自制输尿管伞形导管在ESWL中的应用

为提高体外震波碎石(ESWL)治疗输尿管结石的成功率,作者设计制作了一简易输尿管伞形导管,经临床使用,效果满意,现介绍如下: 一、制作及使用方法取一根F_6普通输尿管导管及一只避孕套,将避孕套体部剪去,保留前端小囊。根据结石部位,在预计缠线段导管上用刀片稍加刮毛,使丝线、小囊不易滑动。导管自小囊腔内前端穿出,使小囊套入导管并安置于刮毛段导管中部,然后用4号丝线于囊端前约0.3cm处由前而后缠绕,并把前端小囊     

经右房切口一期法洛氏四联症根治术(附25例报道)

目的：探讨经右房切口行法洛氏四联症一期根治术的疗效并总结经验。方法：对25例法洛氏四联症患儿行经右房切口法洛氏四联症一期根治术。结果：死亡1例,4例发生较严重并发症,均治愈。20例患者随访1～24个月,2例发现较小的室间隔缺损残余漏,2例发现漏斗部轻度残存狭窄,1例发现轻度肺动脉瓣反流,均恢复良好,紫绀消失,无心律失常发生,心功能均为Ⅰ级,生长发育良好。结论：经右房切口法洛氏四联症一期根治术技术操作简单可行,较常规右室切口缩短了手术时间且减少了并发症,减轻右室的创伤,保护了右室的功能,治疗效果满意。     

带蒂包皮瓣修复尿道下裂报告

带蒂包皮瓣修复尿道下裂报告欧宗泉，刘祝晟，秦文，谢亨清（赣州市第一人民医院外科３４１０００）１临床资料一般资料本组５例均为男性，年龄１０￣２８岁，平均１５岁。４例阴茎阴囊型，１例阴茎型，均有阴茎背曲畸形，１例阴茎发育稍差。住院平均无数１８天，恢复排尿...     

胸腔镜在胸外科中的应用体会

目的：探讨胸腔镜在胸外科中的应用范围及方法。方法：行胸腔镜微创手术53例。通过胸腔镜辅助和全腔镜下两种方法完成肺叶或全肺切除术16例,肺大泡切除术11例,脓胸清苔术8例,肺叶楔形切除术5例,食管癌切除术4例,胸壁肿瘤切除术2例,胸腺瘤切除术2例,血胸清除术1例,胸膜粘连术1例,肺漏气修补术1例,胸膜转移癌活检术1例,膈肌肉瘤切除术1例。结果：中转开胸1例,1例术中出血,止血成功,余51例均手术顺利。结论：胸腔镜微创手术是一种安全有效的手术方式,90％的胸外科疾病可通过胸腔镜微创手术完成,术后痛疼明显减轻,创伤明显减小,术后病人恢复快。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术治疗冠心病疗效观察

目的观察非体外循环下冠状动脉搭桥术治疗冠心病的效果。方法回顾性分析57例非体外循环下冠状动脉搭桥术患者的手术效果。结果 57例非体外循环下冠状动脉搭桥术患者术后心绞痛症状均消失,心功能均有不同程度改善。1例因并发多脏器功能衰竭死亡,2例因恶性心律失常、室颤抢救无效死亡。结论非体外循环下冠状动脉搭桥术治疗冠心病安全、效果好,但应严格把握适应证。     

重症心脏瓣膜病的围手术期处理

目的 总结重症瓣膜病手术的围手术期处理经验,探讨提高重症瓣膜病手术生存率的措施.方法 对121例重症心脏瓣膜病痛人施行瓣膜置换术,占同期瓣膜置换手术31.5%.男58例,女63例;年龄18～67岁,平均年龄(42±11)岁,其中风湿性心脏病117例,二尖瓣病变者108例(合并主动脉瓣病变47例),合并中度以上三尖瓣功能性关闭不全83例,7例曾行二尖瓣闭式扩张术,27例合并左房血栓,主动脉瓣病变9例,退行性病变4例,11例合并冠状动脉病变,术前心功能Ⅲ级者72例,Ⅳ级者49例,术前X线胸片心胸比例＞0.70者64例,心电图示115例合并心房颤动.心脏彩超多普勒示:左房内径(LAD)62～95mm,平均(68.0±10.2)mm,其中≥70mm者52例,左室舒张未径＞65者76例,EF＜0.40者44例,MVR65例,AVR9例,DVR47例.术中对合并中度以上三尖瓣关闭不全病例行三尖瓣成形术83例,对巨大左心房折叠/成形术43例,同时行冠状动脉搭桥术11例.结果 本组术后并发低心输出量综合症15例,严重心律失常8例,肺功能不全16例,肾功能衰竭2例,无死亡率.结论 对重症心脏瓣膜病例,充分的术前心功能调整、选择恰当手术时机及合理的手术方式,术中加强心肌保护、术后严密监护、注意围手术期各环节处理,是提高手术成功率的关键.     

榄香烯注射液在肺手术后持续肺漏气患者中的应用

<正>肺漏气是肺手术后常见的并发症之一。大部分患者经胸腔闭式引流后多能痊愈。部分患者肺漏气处长时间不愈合,术后住院日及带胸管时间明显延长,严重者可发生脓胸。对于这部分患者,胸膜固定术仍然是一种有效的治疗手段。榄香烯注射液在难治性胸腔积液的治疗中较常应用,受此启发,2015年3月至2016年3月在复旦大学附属中山医院胸外科应用榄香烯注射液作为胸膜硬化剂     

重症心脏瓣膜病手术的围术期处理

目的：总结重症瓣膜病手术的围术期处理经验,探讨提高重症心脏瓣膜病手术生存率的措施。方法：对53例重症心脏瓣膜病病人施行瓣膜置换术,占同期瓣膜置换手术31．5％。男21例,女32例;年龄18～69岁,平均47±11岁。其中风湿性心脏病47例。二尖瓣病变者49例（合并主动脉病变23例）。其中48例合并中度以上三尖瓣功能性关闭不全,3例曾行二尖瓣闭式扩张术,11例合并左房血栓。术前心功能Ⅲ级者13例,Ⅳ级者40例,术前X线胸片心胸比例〉0．70者48例,心电图示：51例合并心房颤动。心脏彩超多普勒示左室舒张末径〉65mm者21例,EF〈0．40者45例。MVR22例,AVR14例,DVR17铡,合并三尖瓣病变、冠状动脉病变同时行三尖瓣成形术、冠状动脉搭桥术。结果：本组术后并发低心输出量综合症15例,严重心律失常6例,肺功能不全4例,肾功能衰竭2例,无死亡率。结论：对重症心脏瓣膜病例,充分的术前心功能调整、选择恰当手术时机及合理的手术方式,术中加强心肌保护,术后严密监护、注意围术期各环节正确处理,是提高手术成功率的关键。     

45例干下型室间隔缺损临床分析

目的：探讨干下型室间隔缺损的临床特点和诊疗效果。方法：全部病例采用全麻低温体外循环下直视手术,经右房切口探查,并分别通过肺动脉及右室流出道切口补片修补室间隔缺损。结果：全组手术过程及术后恢复顺利,无死亡病例,无残余漏及主动脉关闭不全。结论：干下型室间隔缺损解剖位置特殊,自然闭合机会小,并易造成主动脉瓣病变,应尽早行补片修补手术治疗,采用主动脉瓣折叠悬吊术治疗合并的主动脉瓣关闭不全效果较好。