原发性腹膜后恶性肿瘤197例外科治疗体会

原发性腹膜后恶性肿瘤１９７例外科治疗体会中山医科大学肿瘤医院（５１００６０）詹友庆，吴秋良广东省佛岗县人民医院（５１１６００）龙素奇原发性腹膜后肿瘤（ＰＲＴ）临床比较少见，大多数为恶性［１，２］。我院自１９６４年至１９９２年４月，２８年间共收治ＰＲＴ...     

胃癌7号染色体长臂的杂合性缺失分析

目的:检测胃癌患者7号染色体长臂微卫星位点的杂合性缺失(loss of heterozygosity,LOH),以初步确定7号染色体长臂上与胃癌相关基因连锁最密切的微卫星多态位点及LOH的临床意义.方法:在70例原发性胃癌中应用多重PCR技术扩增覆盖整个7号染色体长臂的9个微卫星位点(平均遗传距离为10cm),聚丙烯酰胺凝胶电泳分离PCR产物,用GeneScan、Genotyper软件进行分析.结果:9个微卫星位点的LOH均可发生于原发性胃癌,总的LOH频率为34.3%(24/70),其中D7S486和D7S798位点的LOH频率较高,分别为24.0%(12/50)和19.2%(5/26);总的LOH频率随临床分期而显著增高(P=0.046),D7S486位点的LOH频率在淋巴结转移者显著高于无淋巴结转移者(P=0.015).结论:在7号染色体长臂D7S486和D7S798位点附近,可能存在与胃癌发展相关的抑癌基因.     

胃癌微卫星不稳定性的临床研究

目的：检测微卫星不稳定性在胃癌中的发生情况，探讨其与临床病理参数的关系。方法：选取D2S123和D3S1298两个微卫星位点，采用PCR-银染法，对36例胃癌标本进行检测；胃癌微卫星不稳定性与临床病理参数的关系采用Χ^2检验或费歇尔精确检验。结果：两个位点共检出MSI阳性11例，发生率为30．6％（11／36）；与胃癌微卫星不稳定性有关的临床病理因素为肿瘤的组织学类型（P=0．048）及有无淋巴结转移（P=0．034）。结论：微卫星不稳定性在胃癌的发生及发展中可能起重要作用，是正常细胞癌变的可能途径之一；中-高分化腺癌或有淋巴结转移的胃癌患者微卫星不稳定的发生率高。     

原发性结直肠恶性淋巴瘤20例临床分析

目的掌握原发性结直肠恶性淋巴瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析２０例原发性结直肠恶性淋巴瘤的临床病理特点。结果病变主要发生在右半结肠，以腹块（８５％）、腹痛（７５％）、体重下降（４５％）以及血便（４０％）、腹胀（３０％）等为主要特点。１例为霍奇金淋巴瘤；１９例为非霍奇金淋巴瘤，其中１８例为弥散型Ｂ细胞型。治疗宜采用手术、化疗、放疗等的综合治疗方法。结论临床、影像学和内窥镜检查结合可提高诊断率；根治切除者预后较好；规范性化疗可以提高远期疗效。     

施行肝切除术治疗原发性肝癌114例的远期疗效分析

自1955年7月至1980年12月,中山医学院肝癌研究室对原发性肝癌536例施行剖腹探查术,全部病例均经病理学证实诊断。其中114例作了不同术式的肝切除术,手术切除率为21.3％,手术死亡率为11.4％,术后1、3、5和10年生存率分别为58.6％、32.1％、23.1％和21.4％。手术切除的114例中,14例为肿瘤直径小于5厘米的小肝癌,其术后1、3、5年生存率分别为100％、74.6％和59.6％。本组病例中,6例术后生存超过10年,其中5例仍分别健在11年9月、13年11月、16年2月和17年9月、21年10月,全部能参加正常工作;其中1例小女孩患原发性肝癌施行左半肝切除术,切除肿瘤重为1.2公斤,当时年仅4岁7个月,今已22岁4个月,发育正常,能胜任正常劳动。1例术后11年1个月由于肝癌复发及广泛转移死亡。本文分析讨论了影响肝癌远期疗效的有关因素。从我们28年的临床经验认为,提高原发性肝癌手术疗效的关健问题在于早期发现,早期诊断和早期彻底切除原发性肝癌,肝切除量限于全肝组织40％以内为宜。对于有中度至重度肝硬变的原发性肝癌病人,肝切除量超过了40％～50％以上时,往往引起死亡。     

60岁以上乳腺癌160例分析

1964～1974年,我院共收治乳腺癌1101例,其中60岁以上患者160例,占同期全部乳腺癌的14.5％。本组老年乳腺癌中,男4例,女156例。伴发病有高血压和动脉硬化(42.5％),心脏疾患(36.5％),肺气肿(15.6％),慢支(15.0％),肺结核(10.0％)和其它疾病(6.9％)。随诊结果,女患者中有4例发生另一侧乳腺癌,3例发生其它器官的癌瘤。本组患者Ⅰ期10例,Ⅱ期81例,Ⅲ期59例,不能分期10例。4例男患者均行根治术,156例女患者中,1例行扩大根治术,90例行根治术,23例行仿根治术,42例行全乳腺切除术。腋淋巴结转移率男性为66.7％,女性为49.2％。总的五年和十年生存率分别为57.9％和43.1％。本文讨论了影响老年乳腺癌预后的有关因素,总结了老年乳腺癌的临床特点。     

腹腔化疗在进展期胃癌根治术后的治疗作用新评价

目的：探讨腹腔化疗在进展期胃癌治疗中的作用．方法：利用Meta分析的方法,对国内外已发表的12篇随机对照研究进行定量综合,应用Cochrane协作网提供的RevMan4．2软件进行统计分析,以OR值作为结局变量．结果：入选的12篇文献,共有患者1249例．合计OR=0．53,95％置信区间（0．42～0．67）,说明了腹腔化疗优势明显．亚组分析表明,对于来自亚洲、进行腹腔温热化疗或含活性碳粒的腹腔内化疗的患者,效果尤为突出．敏感性分析与失效安全数计算证实本结论较为可靠．但仅有试验4个质量较高,使得研究结论的证据力度有所降低．结论：进展期胃癌根治术后行腹腔化疗可能对患者有益．     

磷酸化的哺乳动物雷帕霉素靶蛋白在胃癌组织中的表达

【目的】哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）在多种肿瘤组织中均有表达,但其与胃癌关系的研究国内尚无报道。本研究旨在检测中国人胃癌组织中mTOR的活化形式p-mTOR的表达,并探讨其与胃癌临床病理特征的关系。【方法】采用免疫组化方法检测181例胃癌组织中p-mTOR蛋白的表达情况。并结合患者的临床病理资料分析与其相关性。【结果】所检测的181例胃癌标本中p-mTOR蛋白表达阳性93例,阳性表达率为51．4％,p-mTOR阳性表达与胃癌的淋巴结转移及临床分期密切相关;而与年龄、性别、肿瘤大小、病理T分期等临床病理特征无显著性相关（P〉0．05）。【结论】p-mTOR蛋白在胃癌组织中的阳性表达与肿瘤进展相关,可能成为预测胃癌转移的新分子标志物和治疗靶点。     

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤是好发于儿童的恶性软组织肿瘤,本院1965—1987年共收治42例,现就其临床表现、治疗情况及影响预后的有关因素分析如下: 临床资料: 42例中男19例,女23例;30岁以下患者24例,占57.1％。发病部位多见于头颈(15例),其次为四肢、躯干。 临床表现:发病至就诊多在半年左右。半数以上病例以无痛性肿块为首发症状。从有肿瘤大小记录的31例中,就诊时肿瘤直径超过5cm者占22例。因癌侵袭周围组织器官而出现疼痛、皮肤溃破、出血、耳鸣、复视、发热、胸闷、阴道不规则出血等;12例有区域淋巴结肿大,8例经X线检查有局部骨质破坏或远处骨转移。 临床分期:参照上海肿瘤医院分期方法,Ⅰ期