老年消化道肿瘤患者围手术期的中西医结合处理

目的分析采用中西医结合处理在老年消化道肿瘤患者围手术期中的效果。方法选取我院2012年1月-2014年6月收治的90例老年消化道肿瘤患者作为此次研究的对象,对90例患者进行个体化手术治疗,术后围手术期给予中西结合处理。结果治疗后90例患者中有76例患者肿瘤切除,切除率为84.4%,围手术期死亡6例,死亡率为6.7%,术后90例患者中有20例患者出现不同程度的并发症,并发症发生率为22.2%。结论对老年消化道肿瘤患者术后给予围手术期中西结合处理利于患者根治,减少患者并发症发生率,值得临床推广使用。     

90例康艾注射液联合化疗治疗晚期结肠癌的有效性

目的：研究分析康艾注射液联合化疗治疗晚期结肠癌的有效性。方法：选取本院2010年12月～2014年12月收治的90例住院患者,通过随机数字表法将患者分为以下两组,一组是参照组,另一组为研究组。参照组患者使用FOLFIRI方案进行化疗。研究组患者使用康艾注射液联合FOLFIRI化疗治疗。两组患者接受14d的治疗,分析两组患者的临床症状、不良反应发生情况,与此同时分析两组治疗效果。结果：研究组治疗有效率为60.00%,参照组治疗有效率为35.56%,研究组治疗有效率明显优于参照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的不良反应发生率差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用康艾注射液联合化疗治疗晚期结肠癌可以取得非常显著的治疗效果,具有非常显著的安全性以及科学性,值得推广。     

短肽型营养制剂辅助手术前肠道准备效果的临床观察

目的　通过应用百普素于结、直肠癌患者术前肠道准备的临床观察，探讨其辅助手术前肠道准备代替传统肠道准备的可行性和效果，为下消化道术前肠道准备提供更加合理的方法。方法 结、直肠癌择期手术患者50例，随机分为实验组和对照组，每组25例，实验组手术前3d开始口服百普素术前肠道准备，对照组术前采用传统的流质饮食、禁食补液、反复导泻方法进行肠道准备工作，比较两组手术前晚清洁洗肠的次数、肠道清洁度、肠道准备期间病人耐受情况、肠道准备前后的相关营养指标及术后并发症的发生率。结果 两组患者肠道清洁度差异无显著性，实验组手术前晚清洁洗肠（5.67±0.97）次，明显少于对照组（7.62±1.34）次（P＜0.01）；患者耐受情况实验组优于对照组，相关营养指标均高于对照组。结论 结、直肠癌患者术前使用肠内短肽型营养制剂辅助手术前肠道优于传统方法，能够有效改善患者的营养状况，是一种安全、有效、营养、科学的肠道准备途径。     

空腔脏器损伤52例诊治体会

我们自1992年以来共收治空腔脏器损伤病人52例,现就其诊疗体会报告如下。     

口服氧氟沙星治疗26例伤寒的疗效观察

本文收集了华西医科大学附一院经氧氟沙星口眼制剂治疗的26例伤寒病例进行疗效观察,分析发现:氧氟沙星治疗的平均退热时间3天(多为1—2天),26例全部治愈,疗程结束时血或大便培养均未发现伤寒杆菌,所有病例来发现不良反应。由此可见氧氟沙星     

肠内免疫营养剂应用于围手术期胃癌病人的临床观察

目的通过胃癌病人围手术期应用肠内免疫营养剂（瑞能）,观察其对胃癌病人围手术期营养状况及术后免疫功能的影响。方法将80例胃癌病人随机分为实验组（n=40）和对照组（n=40）,实验组于术前3d接受EN支持,给予肠内免疫营养制剂（瑞能）至术后7d;对照组术前常规膳食,术后给予TPN。两组病人分别于术前1d、术后第2天和第7天分别检测白蛋白（ALb）、前白蛋白（PA）、外周血淋巴细胞计数（TLC）、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）、T淋巴细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋）水平,观察两组病人相关营养指标、免疫指标及术后感染性并发症的差异。结果实验组较对照组术后胃肠功能恢复的更早,同时并发症的发生率明显低于对照组（P〈0．05）,实验组前白蛋白等营养指标及免疫指标明显升高,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胃癌病人围手术期应用免疫营养剂EN,既能促进胃肠道功能尽早恢复,又可改善病人术后营养状况和免疫功能,有利于病人术后免疫功能的恢复和预后改善,是围手术期胃癌病人营养支持的较佳方案。     

腹腔镜胆囊切除术对患者术后粘连的疗效与安全性分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术对患者术后粘连的疗效与安全性。方法 回顾性分析2015年3月－2020年7月该院63例行胆囊切除术的患者的临床资料，根据手术方式不同分为对照组（n = 32）和观察组（n = 31）。对照组行开腹胆囊切除术，观察组行腹腔镜胆囊切除术。比较两组患者临床指标、炎症因子水平、并发症及肠粘连发生率。应用Pearson相关系数分析炎症因子与术后粘连的相关性。结果 观察组手术时间、肛门排气时间和肠鸣音恢复时间均短于对照组［（56.7±8.3）和（82.6±9.4）min、（22.5±2.3）和（35.6±4.3）h、（13.2±5.7）和（19.1±6.8）h］，术后疼痛评分低于对照组［（7.6±0.3）和（9.2±0.5）分］（P < 0.05）。术后2 d，观察组血清C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）明显低于对照组［（11.3±3.6）和（26.7±6.5）mg/L，（5.5±1.3）和（6.4±2.5）μg/L］（P < 0.05）。观察组并发症发生率明显低于对照组（6.5%和25.0%，P < 0.05）。术后3个月，观察组肠粘连发生率明显低于对照组（12.9%和28.1%，P < 0.05）。术后CRP和PCT水平与肠粘连发生率存在明显正相关。结论 腹腔镜胆囊切除术可明显改善患者临床指标，降低患者炎症因子水平、并发症和肠粘连发生率。     

扶正解毒法配合新辅助化疗治疗乳腺癌的临床研究

目的:探讨扶正解毒中药复方配合新辅助化疗治疗乳腺癌的临床意义。方法:将临床分期为Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌的病人分为治疗组和化疗后对照组,治疗组用复康灵+CTF方案化疗3个周期,对照组CTF方案化疗3个周期,疗程结束后观察近期疗效并采用免疫组织化学方法检测新辅助化疗前后肿瘤组织中P-gp及GST-π的表达,进行组间比较及相关性分析。结果:近期疗效治疗组的完全缓解4例,缓解率为12.1%,总缓解率为72.7%;对照组无完全缓解例数,总缓解率为45%,2组间比较差异有统计学意义;治疗组新辅助化疗前后P-gp和GST-π阳性率均增高,前者差异有统计学意义;2组化疗后治疗组P-gp阳性率为12.1%,对照组P-gp阳性率为40.0%,2组比较差异有统计学意义;治疗组GST-π阳性率为36.4%,对照组GST-π阳性率为55.0%2,组比较无统计学意义。结论:乳腺癌新辅助化疗可使肿瘤缩小,降低临床分期,有助于手术治疗及术式的选择,而扶正解毒中药复方复康灵配合新辅助化疗治疗乳腺癌可以逆转多药耐药的部分基因表达,从而提高化疗疗效,起减毒增效作用。     

介入治疗配合适形放疗治疗不适合手术原发性肝癌的临床研究

目的：为探讨合理的TACE与3DCRT的结合方式、剂量分割方式和总剂量,为原发性肝癌的综合治疗提供循证医学依据和标准模式。方法：60例原发性肝癌患者被随机分为3DCRT＋TACE（治疗组30例）和单纯TACE（对照组30例）,TACE先用顺铂（DDP）100mg、5氟脲嘧啶（5-Fu）1000mg,再将表阿霉素（EPI-ADM）50～100mg与超液化碘油10～30ml充分混合成乳剂缓慢注入,然后用1～2mm的明胶海绵栓塞供血动脉。对照组TACE2次,每次间隔4周,治疗组在TACE1次后1～3周行3DCRT。3DCRT采用6MVX射线,计划靶体积（PTV）单次剂量5Gy,5次/w,总DT55Gy。结果：治疗组近期疗效90%（27/30）,对照组63.3%（19/30）,两组差异有显著性意义（χ^2=5.963P=0.015）,1、2、3年生存率分别为：治疗组86.7%（26/30）、53.3%（16/30）、33.3%（10/30）;对照组53.3%（16/30）、36.7%（11/30）、16.7%（5/30）,中位生存期分别为：治疗组26.5个月（5.4～59.3个月）、对照组15.8个月（6.3～40.7个月）,χ^2=7.68P〈0.01。合并门脉癌栓患者：综合组1、2年生存率分别为69%（9/13）、7.7%（1/13）;对照组12.5%（1/8）、0%（0/8）中位生存期分别为：综合组13个月（5.4～25.5个月）、对照组8个月（6.3～12.6个月）,P=0.0237。结论：TACE＋3DCRT对不宜手术的原发性肝癌疗效好,计划靶体积单次剂量为5Gy,5次/w,总DT55Gy是可行的。当PTV〉1000cm^3合并肝功能为Child—PughB级时,总剂量控制在50Gy比较安全。