外侧锁定钢板结合内侧重建钢板内固定治疗股骨远端陈旧性C2、3型骨折

目的探讨外侧锁定结合内侧重建钢板内固定治疗股骨远端陈旧性AO-C2、3型骨折的疗效。方法自2012-06—2014-12采用外侧锁定钢板结合内侧重建钢板内固定治疗14例股骨远端陈旧性C2、3型骨折。术后采用Merchan评定标准对膝关节功能进行评价。结果本组获随访平均17.5(12~24)个月,无骨不愈、钢板断裂及膝关节畸形发生。末次随访疗效按膝关节功能Merchan评分评定:优3例,良9例,可2例。结论外侧锁定解剖钢板结合内侧重建钢板治疗股骨远端陈旧性C2、3型骨折,固定可靠,术后可早期功能锻炼,可获得满意的短期临床疗效。     

机器绞轧伤致浮动肘的临床诊治分析

目的探讨机器绞轧伤致浮动肘的临床诊断、治疗及并发症情况。方法对近4年收治的18例因机器绞轧伤所致浮动肘患者的临床诊治情况进行分析。结果浮动肘常常为严重暴力造成,尤其是机器绞轧伤,常合并重要神经及血管损伤。本组病例经平均13.5个月的随访,骨折全部愈合。11例肘关节屈伸及前臂旋转功能正常或基本正常;5例肘关节屈伸受限及前臂旋转受限在20°-30°以内;其他2例因并发骨筋膜室综合征,遗留前臂及腕关节功能明显障碍。结论对机器绞轧伤致浮动肘的损伤机制及特点要有充分认识,诊治过程中密切观察肢体症状体征变化,避免发生前臂缺血性肌挛缩,主张早期手术治疗并积极功能锻炼。     

椎弓根螺钉固定结合硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的生物力学研究

目的探讨椎弓根螺钉固定结合硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的生物力学性能。方法15具新鲜雄性小牛胸腰椎标本制成11～L1脊柱功能单位,随机分为正常完整标本组（A组）、后路经椎弓根螺钉内固定组（B组）、椎弓根螺钉内固定结合硫酸钙椎体成形术组（C组）。3组标本在万能材料试验机上测试其生物力学性能,试验数据进行统计学处理,并进行组间比较。结果C组的椎体和椎间盘平均应变比B组低14％和12％,比A组低21％和13％;C组位移分别比B、A组减少25％和37％。胸腰椎椎体和椎间盘的强度：C组比B组高14％和24％,比A组高13％和20％;C组胸腰椎刚度比B、A分别高44％和53％。胸腰椎最大抗扭强度：C组分别比B、A组高18％和30％,扭转刚度C组分别比B、A组高30％和46％。以上数据经统计学处理,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论椎弓根螺钉固定结合硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的生物力学性能是优越的,不但强度、刚度大,而且术后的胸腰椎体稳定,有利于减轻内植物的应力负荷,进而降低螺钉的松动、折断发生率及术后椎体高度的丢失。     

后路椎弓根钉固定结合硫酸钙骨水泥椎体成形术治疗新鲜胸腰椎压缩性骨折

目的探讨后路椎弓根钉固定结合硫酸钙骨水泥椎体成形术治疗新鲜胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法选择性对70例新鲜胸腰椎压缩性骨折患者采用后路复位椎弓根钉内固定结合硫酸钙骨水泥椎体成形术治疗。分别于术前、术后1周及随访终末观测脊柱后突角、椎体前后缘高度压缩率变化;观察内固定稳定状况及神经损伤的恢复情况。结果 8例发生骨水泥渗漏。57例获得平均17个月随访,1例发生内固定断裂。脊柱后凸角、椎体前后缘高度压缩率:末次随访与术前比较,差异有统计学意义(P0.05);与术后1周比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后神经功能按Frankel分级评定:E级54例,D级3例。结论后路椎弓根钉固定结合硫酸钙骨水泥椎体成形术治疗新鲜胸腰椎压缩性骨折,可有效恢复脊柱单元的生物力学稳定性,进而避免后突矫正度丢失、内固定松动断裂等并发症的发生及促进神经功能的恢复。     

关节镜下单束四股自体半腱肌肌腱与腓骨长肌肌腱前侧半肌腱束重建后交叉韧带的早期疗效

目的 探讨应用自体半腱肌肌腱及腓骨长肌肌腱前侧半在关节镜下单束4股重建后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)的早期疗效.方法 回顾分析2015年12月-2018年9月收治且符合选择标准的30例膝关节PCL损伤患者临床资料,关节镜下使用TightRope技术以自体半腱肌肌腱及腓骨长肌...     

基于医院绩效考核的医院感染管理质量考核指标体系的构建与评价

 目的 构建并评价医院绩效考核体系中医院感染质量考核指标体系。方法 初步设计医院感染质量考核指标体系，通过两轮德尔菲专家咨询法、层次分析法确定医院绩效考核体系中医院感染质量考核指标。结果 构建了一套医院感染质量考核体系，体系包括2个一级指标，9个二级指标，38个三级指标。两轮德尔菲专家咨询的积极系数均为100%，权威系数分别为0.826和0.852；第二轮协调系数比较低，专家意见趋于一致。二级指标组合权重排序前五位者分别为感染相关指标（0.204）、感染安全（0.155）、感染考核（0.110）、消毒灭菌（0.109）、手卫生（0.103）。三级指标权重排序前五位者分别为感染患者抗菌药物的使用（0.052）、围手术期抗菌药物的使用（0.048）、手卫生指征执行（0.045）、感染知识掌握情况（0.044）、医院感染发病率（0.042）。信度和效度检验，指标体系Cronbach's α系数为0.788，指标的重测信度和结构效度r值均大于0.5，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 此研究构建的医院感染质量考核指标体系能够对医院感染管理绩效进行较为公正、客观的考核。     

附加锁定钢板并植骨治疗保留髓内钉的下肢长骨干骨折不愈合

目的:探讨保留原有髓内钉基础上附加锁定钢板并植骨治疗下肢长骨干骨折髓内钉固定术后不愈合的临床疗效。方法:回顾性分析2015年6月至2020年6月收治的20例下肢长骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合患者,均采用保留原髓内钉,取自体髂骨植骨,行陈旧性骨折切开复位钢板内固定并植骨术,其中男14例,女6例;年龄35~56(42.2±9.6)岁;股骨干骨折9例,胫骨干骨折11例。根据骨折端不愈合的特点分型:稳定/萎缩型6例,不稳定/肥大型9例,不稳定/萎缩型5例。骨折不愈合时间为初次术后8~12(9.8±2.0)个月。记录并比较术前及末次随访时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),膝关节活动度,骨愈合时间及并发症和骨折端愈合情况。结果:所有患者获得随访,时间18~48(36.3±10.5)个月。所有患者术后切口Ⅰ期愈合,无感染及内固定断裂等并发症发生。骨折均达到骨性愈合,股骨愈合时间(8.5±2.6)个月,胫骨愈合时间(9.5±2.2)个月;膝关节活动度由术前的(101.05±8.98)°提高至末次随访(139.35±8.78)°(t=-12.845,P＜0.001)。VAS由术前(5.15±1.72)分降至末次随访(0.75±0.96)分(t=11.186,P＜0.001)。结论:在保留原有髓内钉基础上,附加锁定钢板内固定并取自体髂骨植骨术,具有操作简单、创伤小、并发症少及骨折愈合率高等优点,是治疗下肢长骨干骨折髓内钉固定术后骨不愈的有效手术方案之一。     

富血小板血浆促进骨修复的研究和应用进展

富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)来源于自体血浆,激活后可产生和释放多种活性因子,能够促进骨与软组织修复,目前已被广泛应用于骨折延迟愈合、不愈合及股骨头坏死的治疗。加之获取方式较为简单,PRP在骨修复领域的应用前景较为光明。本文对PRP的动物实验和临床应用的研究进展进行了综述。     

改良食指背侧岛状皮瓣修复拇指末节A区软组织缺损

[目的] 探讨改良食指背侧岛状皮瓣修复拇指末节A区软组织缺损的临床价值.[方法] 2006年1月-2008年6月,采用改良食指背侧岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损13例.按国内拇指截指三类六区分类,均属I类(拇指末节缺损)A区(拇指指端1/2缺损)损伤,缺损面积1.5 cm×2.5 cm～2.0 cm×3.0 cm.术后随访期间评价患手的功能及并发症情况.[结果] 13例皮瓣全部成活.经11～32个月(平均20个月)随访,皮瓣质地良好,患者对拇指功能和外观满意;皮瓣感觉恢复到S_3、S_4.按中华医学会手外科学会拇指再造功能评定试用标准评定:患者拇指功能优10例,良3例.[结论] 改良食指背侧岛状皮瓣具有血供可靠、切取方便、皮肤质地和感觉好等优点,是修复拇指末节软组织缺损的理想方法之一.     

AO空心螺钉结合克氏针固定治疗不稳定跗跖关节骨折脱位

跗跖关节损伤如得不到及时正确的诊治,将会留下严重的残疾。2003年3月～2007年6月,我科对28例不稳定跗跖关节骨折脱位患者采取切开复位AO空心螺钉结合克氏针固定治疗,效果满意。