卡托普利与基质金属蛋白酶9在重症急性胰腺炎微循环障碍相关机理的实验研究

目的 :探讨卡托普利与基质金属蛋白酶 9(MMP 9)在重症急性胰腺炎 (SAP)微循环障碍的相关机制并证实卡托普利在SAP微循环障碍的价值。方法 :SD大鼠随机分为 :假手术组 (n =1 0 )和SAP组 (n =1 0 ) ,及MMP抑制剂干预组 (n =1 0 )。检测各组大鼠胰损伤评分、胰湿重、血清淀粉酶量、腹腔灌洗液细胞数、腹腔灌洗液中和血液中Evens染料量比、胰组织MMP 9表达等有关指标。结果 :SAP组大鼠胰损伤评分、胰湿重、血清淀粉酶量、腹腔灌洗液细胞数、腹腔灌洗液中和血液中Evens染料量比均明显高于假手术组和MMP组 (P <0 .0 1 )。胰腺组织内MMP 9的阳性表达率 ,SAP组、假手术组、MMP组三组分别为 1 0 0 %、1 1 %和 2 5 % ,组内比较差异有显著性意义 (P <0 .0 1 )。结论 :MMP 9在SAP中因炎性细胞受炎症因子的激活而大量释放 ,与SAP时微循环障碍有密切关系。应用卡托普利可减轻该病理过程 ,从而成为SAP治疗的新靶点     

胃肠结核一例

患者男,23岁。间歇性腹痛4个月,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。1个月来症状逐渐加重,食欲差、大便减少、大便不规律,体重减轻13kg;术前半个月未进饮食。偶有心慌,但无低热、盗汗,否认结核病史。体格检查:营养差,消瘦、舟状腹,上腹部及左侧中腹部有轻度压痛,未感肌紧张,腹部无柔韧感,胃部较饱满,叩诊有震水音,移动性浊音阳性,其余检查未见异常。实验室检查:WBC517×109L,N761%,L151%,ESR15mmHg。内窥镜:胃角前、后壁可见结节样增生病变。活检:(胃角)萎缩性胃炎中度,伴轻度不典型增生。入院诊断:消化性溃疡,幽门梗阻。术中见胃窦部小弯…     

梗阻性黄疸与肠源性内毒素血症的临床研究

以梗阻性黄疸 (OJ)和胆囊结石患者为实验组和对照组 ,探讨梗阻性黄疸是否影响消化道粘膜屏障功能造成肠源性内毒素血症。分光光度法监测外周血中二胺氧化酶 (DAO)和内毒素 (ET)的活性。与正常组比较 ,术前梗阻性黄疸组的DAO活性明显升高 (t=3.176 ,P <0 0 0 1) ;而术前胆囊结石组与正常人DAO活性差异无显著性(t=0 .0 0 77,P >0 0 5 )。梗黄组术前DAO活性明显高于术后 (t=3.86 2 3,P =0 .0 114 )。梗黄组和胆囊结石组术前、术后的DAO、ET活性分别比较 ,差异有显著性 ,但梗黄组的ET含量术后较术前升高 (P <0 0 5 )。相关分析表明梗黄组术前的DAO与ET相关 ,相关系数为r=0 .74 7,P <0 0 1。梗阻性黄疸所致的消化道粘膜屏障功能异常可能与肠源性内毒素血症密切相关。     

老年胃十二指肠溃疡病穿孔110例分析

胃十二指肠溃疡急性穿孔是急腹症中常见的严重疾病，而老年人溃疡急性穿孔则更加严重。我院在过去的15年共收治老年胃十二指肠溃疡急性穿孔110例，占同期住院的胃十M指溃疡急性穿孔820例总数的12．2％。110例全部手术治疗，现将有关临床特点、诊断和治疗分析讨论如下：1临床资料1．1一般资料本组共110例，年龄6h－85岁，平均66．5岁，男69例，女41例。男女之比1．68：回，发病至人院时间最短1小时，最长48小时，平均8小时。本组82例有溃疡病史。110例全部手术治疗，其中胃溃疡穿孔者68例（包括胃溃疡癌变5例），十二指肠球部溃疡穿孔者42例…     

Ⅶ、Ⅷ段肝包虫手术显露改进

包虫病为我国西北地区常见病,85％发生在肝右叶。其中位于Ⅴ、Ⅵ段的包虫囊肿因部位浅而宜显露,而位于右前叶Ⅷ段及右后叶Ⅶ段的包虫囊肿常突出右膈顶部,由于肋弓的遮挡而使手术显露相当困难。作者根据多年经验,根据不同情况分别采用切除肋弓软骨经腹手术(简称经腹手术)或经胸切开膈     

血清基质金属蛋白酶9在急性胰腺炎严重性预测中的研究

目的　探讨血清基质金属蛋白酶 9(MMP - 9)定量测定对急性胰腺炎严重性预测的价值。方法　对 1 0例健康志愿者 (CG)、1 0例急性充血水肿性胰腺炎 (MAP)、1 0例出血坏死性胰腺炎 (SAP)分别进行APACHEⅡ评分、血清中TNF -α、CRP、MMP - 9的浓度测定。结果　SAP组入院 1h血清MMP - 9的水平明显高于MAP和对照组 ,分别为P <0 0 1。SAP组入院时血清TNF、CRP的水平明显高于MAP和对照组 ,分别 P <0 0 1。病情稳定后其值明显下降 ,与入院时比较有显著差异 (P<0 0 1 )。同时分别行入院 1h的MMP - 9/TNF -α、MMP - 9/CRP、MMP - 9/APACHEⅡ相关分析具有显著意义 (相关系数0 95 6 ,P <0 0 1 ;0 935 ,P <0 0 1 ;0 95 7,P <0 0 1 )。结论　血清MMP - 9水平可能对AP具有一定的严重性预测价值 ,从而为临床的治疗提供一定的依据     

褪黑素对大鼠肠缺血/再灌注损伤保护作用的实验研究

目的　观察褪黑素对大鼠肠缺血 /再灌注损伤的保护作用。方法　成年雄性SD大鼠 6 0只分为假手术组 (10只 )、缺血 /再灌注组 (10只 )、缺血 /再灌注 溶媒组 (10只 )、缺血 /再灌注 褪黑素 10mg/kg组 (15只 )、缺血 /再灌注 褪黑素2 0mg/kg组 (15只 )。观察肠缺血 30min再灌注 6 0min后肠黏膜损伤程度 ,测定血中D -乳酸和内毒素水平 ,并测定小肠组织中丙二醛 (MDA)、一氧化氮 (NO)水平和诱生型一氧化氮合酶 (iNOS)活力。结果　运用褪黑素组肠黏膜损伤程度轻 ,MDA、NO、iNOS和D -乳酸、内毒素均低于缺血 /再灌注组和溶媒组 ,并呈剂量依赖效应。肠黏膜损伤程度与MDA、NO及D -乳酸呈正相关。结论　运用褪黑素对大鼠肠缺血 /再灌注损伤有保护作用 ,效应呈剂量依赖性。这种作用的部分原因可能是褪黑素抑制了NO的过度生成。     

基质金属蛋白酶9与重症急性胰腺炎继发肺损伤的关系探讨

重症急性胰腺炎 (severeacutepancreatitis ,SAP)是腹部外科常见的危重症之一 ,其发病急骤 ,病情凶险 ,治疗困难 ,死亡率高 ,是当前所关注的热点。目前研究证实 ,SAP继发肺损伤高达 60 %～ 70 % ,终致继发ARDS达 2 0 %左右 ,而成为SAP的主要死亡原因之一。如何阻止SAP继发肺损伤 ,降低病死率 ?现有学者对其有所研究。本文就基质金属蛋白酶 9与重症急性胰腺炎继发肺损伤的关系综述如下。1　基质金属蛋白酶 9(matrixmetalloproteinase - 9,MMP - 9)特性MMP - 9是金属蛋白酶家族中分子量最大的酶 (92KD) ,又称明胶酶B ,以前酶原的形…     

甲泼尼龙对失血性休克后肠屏障功能的影响

目的探讨应用甲泼尼龙对失血性休克后肠黏膜屏障功能的影响。方法新西兰大白兔30只,随机分为失血性休克组、甲泼尼龙组、对照组。失血性休克采用股动脉放血制做模型,休克持续2h后回输失血及等量林格氏液复苏;甲泼尼龙组在复苏时静注甲泼尼龙50mg/kg一次;对照组不行放血处理。复苏后2h,留取血浆检测D-乳酸水平;取小肠组织行常规病理学检查,并制备肠组织匀浆测定其肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平。结果失血性休克组肠黏膜结构破坏,血浆D-乳酸显著升高,肠组织匀浆中TNF-α和MDA水平增加。甲泼尼龙组上述指标均低于失血性休克组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期大剂量使用甲泼尼龙对失血性休克后的肠屏障功能有保护作用。