肝癌伴胆管癌栓

近几年对肝癌伴胆管癌栓在病理、临床特点及治疗方面有了新的认识.现在认为大部分胆管癌栓不会紧密黏附于胆管壁,易于取出.若紧密黏附,是胆管受侵的征象.在临床分类方面,Satch分类比Ueda分类更简洁和实用.尽管影像学诊断技术明显进步,但明确诊断胆管癌栓仍有困难.此类疾病并非是晚期,通过积极手术辅以其他适当的治疗方法,病人症状将得到长期缓解,获得良好预后.     

乳头血性溢液的临床病理特点与治疗

目的 探讨乳头血性溢液的临床病理特点和治疗方式,为乳头血性溢液的临床诊断和治疗选择最佳方案提供依据.方法 回顾性分析435例病理性乳头溢液患者的临床资料.对比分析血性溢液与非血性溢液的临床病理特点和血性溢液病例中,良、恶性病变的临床资料以及不同的手术方式.结果 血性溢液组58.9%的病例为导管内乳头状瘤,而非血性溢液组最为常见的是增生性疾病(38.7%).血性溢液组乳腺癌占14.0%,非血性溢液组乳腺癌占7.0%. 在影像学诊断上,MRI与乳管内视镜可更有效发现病变.乳管镜引导下的切除手术比亚甲兰染色法更准确和安全.结论 血性溢液最常见的疾病是导管内乳头状瘤,而非血性溢液多是增生性疾病所致.若血性溢液合并有临床可触及的肿块则应警惕乳腺癌的存在.乳管镜引导下的切除手术可准确定位,是一种安全有效的方法.     

重症急性胰腺炎死亡相关因素分析

目的探索与重症急性胰腺炎死亡相关的危险因素。方法回顾性分析自1997年8月至2004年2月入院的全部重症急性胰腺炎(SAP)57例,其中男性32例,女性25例,中位年龄51岁。根据结局的不同将SAP患者分为生存组和死亡组,分别对两组资料的一般特征、严重程度和手术相关因素进行对比分析。结果SAP共57例,死亡11例,病死率为19.3%,手术治疗30例,死亡8例,病死率为26.7%。两组在年龄、Ranson评分、APACHEⅡ评分、腹水、多器官功能不全、ARDS、心功能衰竭、肾衰竭等发生率差异有统计学意义。多因素回归分析显示,年龄、腹水、多器官功能不全是和死亡相关的独立危险因素。结论年龄、腹水、多器官功能不全是和死亡相关的独立危险因素。     

自动乳腺全容积扫查系统对乳腺高危小病灶的诊断价值

目的 评价自动乳腺全容积扫查(ABVS)系统诊断乳腺高危小病灶的准确性.方法 经病理检查证实的112例乳腺疾病患者的112个高危小病灶,经ABVS检查后分为良性病灶组和恶性病灶组,比较两组患者的临床病理学特征和病灶的超声影像学特点.结果 112个病灶中,良性病灶49个,恶性病灶63个.63个恶性病灶的ABVS测量大小为(1.59±0.52)cm,病理学测量大小为(1.52±0.58)cm,差异无统计学意义(P =0.194).良性病灶患者的年龄为(38.5±7.4)岁,恶性病灶患者的年龄为(52.4±13.6)岁,差异有统计学意义(P＜0.001).良性病灶和恶性病灶的形状、方向、边缘、边界、回声类型、有无钙化、BI-RADS分级以及有无汇聚征的差异均有统计学意义(均P＜0.05),而病灶部位和后方回声特征的差异无统计学意义(均P＞0.05).ABVS检测有无汇聚征与乳腺癌的病理学类型和组织学分级有关(均P＜0.05).汇聚征诊断乳腺癌的特异度、灵敏度和准确率分别为100％ (46/46)、73.0％ (46/63)和84.8％ (95/112).结论 ABVS对乳腺高危小病灶的测量较为准确.ABVS冠状面上的汇聚征诊断乳腺癌的准确率和特异度高.     

真空辅助旋切活检和金属丝定位活检对不能触及乳腺病灶的诊断价值

目的 评价真空辅助旋切活检和金属丝定位活检对不能触及的乳腺病灶(NPBL)诊断的准确性和有效性.方法 将97例NPBL患者随机分为两组,分别行金属丝定位切除活检(48例)和真空辅助旋切活检(49例),活检标本均经钼靶确认.记录真空辅助活检组对不典型增生和导管原位癌的低估率以及切缘.对术后的乳房美容效果及术后第1天疼痛强度进行评分.结果 两组患者均成功活检,真空辅助旋切活检组的标本大小为2.3 cm3,显著小于金属丝定位切除活检组(18.4cm3,P=0.03).真空辅助活检组对不典型增生和导管原位癌的低估率分别为16.7%和11.1%.真空辅助旋切活检组的诊断符合率为97.9%,假阴性率为2.1%,无假阳性病例.真空辅助旋切活检组手术后第1天疼痛评分为1.7,低于金属丝定位切除活检组(2.5,P=0.02).真空辅助旋切活检组术后美容评分优良40例,良好8例;金属丝定位切除活检组优良25例,良好24例,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 真空辅助旋切活检结果 可靠,可使大部分良性病变患者免于开放手术,但由于组织学诊断的低估以及较高的切缘阳性率,真空辅助旋切活检尚不能完全替代金属丝定位活检.     

乳腺大汗腺癌临床病理及预后分析（附2例报道及文献复习）

目的探讨乳腺大汗腺癌的临床病理特征、诊断及预后。方法应用免疫组织化学方法检测乳腺大汗腺癌患者ER、AR和GCDFP-15的表达,同时复习国内外文献。结果乳腺大汗腺癌的临床表现如年龄分布、肿瘤部位以及肉眼形态和影像学特点与非大汗腺型乳腺癌无明显差别。乳腺大汗腺癌病理表现为肿瘤细胞具有大汗腺分化,免疫组织化学表现为较高的ER、PR阴性率和AR阳性。结论乳腺大汗腺癌是一种罕见的乳腺肿瘤,无特异性的临床特征,有特征性的病理改变,较好的预后。     

消癖萃取剂对乳腺囊性增生病的疗效及对COX2表达影响的研究

目的:消癖萃取剂对乳腺囊性增生病的疗效及COX-2表达影响的研究。方法:将216例肝郁气滞型乳腺囊性增生病患者分为两组各108例,治疗组予消癖萃取剂口服,对照组予安慰剂口服。观察两组临床疗效。治疗组随机选择36例试验对象在治疗前细针穿刺活检(FCN)或怀疑恶性病变的病例手术切取活检,治疗后再次细针穿刺活检,取得病理标本,石蜡固定包埋,用COX-2抗体免疫组化分析测定活检标本治疗前后COX-2表达的变化。结果:治疗后临床及病理改善优于治疗前,消癖萃取剂能减轻COX-2表达。结论:消癖萃取剂治疗乳腺囊性增生病的机制可能与减少COX-2表达,减轻病变组织增殖活性,增加前列腺素合成,促进组织修复有关。     

不能触及肿块的乳腺癌的诊断

随着乳腺钼靶广泛用于40岁以上女性人群的普查，不能触及肿块的乳腺癌的病例逐渐增多。早期诊断出此类疾病可获得良好的预后。而早期诊断不但依赖于组织病理学，更依赖于在合适的影像学检查定位下获得可靠的组织标本。在诊断不能触及的乳腺病变上，金属丝定位手术活检的金标准已被粗针活检所取代。     

肝癌复发危险因素及复发后治疗

肝癌根治性切除术后的高复发使得肝癌患者预后较差.辨别复发的危险因素和选择合适方法治疗复发,是提高肝癌长期预后的关键.现综述近几年有关复发危险因素与复发后治疗方面的研究进展.     

非炎性乳腺癌保乳术后局部炎性复发3例分析

乳腺癌保乳术后炎性复发较少见,约占局部复发的2%,此类病人预后较差,平均生存期小于2年。全文分析3例乳腺癌保乳术后炎性复发患者的病情特征、补救治疗及预后情况。