重组人脑利钠肽辅助治疗新生儿持续肺动脉高压20例

摘要目的 评价重组人脑利钠肽（rhBNP）辅助治疗新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的有效性和安全性。方法PPHN患儿38例，随机数字表法将患者随机分为治疗组20例，对照组18例。在常规治疗的基础上，治疗组给予冻干rhBNP 0.01～0.03 μg·kg－1·min－1，48 h持续泵入；对照组予硫酸镁注射液 20～50 mg·kg－1·h－1。比较两组治疗前后氧分压、二氧化碳分压、肺动脉压（PAP）、体循环收缩压（SBP）、氧合指数（OI）的变化。结果治疗48 h后，治疗组和对照组氧分压分别为（9.10±0.81），（8.21±1.00） kPa；二氧化碳分压分别为（5.13±0.49），（6.00±0.40） kPa，OI分别为（200.7±6.9），（162.8±3.3），均差异有统计学意义（均P＜0.05）。治疗组血气指标和OI均明显改善，PAP下降，SBP无明显下降。结论rhBNP辅助治疗新生儿PPHN有良好疗效，可有效降低PAP，改善临床症状，且对SBP无明显影响。     

高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗呼吸衰竭早产儿疗效观察

目的 观察高频振荡通气（HFOV）联合肺表面活性物质（PS）治疗呼吸衰竭早产儿的疗效.方法 选择呼吸衰竭早产儿70例,随机分为治疗组和对照组各35例.两组一次性气管内滴入PS（固尔苏）100～200 mg/kg,治疗组行HFOV,对照组行常频通气.于治疗前（T0）、治疗后1 h（T1）、12 h（T2）、24 h（T3）、48 h（T4）记录两组PaO2、PaCO2、SaO2、动脉肺泡氧分压比（a/A）、氧合指数（0I）.结果 治疗组T2、T3、T4时的Pa02、SaO2均高于T0,OI均低于T0,P均≤0.05;T1、T2、T3、T4时的PaCO2均低于T0,a/A均高于T0,P均≤0.05.对照组T2、T3、T4时的Pa02均高于T0,P均≤0.05;T1、T2、T3、T4时的PaC02、OI均低于T0,a/A、Sa02均高于T0,P均≤0.05.治疗组T1、T2、T3、T4时的PaO2、a/A、SaO2均高于对照组,PaCO2、OI均低于对照组,P均≤0.05.治疗组死亡1例、肺出血1例、动脉导管未闭2例、轻度脑室内出血4例,对照组分别为1、2、3、2例,P均＞0.05.对照组慢性肺疾病（CLD）4例,治疗组无CLD发生,P≤0.05.结论 HFOV联合PS治疗呼吸衰竭早产儿安全、有效.     

新生儿静脉留置针针眼大合并感染的原因和对策

在新生儿科护理工作中,静脉留置针针眼大引起针眼处会有红肿、白色脓点,并使穿刺处愈合时间长,而易造成感染几率大。笔者根据临床护理经验总结分析出具体原因,并针对原因采取相应对策,对提高护理质量,减少院内感染有明显效果。     

妈咪爱联合腹部抚触治疗早产儿便秘临床疗效观察

目的观察妈咪爱联合腹部抚触治疗早产儿便秘的临床疗效。方法选择2010年4月-2012年4月符合便秘诊断的70例早产儿,随机分为两组,各35例,治疗组早产儿给予妈咪爱口服或鼻饲联合腹部按摩,对照组仅给予常规灌肠联合腹部按摩,比较两组治疗后大便排出、奶量增加、黄疸及腹胀情况。结果治疗组显效率为97.1%,对照组为60%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论妈咪爱联合腹部抚触治疗早产儿便秘临床疗效肯定,值得临床推广应用。     

熊胆粉联合西药治疗婴儿巨细胞病毒感染相关胆汁淤积性肝炎

目的:评价熊胆粉联合更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒(CMV)感染相关胆汁淤积性肝炎的治疗效果.方法:将46例婴儿巨细胞病毒感染相关胆汁淤积性肝炎患儿随机分为治疗组24例与对照组22例.两组均给予更昔洛韦5 mg·kg-1,12 h/次等综合对症治疗.治疗组在此基础上加用熊胆粉0.02 g·kg-1口服,2次/d,均连用14 d,观察结果.结果:治疗组治疗前后比较血清总胆汁酸、血清总胆红素、直接胆红素、肝内胆管宽度差异有统计学意义(P＜0.01),对照组治疗前后直接胆红素、胆汁酸、肝内胆管宽度无统计学意义;两组黄疸开始消退时间、黄疸完全消退时间之间差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论:熊胆粉可以降低总胆红素和直接胆红素,降低胆汁酸水平,减轻肝功能损伤,减轻胆管扩张,促进黄疸消退.     

品管圈管理方法在降低新生儿输液外渗率的应用

目的观察品管圈活动对降低新生儿输液外渗率的作用。方法成立品管圈活动小组,确立"降低新生儿输液外渗率"为活动主题,进行现状调查,查找原因,设立目标,落实对策,评价实施前后新生儿输液外渗发生情况。结果实施品管圈活动后,新生儿输液外渗率较开展活动前显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论通过开展品管圈活动,新生儿输液外渗率显著下降,为危重新生儿的治疗提供了有效保障。     

熊胆粉治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效观察

目的评价熊胆粉治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效。方法将158例患者随机分为两组,治疗组80例,应用熊胆粉和思美泰治疗;对照组78例,给予思美泰治疗,疗程均为2周。观察治疗前后的血转氨酶及胆汁酸水平,评估妊娠结局,比较两种治疗方案的效果。结果两组患者治疗后的转氨酶(ALT和AST)、甘胆酸及胆汁酸(TBA)水平均低于治疗前,且治疗组的疗效显著优于对照组,具有统计学差异(P<0.05);治疗组与对照组对比,早产率、剖宫产率及新生儿窒息率低,具有统计学差异(P<0.05)。结论熊胆粉与思美泰联合治疗能够改善妊娠期肝内胆汁淤积症患者的生化指标及妊娠结局,提高围生儿的生存质量。     

经鼻双水平正压通气联合经细管肺表面活性物质注入技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的:探讨经鼻双水平正压通气(DuoPAP)联合不同时间点经细管肺表面活性物质(PS)注入技术(LISA)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效.方法:选取2017年6月至2018年6月郑州人民医院收治的RDS早产儿58例,按随机数表法分为早期LISA组(n=30)及补救性LISA组(n=28).早期LISA组给予DuoPAP辅助呼吸,将胃管置入气管内,PS缓慢经胃管注入,注入时由DuoPAP辅助呼吸,注入完毕后拔出胃管,继续DuoPAP辅助呼吸;补救性LISA组患儿给予DuoPAP辅助呼吸,若出现呼吸困难进行性加重,将胃管置入气管内,补救性将PS缓慢经胃管注入,注入完毕后拔出胃管,继续DuoPAP辅助呼吸,比较两组患儿需要机械通气的比例、住院时间、住院费用,记录气胸、肺炎、支气管肺发育不良(BPD)和颅内出血(ICH)发生率.结果:两组患儿机械通气需求比例、无创通气时间、肺炎发生率、住院时间、气胸、BPD及ICH发生率等比较差异均无统计学意义(P＞0.05).补救性LISA组住院费用低于早期LISA组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用经鼻双水平正压通气联合补救性LISA技术可有效缓解呼吸窘迫,降低住院费用,且未增加气漏、BPD、颅内出血发生率,未延长住院时间.     

新生儿颅内出血患儿血清IL-6、TNF-α变化的临床研究

目的 研究颅内出血足月新生儿血清中白介素-6(IL-6)、及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化及其临床意义。方法 用ELISA法测定50例颅内出血足月新生儿和26例健康新生儿的血清 IL-6、TNF-α水平的变化。结果 颅内出血足月新生儿血清IL-6、TNF-α水平明显升高, 与对照组比较, 差异有统计学意义(P＜0.05);IL-6、TNF-α水平在不同出血量组之间IL-6、TNF-α比较, 差异有统计学意义(P＜0.05);IL-6、TNF-α水平在不同出血量组部位之间IL-6、TNF-α比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 颅内出血足月新生儿血清IL-6、TNF-α水平明显增高, 可作为判断病情和评估预后的指标。     

颅内出血足月新生儿治疗前后血浆IL-6、TNF-α变化的临床分析

目的探讨颅内出血足月新生儿治疗前后血浆中白介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平变化的临床意义。方法采用ELISA法测定50例颅内出血足月新生儿治疗前后血浆IL-6、TNF-α水平的变化,并与对照组进行对比分析。结果与对照组相比,颅内出血足月新生儿治疗前血浆IL-6、TNF-α水平明显升高;IL-6、TNF-α水平在不同出血量组之间IL-6、TNF-α比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）;治疗后,颅内出血患儿血浆IL-6和TNF-α水平均明显降低（P〈0．05）。结论颅内出血足月新生儿血浆IL-6、TNF-α水平明显增高,可作为判断病情,观察治疗效果和评估预后的指标．可能对新生儿颅内出血后继发性脑损伤发病机制研究具有一定的意义。