人工髋关节置换治疗高龄非稳定性股骨粗隆间骨折的临床疗效

目的 分析人工髋关节置换治疗高龄非稳定性股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 人工髋关节置换治疗高龄非稳定性股骨粗隆间骨折32例,男性18例,女性14例,年龄62～89岁,平均74岁.骨折类型按Evans-Jenson分类:Ⅲ型10例,Ⅳ型18例,Ⅴ型4例,并对32例患者进行随访,分析其并发症发生情况.结果 32例均顺利完成手术,手术时间16～130 min,术中输血平均450 ml,并发症发生情况、患肢轻度深静脉血栓4命名,精神障碍2例,肠道菌群失调2例,人工髋关节脱位1例.30例患者获得随访,随访时间3～32个月,平均13个月.所有病例切口均一期愈合,无术中死亡,无感染,无假体松动.结果 按Harris评分标准:优11例,良15例,可3例,优良率达86.7%.结论 人工髋关节置换治疗高龄非稳定性粗隆间骨折创伤小,并发症少,是可供选择的有效方法之一.     

扩髓骨屑在预防股骨骨折带锁髓内钉内固定术后骨不连并发症中的应用

胶骨干骨折带锁髓内钉内固定。由于在骨折的远、近端均有锁钉。很好控制了骨折重叠及旋转移位。髓内钉本身又比较坚实牢靠，术后可基本不使用外固定。且能早期行关节锻炼和负重。因而带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折具有稳定性高、并发症少，操作简单安全等特点。但骨不连仍是股骨骨折髓内钉内固定术后的主要并发症，自2002年4月～2006年6月本科采用髓内钉治疗股骨骨折116例，部分采用骨屑植骨顸防骨不连的发生，取得一定效果。     

伤椎置钉复位治疗胸腰椎骨折

胸腰椎压缩性骨折非常常见,治疗方法上仍存在很多争议。前路手术减压彻底,融合率高,重建效果好,后凸纠正完全。但手术创伤大,手术危险性高,术后并发症多。故大多数脊柱外科医师选择后路椎弓根内固定的技术治疗胸腰椎骨折。后路手术人路简单,创伤小,恢复快,并发症少。但后路内固定因受垂直应力大,导致椎弓根钉松动或断钉的现象发生不少。自2005年2月至2008年4月对伤椎及上下邻椎置钉治疗胸腰椎压缩性骨折。51例取得较好效果。     

一期后路病灶清除植骨融合内固定治疗短节段腰椎结核

目的探讨一期后路病灶清除植骨融合椎弓根钉内固定治疗短节段腰椎结核的手术适应证、手术操作技术及临床疗效。方法回顾性分析自2009-02—2015-12采用腰椎后路病灶清除、自体骼骨植骨融合椎弓根钉内固定治疗23例短节段腰椎结核,术后继续规范抗结核药物治疗。结果 23例均获得随访,随访时间平均20.3(11~36)个月。1例术后2年椎弓根钉断裂,但骨愈合良好,其余患者未出现内固定松动、断裂等并发症。术前合并神经损伤症状者末次随访时均完全恢复,9例后凸畸形均得到矫正。术前Cobb角为14°~36°(22.2°±10.3°),术后矫正至2°~12°(12.4°±4.6°);末次随访时Cobb角为2°~12°(12.8°±5.5°),未出现明显矫正丢失。结论一期后路病灶清除植骨融合椎弓根钉内固定治疗短节段腰椎结核是一种安全、有效的手术方式,后路椎弓根钉固定牢靠,植骨融合率高,但病灶清除技术难度较大。     

复杂髋臼骨折手术时机与外科入路的选择

目的 探讨复杂髋臼骨折的手术时机与外科入路的选择,提高治疗效果.方法 不同手术方法治疗复杂髋臼骨折46例,外科入路分别为:前后联合入路17例,K-L入路9例,髂腹股沟入路12例,扩展髂骨入路8例.结果 术后解剖复位28例,良好复位16例,复位欠佳1例,复位差1例.根据改良的MerLed' Aubigne-postel髋臼骨折术后功能评定标准:优25例,良17例,可3例,差1例,优良率为91.2％.结论 对复杂的髋臼骨折,选择合适的手术时机及外科入路,结合骨折的特点合理应用内固定,对复位固定的质量与术后恢复十分关键.     

锁骨骨折的三种治疗方法比较

2003年4月～2005年6月，我科分别采用手法整复外固定术、钢板内固定术、克氏针可吸收线内固定术治疗有错移位锁骨骨折108例，现就治疗方法的比较报告如下。     

螺旋CT三维重建在股骨粗隆间粉碎性骨折内固定术中的应用

对27例股骨粗隆间粉碎骨折行手术内固定治疗,术前行X线及CT三维重建检查,确定手术方案及内固定材料的选择。     

伤椎后1/3切除重建治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效及对脊髓神经功能的影响

目的探讨伤椎后1/3切除重建治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效及对脊髓神经功能的影响。方法胸腰椎爆裂性骨折病人82例,随机分为观察组和对照组,每组各41例。观察组行伤椎后1/3切除重建减压内固定治疗,对照组行前路椎体次全切除重建减压内固定治疗。比较两组手术情况及手术前后影像学表现、ASIA脊髓神经功能分级、疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分及日本骨科协会(JOA)腰椎功能评分。结果观察组的手术时间、术中出血量及术后引流量均低于对照组,植骨融合率高于对照组(P 0. 05);术后末次随访时,观察组的JOA评分及ASIA脊髓神经功能分级优于对照组,VAS评分、伤椎前缘高度及Cobb角丢失度低于对照组(P 0. 05);观察组的并发症发生率为2. 44%,与对照组的4. 88%比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论伤椎后1/3切除重建治疗胸腰椎爆裂性骨折能够改善病人的脊髓神经功能,减少椎体矫正度丢失,改善功能康复质量。     

可吸收螺钉复位支撑骨水泥填充治疗高龄患者胫骨平台骨折

小切口胫骨平台骨折是关节内骨折，是松质骨骨折，骨折类型多种多样，易发生于老年骨质疏松的病人中。无论用什么方法治疗，都难以达到绝对恢复关节面的光滑，软骨损伤的再生能力差，常并发半月板，交叉韧带等的损伤，后期常遗留关节炎改变或关节稳定性差。我院自2002年7月～2006年4月采用可吸收螺钉及骨水泥治疗高龄患者胫骨平台骨折、效果满意，现报告如下。     

小切口闭合PNF钉固定技术治疗股骨粗隆间骨折19例观察

股骨粗隆间骨折(又称股骨转子间骨折)系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折,多见于老年人,男性多于女性,约为1.5:1,属于关节囊外骨折,是老人髋部最常见的骨折[1].