自制腹腔镜胆道冲洗器在腹腔镜胆总管取石术中的应用：双中心经验总结

背景与目的 腹腔镜胆总管探查取石术（LCBDE）是治疗胆总管结石的主要治疗方式,但在LCBDE过程中,由于术中缺少窦道支撑,经典的胆道镜下网篮取石相对较为困难,对术者的操作技术要求高,反复的胆道镜取石也容易造成胆道镜损坏或胆管壁损伤。为了更好地提高取石效率,降低手术难度,笔者对胆道镜取石术进行改良,即LCBDE术中采用自制腹腔镜胆道冲洗器配合胆道镜取石。本研究总结两个中心应用该方法的临床效果。方法 回顾2017年1月—2021年1月福建省立医院和福建省浦城县医院收治的313例LCBDE术中应用自制腹腔镜胆道冲洗器治疗的胆总管结石患者的临床资料,分析患者围手术期情况及近期预后。结果 313例患者中,男132例,女181例;平均年龄（56.3±13.2）岁;173例患者为胆总管单发结石,140例患者为胆总管多发结石（结石最多者为10枚）;中位结石直径为0.5（0.2~3.1） cm,中位胆总管直径为1.2（0.6~3.3）cm。手术均顺利完成,无中转开腹。其中281例（89.8%）患者使用自制腹腔镜胆道冲洗器取净结石,32例（10.2%）患者术中联合网篮取石。307例（98.1%）患者一期取净结石,6例（1.9%）患者残留结石;157例（50.2%）术后一期缝合胆总管,156例（49.8%）术后留置T管引流。平均手术时间（109.3±29.4）min,平均术中出血量（42.5±8.4）mL,平均术后住院时间（7.6±3.2）d。术后12例出现胆汁漏,12例出现腹腔感染,9例出现肺部感染,7例出现切口感染,1例出现术后出血,均经保守治疗后痊愈。6例无法一期取净结石患者均于术后1.5个月行经T管窦道胆道镜取净结石。术后随访6~12个月,无胆管结石复发、胆道狭窄等其他并发症。结论 LCBDE术中应用自制腹腔镜胆道冲洗器安全可靠,取石效率高,故推荐使用。     

乙型肝炎病毒对miR-10b表达的影响及其生物信息学分析

目的 应用生物信息数据库分析和分子生物学方法检测乙型肝炎病毒(HBV)对微小RNA(miR-10b)表达的影响,以及生物信息学方法探讨HBV影响的miR-10b异常表达在肝脏疾病中的作用.方法 以GEO2R分析miRNA表达芯片GSE19980中miR-10b的表达水平,荧光定量聚合酶链反应(PCR)验证分析结果.Targetscan、miRTarBase、miRDB和DIANA TOOLS分析miR-10b的靶基因并用韦恩图进行筛选.应用DAVID数据库对miR-10b靶基因数据集进行基因本体(GO)功能富集分析.采用STRING分析软件进行KEGG信号通路分析.GEO2R分析HBV诱导的肝细胞癌及其邻近正常组织的差异表达基因,并与miR-10b靶基因进行韦恩图筛选以获得交集靶基因,然后用STRING分析蛋白质的相互作用,得到miR-10b靶基因的核心蛋白基因.结果 miR-10b在稳定表达HBV的HepG2.2.15细胞中表达明显上调,差异有统计学意义(P<0.05);miR-10b靶基因主要富集在转录调控、转录因子活性、参与转录因子复合体等相关蛋白基因;miR-10b的靶基因富集在蛋白多糖、miRNA、cAMP信号通路;miR-10b靶基因编码蛋白的相互关系分析获得CREB1、NCOA6、NCOR2、PIK3CA、GATA3、MAPRE1、TIAM1等核心蛋白,其功能涉及糖稳态调节、炎症、肿瘤发生和发展.结论 HBV上调miR-10b表达,高表达的miR-10b对其靶基因的沉默可能在HBV感染的肝脏疾病中发挥着重要作用.     

乙酰阿魏酰氯的合成

乙酰阿魏酰氯(1)可用作医药、农药、化妆品和食品添加剂的中间体[1,2],可由阿魏酸经乙酰化、氯化制得[3].阿魏酸可由香草醛和丙二酸在吡啶、哌啶或苯胺催化下,在吡啶、吡啶和苯或甲苯的混合溶剂中缩合制得[4,5].本研究改用香草醛在乙酸钠作用下直接和乙酸酐反应得到乙酰阿魏酸(2),再经氯化即可制得1,反应周期短,操作简便,总收率79%.反应式如下:     

子宫内膜息肉发病机制的研究进展

子宫内膜息肉是一种常见妇科良性疾病,临床上主要表现为不孕、异常子宫出血,可恶变,有术后易复发的特点,其治疗方法包括期待治疗、药物、手术等,近年来手术联合药物治疗成为热点关注问题。子宫内膜息肉的病因及发病机制尚不明确,其形成可能与雌孕激素受体失调、感染、炎症刺激、氧化应激、细胞因子表达异常及细胞增殖与凋亡失衡有关。本文对子宫内膜息肉的发病机制进行综述。     

抗骨质疏松药雷奈酸锶研究进展

通过查阅近几年相关文献,综合抗骨质疏松药雷奈酸锶研究多方面资料和最新观点,对其药物特点、实验研究、临床应用分别进行阐述、归纳和评价,说明雷奈酸锶是一种在体内外都具有良好作用的安全、有效的抗骨质疏松药。它主要用于治疗绝经妇女骨质疏松,减小骨折风险,是惟一既刺激骨形成,又抑制骨吸收,具有双重药理作用,且安全性和耐受性良好的治疗骨质疏松的新一代高效药物。     

高血压脑出血中大量血肿微创手术治疗的回顾性研究

目的探讨微创手术治疗高血压脑出血(HICH)中大量血肿的治疗效果。方法选取我院神经外科2013年06月至2017年09月收治的136例患有高血压脑出血(血肿量40ml)且行手术治疗的患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料,其中采用微创手术的有80例和采用传统开颅手术的56例,术后随访30天,比较两组患者的临床资料。结果微创组术后死亡率为(n=20,25.0%)明显低于开颅手术组(n=23,44.1%)差异有统计学意义(P0.05);微创组再出血率(n=8,10%)低于开颅组(n=14,25%),差异有统计学意义(P0.05),微创组术后肺部感染率(n=48,60%)低于开颅组(n=24,42.9%),差异有统计学意义(P0.05);微创组术后呼吸衰竭率(n=9,11.2%)低于开颅组(n=15,26.8%)差异有统计学意义(P0.05);微创组术后30天Gos评分3分(n=57,71.2%)明显低于开颅组(n=22,39.3%),差异有统计学意义(P0.05);2组在脑疝患者死亡率、术后肾功能衰竭、脑梗死并发症发生率方面无显著性差异(P0.05)。结论微创手术治疗血肿体积40 ml的HICH是安全有效的,创伤小,恢复快,死亡率低,并发症少,优于开颅手术。然而,需要进一步验证更大的样本量。     

妇科白带多项检查快速染色技术的临床应用价值探讨

目的:探讨妇科白带多项检查快速染色技术(CTB)在妇科疾病诊断中的临床价值。方法:用生理盐水涂片法和CTB法同时对8238例妇科白带进行检查,比较它们对滴虫、念珠菌等的检出率。结果:生理盐水涂片法和CTB法对念珠菌、滴虫、纤毛菌的检出率分别为:念珠菌20.4%和28.0%;滴虫2.4%和4.7%;纤毛菌0%和2.4%,后者的检出率显著高于前者(P<0.01)。结论:妇科白带多项检查快速染色技术(CTB)提高了妇科病病原体的阳性检出率和临床诊治水平。     

乙型肝炎和丙型肝炎与2型糖尿病的关系

乙型肝炎和丙型肝炎以及2型糖尿病(T2DM)均为全球性的严重公共卫生问题。分析了乙型和丙型肝炎与T2DM的关系。分析表明,一方面,乙型肝炎和丙型肝炎均促进T2DM发病,其发病机制涉及病毒感染抑制胰岛素信号转导和胰岛素靶细胞葡萄糖摄取以及糖原合成。另一方面,T2DM患者容易罹患乙型肝炎和丙型肝炎,这可能与糖尿病导致多种器官功能的破坏有关。     

腹腔端末端分流管腹前壁腹膜固定在交通性脑积水治疗中的临床应用

探讨脑室腹腔分流术时腹腔末端分流管腹前壁腹膜固定在交通性脑积水治疗中的应用能否降低术后并发症的发生,提高疗效。回顾性分析本院125例交通性脑积水脑室-腹腔分流手术时不同固定方法对术后患者疗效及并发症的影响;脑室腹腔分流术时应用腹腔末端腹前壁腹膜固定技术能显著提高交通性脑积水的疗效、有效降低并发症;且操作简单,不增加患者手术时间及费用,值得临床推广应用。