甲状腺脂肪瘤一例

患者男,48岁。发现左侧甲状腺肿物一周入院。查体: 甲状腺体积Ⅱ度肿大,左侧甲状腺可触及5 cm×5 cm×4 cm 大小肿块。质地韧,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动,未触及振颤,未闻及血管杂音,周围淋巴结未触及肿大。B超左侧甲状腺体积增大探及低回声包块,大小约5 cm×5 cm× 5 cm。周围未探及肿大淋巴结。化验检查:FT3、FT4、TSH均正常。颈丛麻醉下行左侧甲状腺叶切除术。术中见肿瘤位于甲状腺中部后侧,包膜完整,甲状腺组织被肿瘤压迫变薄。周围未探及肿大淋巴结。右侧甲状腺体积质地正常,未触及结节。术后病理诊断:左侧甲状腺脂肪瘤(图1)。讨论甲状腺脂肪瘤为一罕见疾病,可发生于任何年龄。本病的病因未明,多认为属错构瘤性质,也有人认为是属于胚胎残余结构异位到甲状腺所致。由于本病少见,术前常较难确诊。在鉴别诊断中,本病必须与甲状腺内甲状旁腺     

小儿急腹症的腹腔镜诊治体会

2000年3～5月我院共收治小儿急性弥漫性腹膜炎患者36例,经腹腔镜探查后手术,报告如下。 临床资料 本组男21例、女15例,男女之比1.4:1。年龄1.5～12岁,中位年龄7岁。病程4h～4d。均急性发病。30例有恶心、呕吐;21例有发热,体温37.8℃～40℃;8例有腹胀、停止排气、排便。查体:所有患者均有程度不等的全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,12例患者肠鸣     

急腹症患者行急诊腹腔镜检查与治疗的临床分析(附364例报告)

目的:探讨急腹症患者行急诊腹腔镜检查与治疗的可行性及应用价值。方法:回顾性分析我院2001年1月至2003年6月收治的364例急腹症患者行急诊腹腔镜检查与手术治疗的临床资料。结果:所有患者入院后早期(6h内)急诊行腹腔镜检查。根据探查所见决定手术方式。其中腹腔镜手术302例,中转手术62例。结论:急腹症患者,各项生命体征平稳能够耐受气腹是急诊腹腔镜探查的适应证,特别对于入院诊断不明确的患者,具有早期诊治,减轻痛苦,缩短住院时间,降低住院费用的优点。     

疝环填充式补片疝修补术124例临床分析

为探讨无张力疝环填充式补片在腹外疝修补术中的应用价值，现回顾性分析我院124例疝修补术病历。报告如下。     

游走节育环致绞窄性肠梗阻并直肠癌一例

患者女 ,5 9岁 ,农民。因腹痛、腹胀半个月 ,近 10d无排气、排便 ,由基层医院转入我院。当地医院诊断为肠梗阻 ,给予持续胃肠减压、抗炎、补液、营养支持治疗 ,病情无缓解。入院时体格检查 :急性病容 ,痛苦貌。腹部明显膨隆 ,上腹部可见明显胃型 ,全腹压痛、腹肌紧张、反跳痛。移动性浊音阳性。肠鸣音减弱。肛诊距肛门 4cm处可触及菜花样肿物 ,环腔一周 ,质地硬 ,无明显压痛 ,活动度好。肿物致肠腔完全梗阻。腹部平片可见多个大液平面。入院诊断 :肠梗阻、直肠占位性病变。急诊在全身麻醉下行剖腹探查术。术中见腹腔内有大量黄色腹水 ,内有…     

胸腔镜肺叶楔形切除术治疗伴肺功能不全的周围型肺癌26例

目的:总结胸腔镜肺叶楔形切除术治疗伴肺功能不全的周围型肺癌的临床经验,为临床治疗提供借鉴。方法:2006年12月—2011年4月,烟台毓璜顶医院采用胸腔镜肺叶楔形切除术治疗26例伴肺功能不全的周围型肺癌患者,术前胸部CT考虑周围型占位,肿瘤直径小于5cm,无明显肺门、纵隔淋巴结肿大;肺功能1秒率(FEV)大于50%小于70%;最大通气量(MVV)大于40%小于50%。结果:26例肿瘤均完整切除、无破裂,无手术死亡,术后19例出现胸闷、气短症状,肺部哮鸣音,血氧饱和度最低降到90%,血气分析示低氧血症,或伴有二氧化碳潴留,无呼吸衰竭发生。结论:胸腔镜下肺叶楔形切除术治疗肺功能不全的周围型肺癌近期效果确切,患者创伤小,术后恢复快。     

腹腔镜检查在腹部外科的应用

目的:探讨腹腔镜用以诊断腹部外科疾病及选择治疗方案的可行性。方法:回顾分析2001年4月至2003年2月62例患者应用腹腔镜检查确诊及正确选择治疗方案的临床资料。结果:21例证实了术前诊断,3例否定了术前诊断,38例得以确诊,并根据确诊情况采取了相应的治疗措施。结论:对于术前常规检查不能确诊或不能确定治疗方案的患者,腹腔镜检查特别适用,且安全有效。     

巨大阔韧带囊肿并十二指肠旁疝一例

患者 女,26岁,因腹胀不适半年于2002年2月3日收入我院妇产科。查体:腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,整个腹部可触及一巨大囊性肿物。妇科检查:子     

腹腔镜在腹外伤治疗中的作用

腹腔镜微创外科在腹部外伤的诊疗方面能够充分发挥它的作用，现将２０００年１月至２００１年１２月我们在这一方面的治疗经验总结如下。一般资料本组患者４３例。其中男３５例、女８例，年龄８～７８岁。术前腹部外伤史明确，不伴有头、胸、四肢联合伤。入院时患者各项生命体征平稳。单纯腹痛者５例，有急性腹膜炎表现者３８例。开放性腹外伤６例，闭合性腹外伤３７例。术前确诊脾破裂５例，肝破裂２例，其余均未明确诊断。４３例患者中，２例进入手术室全身麻醉后血压下降至休克，放弃探查，１例诊断为肠系膜上动脉破裂，另１例诊断为结肠…     

老年人急性腹膜炎的腹腔镜诊治体会

1998年 2月至 2 0 0 2年 2月我院应用腹腔镜诊治老年人急性弥漫性腹膜炎患者 2 7例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 2 7例 ,年龄 6 0～ 84岁 ,平均 71 5岁。其中男 13例 ,女 14例 ,均为急性弥漫性腹膜炎。临床症状 :2 7例均有腹痛 ,发热 17例 ,恶心呕吐 19例 ,腹胀排气排便终止 4例 ,发病时间 2～ 12h。入院时病因诊断不明确。合并有糖尿病 10例 ,高血压 8例 ,冠心病 15例。入院后有 6例急行腹腔镜探查 ;2 1例经过保守治疗 6～ 8h无效后采取腹腔镜探查。2 .治疗 :2 7例经腹腔镜探查 ,11例急性阑尾炎合并穿孔 ,其中腹腔镜阑尾切除 9…