县级医院使用微机管理的作用

我院地处川北地区，县城人口１２０多万，本院职工５６０多人，开放床位３８０张，是集医、教、研、防为一体的二级乙等医院，如何抓好院内管理是历届领导的工作重心。１９９７年初经多方考证后，我院引进了成都道源软件有限公司开发的《道源医院管理信息系统》，使医院管理上了一个新台阶。它极大地提高了工作效率，实现了信息资源共享，堵塞了管理上的漏洞，基本达到了管理上的需要。１　软硬件的选择及配制我院经多方论证后，软件使用选择了成都道源软件有限公司开发的《医院综合信息管理系统》。硬件选择了红基２００ＡＣＰＵ，３２ＫＢ…     

帕博利珠单抗联合新辅助化疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效和安全性

目的 探讨帕博利珠单抗联合新辅助化疗治疗可切除非小细胞肺癌的近期疗效及安全性。方法 回顾性分析2019年12月—2021年6月于西安交通大学第一附属医院胸外科行帕博利珠单抗联合新辅助化疗的11例男性非小细胞肺癌患者的临床资料，年龄52.0～79.0(62.0±6.9)岁。对比新辅助治疗前后的影像学资料及病理学改变，记录新辅助治疗过程中的不良反应，以客观缓解率、主要病理缓解率及病理完全缓解率为主要观察终点。结果 经帕博利珠单抗联合铂类或紫杉醇进行新辅助治疗后，全组患者均成功进行了胸腔镜肺癌根治术。客观缓解率为72.7%，主要病理缓解率为81.8%，其中，45.5%的患者达到了病理完全缓解。主要的不良反应为低白蛋白血症、食欲下降及恶心。术后30 d内死亡率为0，未观察到肿瘤转移。结论 帕博利珠单抗联合新辅助化疗治疗可切除非小细胞肺癌安全可行，可有效改善患者预后。     

塔中碳酸盐岩凝析气藏注水注气提高采收率数值模拟研究

塔中Ⅰ号气田缝洞型碳酸盐岩凝析气藏在衰竭式开发下采收率低,需要采取注水注气方式来提高采收率。首先,运用离散裂缝方法针对不同储层类型的理想模型建立了相应概念的地质模型;其次,根据不同储层类型及不同油气藏特征而采取注水或注气开采方式下的采收率进行了数值模拟;最后进行综合对比,得出适用于不同凝析油含量和不同储层类型情况下的合理开发方式。     

γ-氨基丁酸A受体对丙泊酚、依托咪酯麻醉的介导作用

γ-氨基丁酸（GABA）及其受体在中枢神经系统起重要的抑制作用,参与调控睡眠和镇静等作用。全麻药的作用机制被认为与增强GABA受体功能,抑制兴奋性神经信号传导有关。本文主要对静脉用全麻药丙泊酚、依托咪酯依GABAA受体介导的脑电生理、药理及行为学的最新研究进展综述,进一步了解全麻药丙泊酚、依托咪酯的作用机制,及指导临床应用。     

3.0T核磁共振成像LAVA动态增强在乳腺良恶性病变的诊断价值

目的研究3.0T核磁共振成像LAVA动态增强对乳腺恶性肿瘤的鉴别价值,为治疗提供依据。方法选择2013-02—2016-03间收治的36例乳腺良恶性病变患者为观察对象。采用SIMENS 3.0T超导MRI对患者进行平扫及LAVA动态增强扫描,与术后病理穿刺检测结果进行比较。计算动态增强的灵敏度、特异度、准确度。结果乳腺癌患者LAVA动态增强曲线呈早期信号快速上升,中晚期信号强度逐渐降低表现。患者动态增强曲线呈逐渐上升改变。3.0TMRI平扫显示乳腺良恶性病变信号无统计学意义,LAVA显示良恶性肿瘤形态差异明显。良性肿瘤表现为Ⅰ型曲线,诊断的特异度较高(97.3%),恶性肿瘤表现为Ⅲ型曲线,诊断准确度较高(83.2%)。结论 3.0T核磁共振成像LAVA动态增强序列,可以清晰显示乳腺良恶性病变的形态、边缘,具有较高诊断价值。     

肠功能恢复汤深部保留灌肠对食管癌术后患者肠功能恢复的疗效研究

目的:探究肠功能恢复汤深部保留灌肠对食管癌术后患者肠功能恢复的疗效。方法:将50例经胸腹腔镜联合颈部吻合的食管癌术后患者随机分为研究组和对照组,每组25例。研究组给予肠功能恢复汤深部保留灌肠,对照组给予甘油灌肠剂灌肠。比较两组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间、腹胀评分、血液生化指标。结果:研究组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间、腹胀评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值、前白蛋白水平等均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:肠功能恢复汤深部保留灌肠可促进食管癌患者术后肠功能恢复,疗效显著。     

V-VS T试验及预见性护理预防老年脑卒中病人吞咽障碍的效果

[目的]探讨容积黏度吞咽(V-VST)试验及预见性护理预防老年脑卒中病人吞咽障碍的效果。[方法]2017年12月—2018年12月选取医院收治的86例老年脑卒中病人为研究对象,根据随机数字表法将病人分为观察组、对照组,每组43例。对照组行神经内科常规护理,观察组在对照组基础上于入院24 h内对病人行V-VST试验,筛选出吞咽困难病人,并对吞咽困难病人实施预见性护理,比较两组病人误吸发生率、呛咳、吸入性肺炎发生率及康复效果。[结果]观察组病人误吸、呛咳、吸入性肺炎发生率低于对照组(P0.05);观察组病人干预后标准吞咽功能评估(SSA)评分较对照组下降(P0.05),而病人住院时间短于对照组(P0.05);满意度评分高于对照组(P0.05)。[结论]V-VST试验能尽早发现脑卒中病人吞咽功能障碍程度,有助于护士采取预见性护理干预措施,从而有效预防误吸及吸入性肺炎的发生,有助于促进病人康复,提高病人治疗满意度。     

头颅CT 漩涡征对创伤性硬膜外出血血肿扩大的预测价值

目的：探讨头颅CT漩涡征对创伤性硬膜外出血血肿扩大的预测价值。方法选择本院急诊创伤性硬膜外血肿患者75例,于伤后6 h内完成头颅C T检查,根据有、无漩涡征分为漩涡征阳性组、阴性组,发病后24 h或病情恶化时常规复查头颅CT ,依据多田公式计算硬膜外血肿量,比较分析两组患者血肿扩大的发生率。结果75例患者中,CT 发现漩涡征阳性组、阴性组分别为40％（30／75）、60％（45／75）,血肿扩大占37．3％（28／75）,其中,漩涡征阳性组为89．3％（25／28）,阴性组为10．7％（3／45）,两组患者血肿扩大发生率比较差异有统计学意义（χ2＝25．72,P＜0．01）。结论头颅C T漩涡征可作为预测急性创伤性硬膜外血肿扩大的影像指标。     

剖宫产术中输注去氧肾上腺素对新生儿的影响

目的 探讨剖宫产术中不同速度去氧肾上腺素预防性静脉输注对新生儿血气的影响.方法 收集2012年9月至2013年1月在甘肃省妇幼保健院行择期剖宫产术产妇150例,采用随机数字表法将产妇分为6组,每组25例:P1、P2、P3、P4(去氧肾上腺素预防性泵注组)、E(麻黄碱预防性推注组)、C(对照组).腰麻完成平卧后,对P1～ P4组产妇分别即刻静脉泵注0.1、0.2、0.3、0.4μg·kg-·min-去氧肾上腺素10min;E组平卧后即刻静脉注射麻黄碱10mg;C组无预处理.监测新生几Apgar评分及脐动脉血气指标,并进行分析.结果 与E、C组比较,P1～ P4组pH值较高(F=4.70,P＜0.05);与C组比较,P1～P4组及E组的脐动脉血氧分压较高(F=5.80,P＜0.01).各组新生儿出生后1、5min Apgar评分比较均无统计学差异(均P＞0.05).结论 与使用麻黄碱相比,剖宫产术中预防性静脉持续输注去氧肾上腺素能增加新生儿脐动脉血的pH值,但对Apgar评分无明显影响.不同速度去氧肾上腺素泵注亦不影响新生儿pH及Apgar评分.     

洗府河（市区段）铬污染调查与评价

目的调查与评价洗府河（市区段）铬污染情况。方法选择在济宁市区凯赛大桥等八处水域采集水样,采用二苯碳酰二肼分光光度法测定水中铬（Ⅵ）及总铬的含量。结果整个洗府河（市区段）水中铬（Ⅵ）含量和总铬含量均低于《地表水环境质量标准基本项目标准限值（GB3838—2002）》Ⅱ类的标准限值,其中凯赛大桥采样点的铬（Ⅵ）含量低于Ⅰ类的标准限值,而且,各采样点水中总铬含量均高于铬（Ⅵ）含量,说明水中还有其他价态的重金属铬存在。结论得到沈府河的准确的铬污染参数。并以此为依据分析河水中的铬来源、评价其影响并积极探讨其治理方式、方法。