各参数预测输血的敏感性和特异性。结果 R与PT、APTT均呈正相关(P均0.01),K与Fib和PLT均呈负相关(P均0.01),α-Angle与Fib、PLT均呈正相关(P均0.01),MA与Fib、PLT均呈正相关(P均0.01);R与PT、APTT判断是否低凝的Kappa值分别为0.205和0.338(P均0.01),K与Fib、PLT的Kappa值分别为0.432和0.481(P均0.01),α-Angle与Fib、PLT的Kappa值分别为0.323和0.497(P均0.01),MA与Fib、PLT的Kappa值分别为0.510和0.587(P均0.01);R、K、α-Angle、MA的ROC曲线下面积分别为0.698、0.835、0.833、0.786,PT、APTT、Fib、PLT的ROC曲线下面积分别为0.813、0.855、0.736和0.855。结论 TEG与凝血试验及PLT检测结果相关,但一致性不强;凝血四项和PLT检测结果预测输血总体优于TEG,但应结合患者临床症状指导临床输血。     

CD226分子对小鼠海马相关恐惧记忆的影响

目的:探讨CD226分子对C57BL/6小鼠恐惧记忆的影响。方法:对野生型(Wild type,WT)小鼠和CD226基因敲除(CD226 knockout,Cd226~(-/-))小鼠进行非伤害性声音刺激和/或不可逃避的足底电击刺激联合匹配训练建立场景性恐惧条件化和线索性恐惧条件化模型,分别检测此两种小鼠在不同恐惧条件化模型中的行为反应,利用僵立时间占总测试时间的百分比来评估小鼠的恐惧程度。结果:(1)在场景性恐惧记忆(即海马相关恐惧记忆)检测中,Cd226~(-/-)小鼠僵立时间占总测试时间百分比明显高于野生型小鼠(P=0.090)。(2)在线索性恐惧记忆(即非海马相关恐惧记忆)检测中,结果无显著差异和趋势(P=0.641)。结论:Cd226~(-/-)小鼠海马相关恐惧记忆能力有增强趋势,提示CD226分子可能参与了小鼠海马相关恐惧记忆的调节。     

单枚PEEK椎间融合器结合椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症

目的:探讨单枚PEEK椎间融合器结合椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症的手术疗效.方法:采用椎管减压、椎弓根螺钉复位固定、单枚PEEK椎间融合器植骨融合术治疗腰椎滑脱症26例,其中Meyerding分度为I度滑脱10例,II度滑脱16例; L4滑脱17例,L5滑脱9例.根据邹德威方法评价临床疗效.结果:术后随访4～24个月.26例均获得椎间骨性融合,融合时间5～12月.疗效评定为优20例、良4例、可2例、差0例,优良率为92%.结论:后路椎弓根内固定加PEEK椎间融合器治疗腰椎滑脱症,能达到良好的复位及牢固的固定,可保持椎间高度和恢复脊柱生物力学稳定性.     

红细胞输注无效的原因及对策

目的：分析临床红细胞输注无效产生的因素并提出相应的对策,为临床红细胞安全和有效输注提供依据。方法：总结近年来红细胞输注效果判断和红细胞输注无效的原因方面的最新进展,结合临床实践提出合理的对策。结果：红细胞输注不良反应的发生影响输注效果,引起红细胞无效输注的原因很多,应根据这些原因采取相应的对策,制定出个性化的输血治疗方案。结论：临床工作中应重视红细胞输注无效现象,采取相应措施,达到最好的治疗效果。     

宫缩素联合舌下含服卡孕栓治疗剖宫产产后出血的效果

目的 探讨宫缩素联合舌下含服卡孕栓治疗剖宫产产后出血的效果。方法 选择2017年4月至2019年4月郑州市第六人民医院收治的行剖宫产产后出血患者84例,按随机数表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用宫缩素治疗,观察组采用宫缩素联合舌下含服卡孕栓治疗,对比两组患者术后出血量、生命体征、术后恢复情况及不良反应状况。结果 观察组术后2 h、24 h出血量为(218. 21±30. 15) ml、(236. 75±29. 26) ml,低于对照组[(321. 26±36. 47) ml、(368. 42±38. 54) ml],差异有统计学意义(P 0. 05);术后2 h,观察组SBP[(118. 31±20. 47) mm Hg]、DBP[(70. 06±14. 23) mm Hg]高于对照组[(96. 82±18. 36) mm Hg]、[(57. 69±12. 24) mm Hg],HR[(101. 35±16. 14)次/min]低于对照组[(118. 27±18. 64)次/min],差异有统计学意义(P 0. 05);观察组恢复肛门排气时间[(36. 53±5. 08) h]短于对照组[(42. 14±5. 32) h],宫底距脐轮高度[(2. 81±0. 72) cm]高于对照组[(2. 45±0. 56) cm],差异有统计学意义(P 0. 05);对照组不良反应发生率与观察组比较,差异未见统计学意义(P 0. 05)。结论 对剖宫产产后出血产妇采用舌下含服卡孕栓治疗,有助于减少术后出血量,避免血压、心率出现剧烈波动,促进产妇肛门排气和子宫收缩能力恢复。     

应用Lauge-Hansen分型手术治疗踝关节骨折

目的探讨应用Lauge-Hansen分型手术治疗踝关节骨折的临床疗效。方法对30例踝关节骨折患者按Lauge-Hansen分型行手术治疗。术中按分型的损伤机制进行复位,根据骨折特征选择合适内固定。对踝关节术后疗效使用Baird-Jackson评分标准评价。结果术后X线片显示骨折复位良好,踝穴形态恢复正常,内固定位置满意。患者均获得随访,时间3~46个月。按踝关节Baird-Jackson评分标准评价:优20例,良7例,可2例,差1例,优良率90%。结论应用Lauge-Hansen分型手术治疗踝关节骨折,可指导术中骨折复位,选择合适内固定,判断下胫腓联合损伤情况,提高手术疗效。     

经皮与Wiltse入路椎弓根螺钉治疗单节段胸腰椎骨折的疗效比较

目的比较经皮与Wiltse入路椎弓根螺钉治疗单节段胸腰椎骨折的疗效。方法对44例无神经损伤的胸腰椎骨折患者分别采用经皮椎弓根螺钉固定治疗(经皮组,23例)和Wiltse入路椎弓根螺钉固定治疗(Wiltse组,21例)。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、透视次数、术后腰痛VAS评分,比较两组术后6个月椎体高度恢复率、Cobb角改善率、ODI。结果 43例获得随访,时间6～18个月;1例失访。与Wiltse组相比,经皮组手术时间长、透视次数多、出血少、腰痛程度轻,差异均有统计学意义(P0.05)。手术切口长度、椎体高度恢复率、Cobb角改善率、ODI两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论经皮与Wiltse入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折均是微创方式,临床效果基本相同。经皮入路具有出血少、腰痛轻等优点,Wiltse入路具有可视化、易操作等优点。     

人工全髋关节置换术104例临床疗效分析

目的 评价新鲜股骨颈骨折、陈旧性股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死、髋关节骨性关节炎四种较常见的髋关节伤病,经人工全髋关节置换术治疗的疗效和并发症,为术前适应证的选择及疗效分析提供指导.方法 回顾性分析104例行人工全髋关节置换术患者的临床资料,根据病种进行分组:新鲜股骨颈骨折组32例(30.8%),陈旧性股骨颈骨折组22例(21.1%),股骨头无菌性坏死组34例(32.7%),髋关节骨性关节炎组16例(15.4%),术后随访12.0～144.0个月,各组进行手术前后Harris评分和术后并发症统计.结果 新鲜股骨颈骨折组、陈旧性股骨颈骨折组、股骨头无菌性坏死组、髋关节骨性关节炎组术后Harris评分分别为(92.6±5.8)、(90.1±5.2)、(86.3±4.6)、(81.9±4.1)分,较术前(25.6±1.8)、(36.7±2.6)、(52.9±4.3)、(42.1±3.8)分均有大幅提高(P均＜0.05).结论 人工全髋关节置换术对以上四种髋关节疾病均具有良好疗效,具有住院时间短、恢复快、治愈率高及降低并发症发生等特点,强调要重视并发症的防治.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical effect and complications of total hip replacement (THR) in novel femoral neck fracture,old femoral neck fracture, aseptic necrosis of femoral head and coxa degenerative osteoarthropathy. To provide instructions to surgical indications and treatment effects analysis.Methods One hundrde and four patients were divided into 4 groups by disease type: novel femoral neck fracture group (n = 32 ), old femoral neck fracture group (n = 22) ,aseptic necrosis of femoral head group (n =34) and coxa degenerative osteoarthropathy group (n = 16). These patients were followed-up for 12 - 144 months after THR, their Harris standard score and complications data, before and after operation, were analyzed retrospectively. Results After operation, the Harris standard scores were 92. 6 ± 5.8,90. 1 ± 5. 2,86. 3 ± 4. 6,81.9 ±4. 1 in novel femoral neck fracture,old femoral neck fracture,aseptic necrosis of femoral head and coxa degenerative osteoarthropathy groups respectively, which were significantly higher than the scores before operation (25.6±1.8,36.7±2.6,52.9±4.3,42. 1 ±3.8,Ps ＜0.05). Conclusion THR has good effects in the four types of diseases. Short length of stay and high healing rate are marked characteristics of THR. More attention shoud be paid to the complications of THR.