肝癌合并下腔静脉癌栓的外科治疗

肝癌合并下腔静脉癌栓的治疗仍是医学难题,一直被视为手术禁忌证.患者主要接受非手术治疗或放弃治疗,其生存率较低.近年来随着医学的进步,手术治疗肝癌合并下腔静脉癌栓的成功率逐年增高.201 1年5月哈尔滨医科大学附属第二医院为1例肝癌合并下腔静脉癌栓患者行肝脏Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ段切除＋下腔静脉癌栓取出术.术前CT检查示肝Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ段占位性病变,下腔静脉内癌栓充盈,三维重建测算左半肝体积489 cm^3,低于最小存活肝脏体积.为了最大限度保留剩余肝脏,拟行保留肝Ⅵ段的右半肝切除术,于全肝血流阻断下腔静脉癌栓取出术.患者术后恢复良好,术后18个月复查未见明显复发转移症状.     

大肠癌组织中P38-MAPK通路对CDX2表达影响的研究

目的:探讨大肠癌发生中尾型同源盒转录因子-2(CDX2)的表达特点及其P38-MAPK通路对CDX2表达的影响。方法:收集我院2011年1月—2013年1月大肠癌患者病理组织共138例,采用荧光定量PCR、Western blot、免疫组织化学等技术检测CDX2在正常大肠组织、癌旁组织、大肠癌组织中的表达;应用Western blot检测CDX2的上游分子P38-MAPK表达。结果:CDX2在大肠癌组织、癌旁组织、正常组织中RNA的相对表达量分别为100.0±6.6、60.8±5.7、40.4±5.4,各组织中CDX2相对表达量依次为100.0±9.8、75.3±6.8、35.8±5.4。p38-MAPK蛋白在大肠癌组织、癌旁组织、正常组织的相对表达量分别为100.0±11.2、58.9±8.7、38.1±6.7。结论:大肠上皮组织中p38-MAPK表达减少,导致CDX2表达减少,是大肠癌发生的重要因素之一。     

胰头十二指肠切除术后肠内营养的早期应用

目的 研究肠内营养(enteral nutrition,EN)在Whipple手术后早期应用的价值.方法 对我院2001年1月至2003年3月施行的Whipple手术54例进行分组:A组26例为手术后EN支持,B组28例为手术后PN支持,两组进行对比研究.结果 A组EN为手术后3～5 d肠功能恢复时,用复尔凯<'R>800型肠内输液泵泵入营养制剂,其持续时间平均为9.35 d,B组PN持续时间13.19 d;术后胰瘘、胆瘘、感染A组分别为1例、0例、2例,B组分别为6例、2例、5例,A组无一例死亡;A组较B组缩短病程8.74 d;A组较B组节省住院费用7503.95元.结论 Whipple手术后早期EN支持治疗是安全可行的,有助于降低术后并发症及改善预后,缩短病程以及节省住院费用.     

吲哚氰绿代谢试验在肝脏病变中的应用及进展

<正>目前肝脏良恶性肿瘤临床治疗方法依然是手术切除病灶,术后发生肝衰竭风险的预测主要依赖术前肝储备和残余肝体积。吲哚氰绿通过静脉给药后快速与蛋白质结合,不被肝脏以外脏器的组织吸收,精准的评估肝脏储备功能。综合应用ICG代谢试验、Child-Pugh分级与MELD评分于肝脏,为评估手术的风险、选择手术方式、辅助术中精准切除病灶,都有一定的帮助。从而提高病人术后生活质量和延长术后生存时间。本文     

腺相关病毒载体转染供肝方法学的实验研究

目的 探讨腺相关病毒载体基因转染的有效途径和方法.方法 我们设计肝动脉、门静脉、双重灌注3种途径和传统、循环、夹闭3种转染方法.通过观察肝脏灌注后颜色、检测肝脏功能和肝细胞转染率,确定灌注途径和转染方法,并探讨其安全性.结果 肝脏灌注后颜色无明显差别,无肿胀或花斑出现,血流开放以后肝脏颜色迅速恢复正常,3种灌注途径ALT比较差异无统计学意义(F=0.343,1.265,0.055,P＞0.05);1周后肝脏组织均有免疫荧光染色,并且携带增强型绿色荧光蛋白基因的腺相关病毒载体,转染率比较差异无统计学意义(F=0.080,0.091,0.045,P＞0.05).传统法的转染率略低于循环法,而夹闭法的转染率在各时间段均高于前两种方法,差异有统计学意义(F=3.880,2.976,5.129,P＜0.05).3种方法转染率随时间逐渐升高,6周左右达到高峰,以后缓慢下降.结论 经肝动脉灌注是基因转染的有效途径,夹闭法可以提高目的基因的转染率,两者均无肝脏功能损害,腺相关病毒载体的转染呈缓慢、持续的过程.     

腺相关病毒在肝脏移植应用的研究进展

腺相关病毒(AAV)载体已成为当前基因治疗中最有潜力的病毒载体,在肝移植面临的缺血再灌注损害、免疫排斥反应等问题的基因治疗中发挥其独具的优势．他安全,无致病性,低免疫原性,高效转染肝脏并且目的基因长期表达．同时AAV用于肝移植基因治疗又涉及到一些问题,如肝移植中不可避免的缺血再灌注损伤、AAV目的基因表达的峰值延迟现象以及AAV与肿瘤发生的关系等,本文就以上问题进行综述．     

LncRNA-ATB 在肿瘤中的表达及调控作用研究

长链非编码RNA（lncRNA）是长度>200 nt 非编码RNA 家族中的重要成员。随着研究的不断深入, 人体恶性肿瘤内异常表达的lncRNA 对肿瘤发生、发展所起到的调控作用正逐渐被认知。被转化生长因子b 激活的长链非编码RNA（lncRNA-ATB）在诸多肿瘤中呈现异常表达,并能够调控肿瘤增殖、侵袭转移、抗 凋亡及耐药等恶性生物学行为。     

双同源盒假基因9在肿瘤发生发展中的作用及机制

长链非编码RNA（long non-coding RNA,lncRNA）是由RNA聚合酶II转录的长度大于200个核苷酸并且不编码蛋白的RNA，不仅可以调控人体的生长发育过程而且在肿瘤的发生发展中也发挥重要作用。双同源盒假基因9（double homeobox A pseudogene 9,DUXAP9）作为一种在诸多肿瘤中表达异常上调的lncRNA，可以通过内源性竞争RNA、招募蛋白、介导上皮间质转化以及激活信号通路等方式来调控肿瘤的恶性生物学行为。对DUXAP9的促癌作用机制进行深入研究有助于相关肿瘤的早期诊断和靶向治疗。本文就DUXAP9在肿瘤发生发展中的作用及机制作一综述。     

肝Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ段切除联合肝右静脉重建治疗原发性肝癌1例报告

正原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)是我国最常见的消化系统恶性肿瘤之一~([1]),治疗难度高,根治性切除仍是目前的首要治疗手段~([2])。影像学技术的提高和三维可视化技术的出现为精准化与个体化肝切除提供了更加精确的参考依据~([3-4])。由于肝Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ段切除创面较大,解剖结构复杂,保留第Ⅵ段行肝Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ段切除的病例鲜有报道。哈尔滨医科大学附属第二医院采用肝Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ段切除联合肝右静脉重建治疗1例PLC病人。报告如下。