腹腔镜肾上腺切除术的现状与展望

在肾上腺疾病治疗中,传统的开放性肾上腺切除术(OA),疗效虽然可靠,但由于肾上腺位置深,术野暴露困难,常需较大的手术切口,肌肉和神经易受损,有时还需切除一段肋骨,存在着手术创伤大、术后疼痛较重、恢复慢等缺点.     

后腹腔镜与开放性手术治疗肾上腺肿瘤的疗效分析

目的 比较和评价后腹腔镜与开放性手术治疗肾上腺肿瘤的疗效.方法 对79例肾上腺肿瘤的手术治疗进行回顾分析,比较后腹腔镜手术36例(A组)及开放性术43例(B组)手术切除肿瘤的重量、手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、术后住院天数、住院总费用、术后疼痛程度、术后并发症等指标.结果 A组在手术中出血、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、术后住院天数、术后疼痛程度等方面明显优于B组,差异有高度显著性(P<0.01).B组在总住院费用方面优于A组,差异有高度显著性(P<0.01); 手术切除肿瘤的重量、手术时间、术后并发症两组差异无显著性(P>0.05).结论 后腹腔镜下行肾上腺肿瘤切除术与开放手术相比具有创伤小、恢复快、痛苦小等优点, 是肾上腺肿瘤患者手术的首选方法.腹腔镜下肾上腺肿瘤手术以经腹膜后途径为佳.     

良性前列腺增生症并急性尿潴留患者PSA增高的相关因素分析

目的:了解良性前列腺增生症(BPH)并急性尿潴留(AUR)患者前列腺特异性抗原(PSA)水平增高的相关因素。方法:回顾性分析123例BPH并发AUR(A组)及137例未并发AUR(B组)患者的相关资料。结果:A组患者年龄(73.30±9.59)岁,前列腺体积(PV)(58.18±36.66)ml,血清PSA(10.39±10.78)μg/L;B组患者年龄(72.04±9.19)岁,PV(43.51±23.45)ml,血清PSA(4.35±4.96)μg/L。A、B组间PV和血清PSA差异均有显著的统计学意义(P均<0.01)。3个不同PV范围(PV<30ml,PV=30～50ml,PV>50ml)A、B组间前列腺体积和血清PSA进行比较,血清PSA差异均有统计学意义(P<0.05);PV<30ml及PV=30～50ml,PV差异无统计学意义(P>0.05),PV>50ml,PV差异有统计学意义(P<0.05)。血清PSA4～10ng/ml之间,A组40例,B组37例,两组比较无统计学意义(P>0.05)。血清PSA>10ng/ml,A组46例,而B组11例,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。A组患者血清PSA与前列腺体积(r=0.492,P<0.01)呈显著正相关,与年龄呈正相关(r=0.186,P<0.05)。结论:影响良性前列腺增生症并急性尿潴留患者血清PSA的因素是多方面的,除了前列腺体积和年龄等因素外,还应考虑到急性尿潴留本身的影响。     

腹腔镜肾上腺切除术的现状与展望

在肾上腺疾病治疗中．传统的开放性肾上腺切除术（OA），疗效虽然可靠，但由于肾上腺位置深，术野暴露困难，常需较大的手术切口，肌肉和神经易受损，有时还需切除一段肋骨，存在着手术创伤大、术后疼痛较重、恢复慢等缺点。自Gagner于1992年首次报道腹腔镜肾上腺切除术后，此项技术逐渐推广应用。腹腔镜肾上腺切除术（LA）完全可以达到开放手术的目的．而且具有损伤小、切口小、出血少．术后疼痛轻、恢复快、疤痕小、安全有效等优点．较开放手术更具优势。近年来有取代开放性手术的趋势，腹腔镜肾上腺切除术（LA）被认为是肾上腺手术的首选治疗方法及金标准。本文就其临床应用的现状及进展进行探讨、综述。     

经皮肾穿刺造瘘在梗阻性肾积水（脓）中的临床价值

目的：探讨经皮肾穿刺造瘘（PCN）在梗阻性肾积水（脓）中的临床应用价值.方法：对86例肾积水（脓）患者先行超声引导经皮肾穿刺造瘘引流.待肾功能改善、机体状况好转或经引流及造影确定诊断,其中结石引起的肾积水（脓）69例.非结石性肾积水（脓）17例,合并脓肾31例.52例行经皮肾镜取石碎石术,17例行后腹腔镜肾盂、输尿管切开取石术,6例行肾盂切开取石术后加行肾盂输尿管成型术;5例行输尿管狭窄段切除端端吻合术;3例行肾下盏-输尿管吻合术;3例行输尿管皮肤造瘘术.结果：86例患者均穿刺成功,及时解除梗阻,71例患者肾功能恢复正常;9例肾功能改善,维持在轻中度氮质血症水平;6例肾功能无改善.结论：PCN所建立的通道为缓解病情、病因诊断和二期手术打开方便之门,尤其是对急性梗阻性脓肾及结石梗阻性肾积水（脓）的诊治具有重要的应用价值.     

侧卧位经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术治疗肾结石115例

我院于2009年2月至2011年3月,在B超引导下行侧卧位经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术治疗肾结石115例,取得了满意的效果,现报道如下。     

南宁地区复杂性肾结石的红外光谱结石成分分析

目的了解南宁地区复杂性肾结石的成分,为其治疗及预防提供依据。方法回顾分析98例南宁地区复杂性肾结石的红外光谱结石成分及相关临床资料。结果 93例（94.9%）为含钙混合性结石和感染性结石,其中一水草酸钙结石2例（2.0%）,一水草酸钙和碳酸磷灰石结石20例（20.4%）,一水草酸钙、二水草酸钙和碳酸磷灰石结石16例（16.3%）,一水草酸钙和无水尿酸结石12例（12.2%）,一水草酸钙、碳酸磷灰石和无水尿酸结石13例（13.3%）,一水草酸钙、六水磷酸镁铵和碳酸磷灰石结石9例（9.2%）,一水草酸钙、二水草酸钙、六水磷酸镁铵和碳酸磷灰石结石8例（8.2%）,六水磷酸镁铵和碳酸磷灰石结石13例（13.3%）。单一无水尿酸结石5例（5.1%）。结论南宁地区复杂性肾结石绝大多数以草酸钙为主的混合性或感染性结石,碳酸磷灰石、尿酸和磷酸镁铵是其常见的混合成分。体积较大的复杂性肾结石成分复杂,生长过程中常多种病因参与,应加强其病因诊断和针对多种病因采用积极的预防性治疗。     

前列腺增生症之膀胱逼尿肌改变的临床研究

目的　探讨前列腺增生症的膀胱逼尿肌改变。方法　对 30 0例前列腺增生症患者进行尿动力学检查分析 ,包括充盈性膀胱测压、压力 流率同步检查。结果　 30 0例检测结果 :最大逼尿肌压力 (Pdet) 0～ 14 9cmH2 O ,平均 (5 9 2 4± 37 87)cmH2 O ,BC值平均 (2 5 6± 4 93)ml cmH2 O ,逼尿肌不稳定 (DI) 5 2例 (17 33% ) ,逼尿肌无力 36例 (12 % )。本组BC值 <30者 132例 ,即低顺应性膀胱 132例 ;BC值 >4 0者 83例 ,即高顺应性膀胱 83例。DI和低顺应性与BOO相关 (P <0 0 5 )。结论　尿动力学检查有助于了解前列腺增生症患者的膀胱逼尿肌功能改变 ,明确患者排尿困难的原因 ,指导诊断和选择治疗方法 ,预测预后和判断疗效。DI和低顺应性与BOO相关。     

前列腺增生症患者剩余尿与膀胱出口梗阻逼尿肌收缩力的相关性研究

目的 :探讨前列腺增生症 (BPH)患者剩余尿 (RUV )与膀胱出口梗阻 (BOO)、逼尿肌收缩力相关性。方法 :对 42例 BPH患者进行尿动力学检查。结果 :RUV与 BOO呈正相关 (r =0 .716 0 ,P <0 .0 1) ,与逼尿肌等容收缩压 (Piso)呈负相关 (r =- 0 .5 718,P <0 .0 1)。术前和术后的 RU V、尿道阻力因子 (URA )的差异有显著性意义 (P<0 .0 5 ) ,而术前和术后的 Piso差异无显著性意义 (P>0 .0 5 )。结论 :BPH患者 RUV的产生及增多是由于 BOO的加重和逼尿肌功能受损的共同结果 ,在病程的不同阶段 ,BOO和逼尿肌收缩力对 RUV的产生、增多及减少具有不同的作用和意义。     

α-干扰素与卡介苗、丝裂霉素膀胱灌注预防表浅膀胱癌术后复发的比较

目的　比较α-干扰素与卡介苗、丝裂霉素膀胱灌注预防表浅膀胱癌术后复发的疗效及副作用。方法　将73例表浅膀胱癌术后的患者随机分成3组,分别用α-干扰素、卡介苗和丝裂霉素进行膀胱灌注。结果　3组中不同临床分期及病理分级的各组之间术后2年的复发率无显著性差异(P>0.05),α-干扰素组仅1例出现膀胱刺激症状较其他2组有非常显著性差异(P<0.01)。未观察到其他副作用。结论　α-干扰素膀胱灌注预防表浅膀胱癌术后复发的疗效与卡介苗和丝裂霉素相近,其最大优点在于可经尿道直接注入和副作用少。