腹腔镜术中经胆囊管纤维胆道镜取石术的应用体会(附18例报告)

目的:探讨腹腔镜手术中应用胆道镜经胆囊管途径进行胆总管探查、取石的方法及临床价值。方法:对18例腹腔镜手术中经胆囊管途径行胆道镜胆总管探查、取石患者的临床资料进行回顾性分析。结果:经胆囊管途径胆道镜成功取出胆总管结石共17例,失败1例,取石成功94.4%(17/18)。结论:腹腔镜手术中应用经胆囊管途径取出胆总管内结石的方法安全可行,较之腹腔镜术中胆总管切开取石的方法创伤更小。     

400例腹腔镜胆囊切除术后并发症发生原因调查研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除的手术方法,分析并发症发生的原因。方法选取400例行腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,回顾性分析并发症的情况,比较总胆红素水平、转氨酶水平、血清白蛋白水平、术后腹腔引流情况、生长抑素的使用情况与并发症的相关性。结果本组患者手术均获得成功,术后共有30例患者出现并发症现象,并发症发生率为7.5%,其中15例为胆管损伤,12例为胆漏,3例为腹内出血;经统计调查发现,胆管损伤与总胆红素水平、血清白蛋白水平具有相关性（P〈0.05）,而与转氨酶水平、患者年龄、术后有无使用生长抑素无明显相关性（P〉0.05）。结论患者自身特点、医师术中操作等均与腹腔镜胆囊切除术后并发症的发生有关,应加强术中操作规范和术后护理。     

腹腔镜与传统开腹术治疗结肠癌的疗效比较

目的：比较腹腔镜与传统开腹术治疗结肠癌的临床疗效。方法将80例结肠癌患者随机分为对照组与研究组,每组40例。对照组采用传统的开腹术治疗,研究组采用腹腔镜治疗,比较两组患者的临床疗效。结果研究组并发症发生率为5%,对照组为25%,两组比较差异有统计学意义（P 〈0.05）;研究组术中出血量、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、术后排尿功能、消化系统功能均明显优于对照组（P 〈0.05）;研究组手术时间明显多于对照组（P 〈0.05）;两组清除淋巴结数,差异无统计学意义（P 〉0.05）。结论腹腔镜在结肠癌的治疗中具有显著的临床疗效,值得临床推广应用。     

急慢性结肠梗阻79例诊治体会

[目的]总结诊断和治疗急、慢性结肠梗阻的经验.[方法]回顾性分析本院外科1999年1月至2006年5月治疗的79例结肠梗阻的临床资料.[结果]61例慢性不全性肠梗阻行择期手术,18例接受急诊手术.15例急诊手术中结肠切除时行结肠与结肠Ⅰ期吻合7例,占同期急诊结肠切除吻合术的47%(7/15),远端结肠切除Ⅰ期吻合、近端结肠造口术3例,肿瘤无法切除、近端结肠造口术5例.治愈76例,治愈率96%,死亡3例,病死率4%.[结论]结肠梗阻绝大多数为慢性不全性肠梗阻,且多因结肠癌引起,可在作好肠道准备后择期手术;部分急性完全性肠梗阻病例中,结肠癌、肠套叠或乙状结肠蒂扭转是急性完全性结肠梗阻的主要原因,可根据术中情况行结肠与结肠Ⅰ期吻合术或远端结肠切除、近端造口术.     

腹腔镜胆囊切除术630例治疗体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)顺逆行切除的方法及安全性.方法 回顾总结6年来我院LC630例,其中慢性结石性胆囊炎380例,慢性结石性胆囊炎急性发作110例,胆囊息肉82例.慢性非结石性胆囊炎25例,慢性非结石性胆囊炎并胆囊息内33例,结果 630例LC,550例顺行切除,65例顺逆行切除,15例中转手术.LC589例于术后第1天恢复胃肠功能,可下床活动,26例术后于术后第2天恢复胃肠功能,可下床活动.3～8天痊愈出院.术后随访1年无不良反应.术后除少数病人有右肩痛、右胸痛、恶心、腹胀外,其它无不良反应.结论 腹腔镜顺逆行胆囊切除术具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快等优点,是一种安全有效的手术方法.     

腹腔镜胆囊切除术630例治疗体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)顺逆行切除的方法及安全性.方法 回顾总结6年来我院LC630例,其中慢性结石性胆囊炎380例,慢性结石性胆囊炎急性发作110例,胆囊息肉82例.慢性非结石性胆囊炎25例,慢性非结石性胆囊炎并胆囊息内33例,结果 630例LC,550例顺行切除,65例顺逆行切除,15例中转手术.LC589例于术后第1天恢复胃肠功能,可下床活动,26例术后于术后第2天恢复胃肠功能,可下床活动.3～8天痊愈出院.术后随访1年无不良反应.术后除少数病人有右肩痛、右胸痛、恶心、腹胀外,其它无不良反应.结论 腹腔镜顺逆行胆囊切除术具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快等优点,是一种安全有效的手术方法.     

胆囊切除术中胆管造影78例应用分析

目的探讨胆囊切除术中胆管造影技术的应用及其临床价值。方法对胆囊切除术中经胆囊管胆管造影78例的临床资料进行回顾性分析。结果本组术中胆管造影发现胆总管结石19例，阳性率为24．4％，假阳性1例。结论术中胆管造影操作简便、安全、显影清晰，能降低胆管残余结石发生率，具有重要的临床应用价值。     

全胃切除术治疗胃底贲门癌的临床研究

目的探讨全胃切除术治疗胃底贲门癌的临床价值。方法回顾性分析医院8年间收治110例胃底贲门癌的资料,其中全胃切除(A组)61例,近侧胃大部分切除(B组)49例,并对其生存率和并发症发生率进行分析。结果A组1,3,5年生存率分别为81.2%,60.5%,41.2%,B组1,3,5年生存率分别为78.2%,58.1%,32.8%,两组比较有显著性意义(P<0.05)。A组术后并发症的发生率和病死率分别为13.1%和4.91%,B组分别为12.2%和4.08%,两组比较差异无显著性意义。结论对于进展期胃底贲门癌,应行全胃切除术,以提高远期疗效,全胃切除不会增加术后并发症和病死率。     

左半结肠癌急性梗阻一期手术治疗32例报告

本院 1995年 8月～ 2 0 0 0年 2月选择性地采用术中结肠灌洗一期手术治疗左半结肠癌急性梗阻 32例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　　本组男性 19例 ,女性 13例 ,平均年龄 5 2 (39～ 6 7)岁 ,肿瘤部位 :结肠脾曲 3例 ,降结肠 12例 ,乙状结肠 17例 ;出现梗阻到就诊时间 3～ 6 5ｈ ,平均 2 1 4ｈ。1 2　手术方法　　术中探查明确肿块部位 ,于肿块上方约 3ｃｍ处切断肠管 ,将近端提出腹腔。由上段小肠向结肠依次用手挤推 ,直至肠腔内积液积粪基本排尽。采用回肠末端插管行结肠灌洗 ,灌洗液为 36～ 40℃的生理盐水。当肠腔排…