布加综合征的介入治疗及术中、术后护理

布加综合征(Budd-Chiari sydrome，B-CS)是指主肝静脉出口和(或)肝后段下腔静脉血流受阻所引起的肝后型门脉高压症和(或)下腔静脉高压综合征，如肝肿大、顽固性腹水、上消化道出血、脾大、脾亢、胸腹壁静脉曲张、下肢水肿及色素沉着等B-CS病情复杂，类型繁多，目前国内国际上尚无统一的分型标准，按照许培钦教授的4型分类法。     

肱骨远端全骺分离骨折(附12例报告)

肱骨远端全骺分离骨折为儿童肘部损伤中少见损伤,常与肱骨髁上骨折和婴幼儿的肘关节脱位相混淆。本文报告12例,占同期肱骨远端骨骺损伤的7.1%。12例中骨骺内移9例、外科3例。根据X线片和手术发现,属Salter-Harris Ⅰ型8例、Ⅱ型3例、Ⅴ型1例。骨骺碎裂为2块或3块者4例,其中1例兼有压缩。手法复位5例,手法整复失败或陈旧损伤,行切开复位7例。结果6例满意、3例较好,3例肘关节活动受限明显。12例中肘内翻5°～14°者4例,前臂无不稳现象。本文还就病因、损伤机理、诊断和鉴别诊断等问题进行了讨论。     

屈曲和后伸推拿时腰椎小关节的运动学研究

为提高脊柱推拿手法的疗效,本文将观察分析腰椎后部结构的主要部分——小关节在屈腰和后伸推拿时的运动学变化规律,以探索手法的作用机理。     

血管束植入骨内的形态学研究

选用32只(64后肢)体重在11～18.5kg成年健康杂种狗,随机分为三组,每组10～11只。实验组将血管束植入源于肋骨、胫骨段的骨块内,并埋置肌间,对侧骨为无血管束植入的对照组。术后60～180天作大体观测、X线检查和组织学观察。在半数动物作骨缺血坏死模型实验的骨块,采用热灼法、蒸煮游离骨和硅膜包骨法,在不同时间内进行观察,其中以硅膜包骨的骨缺血坏死模型最为满意。实验证明,在血管束植入骨内后,可以重建血供,血管长入,骨细胞再生,发现有很多密集的成骨细胞、骨软骨母细胞、胶原纤维、新骨小梁和黄骨髓等组织,而无血管束植入的对照骨块均成为死骨。     

论夹脊穴深、浅刺

夹脊穴临床应用广泛，针刺多采用毫针直刺或向内斜刺，针刺深度与针刺部位、病位、体质、得气等因素有关，在实际应用中应根据不同情况确定深、浅刺。     

硝苯吡啶致心房纤颤1例报告

硝苯吡啶作为治疗高血压病、冠心病及心衰药物应用于临床,其对心血管的副作用可引起心动过速。但致心房纤颤尚无报道。笔者曾遇1例,报告如下。 1.病例摘要患者王××,男,63岁。因头晕头痛10年,加重1周入院。入院时查体;血压28/14kPa,脉搏88次/分。神志清,语言流利,呼吸平稳,双肺无罗音。心界略向左扩大,心率88次/分,律正,第一心音增强,A_2>P_2。四肢功能正常,腱反射正常,病理反射阴性。心电图大致正常。入院诊断高血压病。口服复方降压片和牛黄降压丸治疗1周,疗效不佳,改用硝苯吡啶10mg每日3次舌下含服,用药前血压24/14kPa,心率84次/分,律正。心电图正常。患者没遵医嘱,自服硝苯吡啶40mg,连服3次后,出现头晕,心悸及不适感,测血压18/9kPa,心率110次/分,节律     

食管癌根治术胸腔内吻合与颈部吻合术后引流对比观察

目的总结食管癌根治术胸腔内吻合与颈部吻合术，两种术式胸引情况的不同及对胸引护理的要点。方法：对320例食管癌根治术胸腔内吻合与颈部吻合术后同一时间的引流进行对比观察。结论：由于两种术式，吻合部分不同，胸腔内吻合如胸膜粘连，需分离整个胸膜，吻合时在胸腔内操作、创伤污染较大，所以引流量较我，易发生术后并发症。     

PPAR-γ 过表达缓解肾缺血再灌注大鼠纤维化和炎性因子的 异常表达

目的 观察过氧化物酶体增殖物活化受体 γ (PPAR-γ) 过表达对大鼠肾缺血再灌注 (RI/ R) 损 伤的保护作用, 并探讨其作用机制。 方法 将 40 只 SD 大鼠随机分为对照组、 RI/ R 模型组、 RI/ R + LV 组 和 RI/ R + PPAR-γ 组, 10 只/ 组, 采用手术阻断双侧肾动脉血流构建 RI/ R 损伤模型; RI/ R + PPAR-γ 组于 恢复再灌注前经尾静脉注射 PPAR-γ 重组慢病毒载体, RI/ R + LV 组注射含有空质粒的慢病毒载体, RI/ R 模型组注射等量生理盐水。 再灌注结束后, 通过 HE 和 Masson 染色观察肾组织病理改变; 全自动生化分析 仪检测尿蛋白、 血肌酐 ( Scr)、 血尿素氮 ( BUN) 水平; ELISA 法检测血清和肾组织肿瘤坏死因子 α (TNF-α)、 白介素 6 ( IL-6) 含量; RT-PCR 检测肾组织 PPAR-γ mRNA 表达; 蛋白质印迹法检测肾组织 PPAR-γ、 转化生长因子 β (TGF-β)、 α 平滑肌肌动蛋白 (α-SMA)、 纤维连接蛋白 (FN) 以及凋亡相关蛋 白 Bax、 Bcl-2、 caspase-3、 Cleaved caspase-3、 caspase-9、 Cleaved caspase-9 表达。 结果 与对照组比较, RI/ R 模型组 PPAR-γ 水平降低 (P< 0. 05), 尿蛋白、 Scr、 BUN、 TNF-α、 IL-6、 Bax / Bcl-2、 Cleaved caspase-3 / caspase-3、 Cleaved caspase-9 / caspase-9、 TGF-β、 α-SMA、 FN 水平升高 (P< 0. 05)。 与 RI/ R 模型组比较, RI/ R + PPAR-γ 组 PPAR-γ 水平升高 ( P< 0. 05), 尿蛋白、 Scr、 BUN、 TNF-α、 IL-6、 Bax / Bcl-2、 Cleaved caspase-3 / caspase-3、 Cleaved caspase-9 / caspase-9、 TGF-β、 α-SMA、 FN 水平降低 (P< 0. 05)。 结论 过表 达 PPAR-γ 可通过减少促炎细胞因子释放, 改善肾纤维化而减少 RI/ R 损伤。     

高应力环境导致腰椎软骨终板蛋白聚糖含量改变

采用组织切片的计算机图像分析系技术，测量双后肢大鼠增龄过程中腰椎软骨终板蛋白聚糖（ＰＧ）的含量与分布。８月龄正常大鼠软骨终板外区浅层ＰＧ含量已呈下降趋势，而双后肢大鼠１２月龄组ＰＧ含量开始下降。在此以前，外区浅层ＰＧ含量随年龄增长而加大，尤以双后肢大鼠增加为著，４、８月龄组平均较正常大鼠组增加１７％。１、２月龄双后肢大鼠外区深层和内区ＰＧ含量明显小于对照组，但该差别在４月龄后即不明显。双后肢大鼠软骨终板的过度钙化可能与其ＰＧ含量减少有关。     

进食对健康受试者口服百可利咀嚼片药动学的影响

 目的 研究在进食和空腹状态下中国健康受试者口服百可利咀嚼片400 mg药动学的差异。方法 采用随机、双周期、自身交叉、安慰剂对照设计,12例健康受试者空腹或餐后口服百可利咀嚼片400 mg或安慰剂,HPLC-MS/MS测定血浆中百可利及其主要代谢物黄芩苷的浓度,计算其主要药动学参数并进行安全性评价。结果 受试者空腹和餐后口服单剂量百可利后,血浆中百可利的ρ_max分别为(15.752±9.328),(19.572±9.439) ng·mL^-1;AUC_0-t分别为(89.468±48.631),(122.073±28.285) ng·h·mL^-1;AUC_0-∞分别为(93.356±50.110),(126.212±28.270) ng·h·mL^-1。黄芩苷的ρ_max分别为(182.472±99.555),(154.782±100.834) ng·mL^-1;AUC_0-t分别为(1 193.230±693.408),(933.921±282.318) ng·h·mL^-1;AUC_(0-∞)分别为(1 266.425±866.664),(940.882±286.192) ng·h·mL^-1。空腹与餐后各发生4起不良事件,程度均为轻度。结论 与空腹服用400 mg百可利咀嚼片相比,进食后百可利的吸收程度增加,而黄芩苷的吸收降低。400 mg耐受性良好,空腹或进食下发生的不良事件相当。吸收程度的改变未影响药物的耐受性。