小肠移植受体术后的管理

美国报道近期小肠移植失败的主要原因分别是感染（60％）、技术和管理失误（22％）、排斥（14％）。随着外科手术技术的提高和新型免疫抑制药物的应用，小肠移植的成功率已有一定的提高，但排斥、感染和肠功能的恢复仍是影响小肠移植向前推进的主要因素。     

早期胃癌诊断与治疗研究进展

胃癌是世界范围内高居第二位的癌症死亡原因,但是由于各种原因发现时已是中晚期,并常伴有转移,总体预后不良。因此,早期诊断和治疗仍然是改善预后的关键。早期胃癌的诊断和治疗方法很多,而我国目前早期胃癌诊断率严重低于韩日等发达国家,同时,目前早期胃癌的治疗也已经从传统的外科手术转向内镜局灶切除。现结合近年来国内外有代表性的早期胃癌诊断与治疗方面的文献,对早期胃癌诊断与治疗现状进行综述,以期为我国早期胃癌的诊断与治疗提供理论依据。     

胰十二指肠切除改良胰管空肠吻合预防胰瘘

目的：分析胰十二指肠切除术（PD）胰管空肠端侧粘膜对粘膜及胰管空肠套入式吻合方式,以其预防术后胰瘘发生。方法：2003年1月～2007年1月回顾性分析25例PD的临床资料,残胰的重建方式分别按胰管空肠粘膜对粘膜套入式端侧吻合,胰管支撑管胰液体外引流。结果：PD24例术后恢复顺利,未发生胰瘘;1例术后腹腔创面广泛渗血,多器官功能衰竭围手术期死亡,其余随访无远期并发症。结论：PD胰管空肠端侧粘膜对粘膜套入式吻合有明显避免胰瘘及并发症的发生,真正临床应用价值有待更大量的对照随机前瞻性大样本研究才能作出正确可靠的评价。     

影响5-FU代谢及其耐药机制的研究进展

介绍了经典抗肿瘤药物5-FU体内代谢途径，临床上不同5-FU使用方法产生的各种耐药性表现，后者发生机制、影响因素和预测指标等。     

101例青年人胃癌临床分析

目的:研究青年人胃癌的临床、病理特点,加强对青年人胃癌的认识,并提高其诊治水平。方法:本文回顾性分析了1980年1月~2005年6月收治101例青年人胃癌。结果:男性42例,占41.58%;女性59例,占58.41%,确诊方法,主要是胃镜、手术和病理证实。临床分期Ⅲ、Ⅳ期居多,组织学以低分化腺癌和黏液腺癌为多。结论:青年期胃癌症状隐匿,恶性度高,早期诊断困难。加强对青年人胃癌的认识并提高其诊治水平具有重要价值。     

活体部分小肠移植的植入技术

目的探讨临床带有残余肠道吻合口瘘活体小肠移植手术经验。方法我们对一例带有残余肠道吻合口瘘的57岁短肠综合征的男性病人，进行了一期活体小肠移植，供体为其32岁的次子，切取供体时完成修剪工作，受体在剔出原吻合口瘘后，移植物血管吻合于肾下腹主动脉、腔静脉。结果病人术后恢复顺利，移植肠功能良好，生活自理。结论对带有残余肠道吻合口瘘的短肠综合征病人可以进行小肠移植，改进手术方式可缩短手术冷缺血时间。     

乳腺癌保乳手术治疗71例分析

目的：探讨乳腺癌保乳治疗的方法与疗效。方法：71例Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌施行局部扩大切除或象限切除＋术后综合治疗。结果：71例术中冰冻病理检查断端阳性者5例，术后病理检查断端阳性者3例，目前有2例复发均位于其他象限。结论：规范的广泛切除＋腋清扫＋术后综合治疗是保乳手术的关键，残余乳腺是否存在其他病变而成为第二原发灶的可能需进一步研究。     

KIAA1199基因的研究进展

随着人类基因组学进入了后基因组计划,研究人类基因组所蕴藏的遗传信息,探索其具有的功能成为重要的方向之一。HUGE蛋白质数据库的建立正式这个方向的代表。它具有代表性的KIAA基因家族因其编码一些重要的蛋白而为人重视,其中KIAA1199基因因其与多种肿瘤的发生、发展密切相关而备受关注。本文就KIAA1199基因的结构、认识、研究新进展而作一综述。     

活体小肠移植术后急性排斥1例报道

小肠移植是治疗晚期肠功能衰竭综合征的有效方法。在移植肠的植入技术上,对存在肠瘘的患者能否如期手术,存有争议[1]。我院于2005年9月25日成功地实施了1例亲属提供部分小肠和受者短肠综合征合并高位肠瘘的小肠移植手术,术后存活110d。1临床资料患者,男,57岁,2005年5月20日在当地医院诊断为肠系膜上动脉栓塞而行全小肠及右半结肠切除,空肠残端横结肠吻合,1周后因吻合口漏引发腹腔感染转入我院。全消化道钡餐示残余屈氏韧带下空肠20cm,存留腹腔左半结肠和直肠。肠系膜上动脉造影除小肠短缩,可见肠系膜上动脉主干残端。腹腔CT检查无其他异常…     

1001例胃大部切除术近期并发症分析

我院普外科1960～1987年间用胃大部切除术治疗胃、十二指肠溃疡1001例,其中男876例,女125例,年龄以31～50岁最多,占55.7％。其中溃疡穿孔386例,溃疡出血145例、幽门梗阻130例、顽固性溃疡330例、溃疡恶变10例。急诊手术524例,择期手术477例。手术B-Ⅰ式602例,B-Ⅱ式399例。B-Ⅱ式中结肠后吻合359例,结肠前吻合40例。空肠近端对大弯311例,空肠近端对小弯88例。1 术式与并发症 B-Ⅰ式近期并发症发生率为3.99％,B-Ⅱ为12.78％,前者显著低于后者。B-Ⅱ式中结肠后吻合近期并发症发生率显著低于结肠前吻合,两者发生率为8.36％和15％,输入袢对大弯近期并发症显著低