舌咽神经阻滞在扁桃体切除术后镇痛中的临床应用研究

扁桃体切除术和腺样体扁桃体切除术是耳鼻咽喉科最常见的手术之一，手术操作导致的局部炎症和神经刺激所引发的术后疼痛是该类手术后的常见并发症，严重影响患者术后生活质量及满意度。目前用于术后镇痛的主要有各种类型的镇痛药物(阿片类药物、类固醇、非甾体类抗炎药等)、局部麻醉喷雾及局部浸润麻醉。舌咽神经是支配扁桃体和扁桃体周围感觉的主要神经，因此阻滞该神经可以达到镇痛的目的。关于舌咽神经阻滞(GNB)减轻扁桃体术后疼痛的研究近年逐渐增多，现针对该技术的镇痛原理、阻滞方法、镇痛效果等方面进行综述。     

地佐辛复合右美托咪定在小儿术中的临床应用

目的 观察地佐辛单独或复合右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）应用于小儿手术围麻醉期的效果. 方法 选择60例美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级、年龄4岁～10岁、体重14 kg～40 kg、择期在全麻下行扁桃体、腺样体摘除术的患儿,采用随机数字表法分为对照组（C组）、多模式镇痛组（M组）、地佐辛组（D组）,每组20例.M组以1 μg/kg负荷量泵注Dex 10 min,随后以0.5 μg·kg-1·h-1持续泵注,共计1 h;C组、D组泵注等体积生理盐水。3组麻醉诱导及维持方法相同.术毕前15 min,M组、D组静脉给予地佐辛0.1 mg/kg,C组给予等体积生理盐水.记录患儿入室时（T1）、泵注后5 min（T2）、插管后即刻（T3）、拔管后即刻（T4）、拔管后5 min （T5）各时间点生命体征,麻醉、手术、苏醒、拔管时间,以及术后躁动、副作用情况。结果 苏醒期躁动发生率、躁动评分M组（10％,2.0±0.7）、D组（30％,2.4±0.8）,明显低于C组（65％,3.2±1.0）（P＜0.05）;术中维持用七氟醚用量M组（5.8±2.0）ml,明显低于C组（8.8±2.5） ml（P＜0.05）;M组T2～T5时点心率明显低于C组、D组（P＜o.05）;与C组比较,M组术后心动过速发生率较低（35％ vs 0）（P＜0.05）。3组患儿麻醉、手术、苏醒及拔管时间差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 术毕前15 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg可安全应用于小儿,能有效抑制术后躁动的发生;该剂量复合Dex还可减少术中麻醉维持药用量,使患儿在围麻醉期生命体征更平稳,可提高患儿术后恢复质量及家属满意度。     

公立医院综合绩效评价体系指标标准值研究

综合评价体系中各指标由于其含义、指标属性不同,不能直接用于计算和比较,必须通过某种数学变换来消除指标的量纲,使得各指标值可以直接相加,得出最后得分。本文采用百分位数法制定各指标的标准值来消除不同指标间的量纲。由于百分位数法中所采用的特定百分位数值没有统一的规定,在制定等级的过程中需要根据专业知识和评价目的需要来加以调整。因此,为了能够制定出较为科学、合理的等级标准,对于经济效益指标分三种方案来讨论,社会效益指标另结合《国家卫生部综合医院分级管理标准》和医院管理年标准来讨论,结合讨论结果确定出最终的等级标准值。     

医疗项目成本核算在我院的实施

着重介绍和总结了宣武医院项目成本核算的实施过程,以保证理论方法的贯彻、联系实际加以完善和确保计算结果的准确可用为目标,坚持组织保障、制度规范,目标管理、过程控制,透过数据、把握现实的方法,在实施过程中达到作业成本法和医院业务、管理现实的较好结合。     

2002-2006年全国中医院医疗资源及运营简况

随着我国经济、社会的全面发展，人们的生活水平不断提高，国家、社会、居民对健康的重视程度也不断提高，为我国卫生事业提供了良好的发展环境。中医院（包括中医医院、中西医结合医院、民族医医院）作为我国卫生事业的重要组成部分，在得到更多社会卫生资源的同时，也为社会提供了更多的医疗服务，在保障居民健康方面做出了积极贡献。笔者基于《全国中医药统计摘编》2002-2006年的原始数据库，拟从纵向发展的角度对我国2002-2006年全国中医院的医疗资源及运营情况进行简要分析。