腹部恶性纤维组织细胞瘤28例临床分析

目的探讨腹部恶性纤维组织细胞瘤的诊治方法。方法回顾性分析28例腹部恶性纤维组织细胞瘤的临床表现、影像学特征、病理学特点、治疗方法、疗效和预后。结果28例中17例来源于腹膜后，6例来源于腹腔脏器，3例来源于肠系膜，2例来源于腹壁，主要临床表现为明显消瘦，体重减轻、腹痛和腹部肿块。B超和CT扫描提示腹部占位性病变。肿瘤≥2个24例，单发4例。根治性切除17例，部分切除11例，术后联合化疗16例，联合放疗14例。术后1、3、5年生存率分别为76．9％，26．9％和3．9％。结论腹部恶性纤维组织细胞瘤主要来源于腹膜后，常多发，手术切除是首选的治疗方法，术后联合放化疗，可能改善患者预后。     

Billroth-Ⅰ式胃大部切除术治疗胃、十二指肠溃疡的评价

胃大部切除术用于治疗溃疡病已有一百多年。常用的术式为Billroth Ⅰ式和Ⅱ式(下称Ⅰ式和Ⅱ式),目前国内外仍以Ⅱ式采用较普遍。据14,303例胃切除术统计,Ⅱ式占75.6％,而Ⅰ式仅占24.4％。Ⅰ式     

重视腹部手术并发症的防治

腹部外科手术已广泛开展 ,我国大部分乡、镇级医院也都能完成多种腹部大手术。今日的腹部外科手术在内容、范围和深度方面已达到极高的境界 ,使许多危重、急症病人的病情得到及时控制 ,但也未能避免由于种种不同原因而带来一系列并发症或后遗症。如何在术前、术中预防和避免并发症的发生 ,以及一旦发生并发症后 ,又应作何处理 ,是每一个外科医生不可避免 ,也是值得深思和研究的问题。腹部手术常见的并发症有 :①术中、术后大出血 ;②手术中邻近组织器官的损伤 ;③重建消化道的漏 ;④弥漫性腹膜炎或腹腔脓肿 ;⑤肠梗阻 ;⑥肿瘤手术切除不规范…     

胃大部切除术后功能性排空障碍

胃大部分切除术后功能性排空障碍有别于手术原因导致的消化道机械性梗阻，是多种原因引起的胃运动功能低下，不能将消化液在物排入肠道。手术医师往往对诊断难以定论，治疗多采用对症处理和支持疗法。胃大部分切除后功能性排空障碍的原因多认为是：残胃弛张无力、吻合口水肿、吻合口附近炎症导致局限性胃肠功能失调、迷走神经损伤等。粘连体质是患者发生胃大部分切除术后功能性排空障碍的高危因素。1！往床表现胃大部分切除术后功能性排空障碍多发生于Billorth11式胃大部分切除术后6～12do术后患者多曾有满意的流计或半流汁进食过程，因忽…     

肝切除治疗原发性肝癌101例

目的：复习原发性肝癌肿切除术的手术指征、手术方法和治疗效果。方法：回顾总结1992～1997年间101例原发性肝癌行肝切除术资料,对其中76例有完整随访资料的进行了分析。结果：无手术死亡,术后1,2,3,4,5年生存率分别为78．8％、60．0％、34．4％、28．0％、23．8％。结论：肝切除术是治疗原发性肝癌的首选方法,其成败的关键在于手术前对肝切除可行性的判断、手术方式的选择以及术中和术后的处理。     

右上腹壁恶性纤维组织细胞瘤合并回盲部腺癌及子宫肌瘤一例

患者女,52岁。因间断性右下腹疼痛1个月余入院。查体:腹部平坦,右下腹部压痛明显,无反跳痛,腹肌软,右肋缘下腋前线水平可触及约5cm×5cm×3cm大小肿块,边界清楚,活动度可,无触痛。肠镜提示回盲部肿块,肠镜下取肿块组织送病检,报告为回盲部腺癌。腹部B超提示右肝前腹壁深层可见多个大小不等低回声光团,周边轮廓清晰,深吸气时不随肝脏移动。CT检查发现肝脏前下方见5.2cm×4.9cm、3.4cm×1.9cm和6cm×1.7cm边缘清楚光滑的肿块,与肝脏分界清楚,肝脏受压,肝脏大小、形态正常,轮廓规则,各叶比例适中;增强可见肝脏前下肿块明显不均匀强化,腹壁下…     

阻塞性黄疸的手术前准备

阻塞性黄疸在临床上可表现为急性和慢性,前者主要由胆管结石引起,后者则多见于胆管癌或壶腹周围癌患者。由于造成胆道阻塞的原发疾患和胆道阻塞本身都会严重扰乱患者的生理,手术前必须做充分准备以保证手术疗效。急症手术前的准备胆石症所改的阻塞性黄疸在合并重症急性胆管炎时,手术前应对胆道感染和脓毒性休克做必要的处理。胆道感染的致病菌多是革兰氏阴性杆菌,如大肠杆菌、绿脓杆菌、产气杆菌等。有时也可以是革兰氏阳性细菌,如葡萄球菌、溶血性链球菌和梭状芽胞杆菌。氯霉素和氨苄青霉素对革兰氏阴性杆菌感染疗效较     

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目的研究血液浓缩能否作为急性坏死性胰腺炎和多器官功能不全综合征(MODS)的早期预测指标.方法1997～2000年住院的急性胰腺炎病人,分轻重两型进行比较.胰腺坏死的诊断根据临床表现、增强CT扫描或术中典型改变.结果符合要求者115例,48例为重症,Logistic回归确定,入院时对红细胞压积(HCT)≥43%和(或)入院至24h未见下降可作为预测重症急性胰腺炎(SAP)的最好指标.入院时,坏死型胰腺炎病人HCT≥43%的比例显著高于间质型胰腺炎(36/48∶11/67;P<0.001).9例并发多器官功能不全者中7例HCT≥43%,而106例未发生多器官功能不全者中有40例HCT≥43%(P<0.05).24h两指标预测SAP的敏感性,特异性及阴性预测值分别为81.2%,79.1%和78.5%.结论入院HCT≥43%或入院至24hHCT持续不降是发生胰腺坏死及MODS的高危因素.     

克隆病的外科治疗

克隆病（Ｃｒｏｈｎ＇ｓ ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＤ）系一病因尚未完全明了，可累及从口腔到肛门整个消化道的慢性非特异性炎症。病变呈节段性分布，可以仅侵犯消化道的某一段，也可同时侵犯若干段，一般以末端回肠较为常见。病理变化以炎症反应为特点，炎症涉及消化道管壁的全层伴炎性细胞浸润以及特征性的细胞聚集而形成非干酪性肉芽肿。由于肠道的贯壁性炎症伴有进行性瘢痕形成，可导致若干局部并发症如肠出血、肠穿孔、肠瘘、腹腔脓肿、肠梗阻、癌变等。临床上以腹痛、腹泻、便血、腹部包块、瘘管形成、肠梗阻为特点，可伴有发热、贫血、营…     

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我院近年收治 3例病因特殊 ,病情复杂 ,处理棘手的胆道出血病例。例 1.男 ,46岁。在当地医院行胆囊切除时 ,因损伤胆总管行胆总管十二指肠吻合术。术中疑十二指肠欠通畅 ,行胃部分切除术。术后 1周 ,发生上消化道大出血 ,又按“吻合口溃疡并大出血”行剖腹探查术。 2 0天后 ,再次出现呕血和黑便 ,经保守治疗出血停止。 15天后再度呕血 ,并失血性休克 ,急诊转入我院。急诊手术发现胆肠吻合口的胆管壁部分坏死并形成瘘 ,胆管壁出血经瘘口流入十二指肠。因局部炎症无法缝扎 ,遂行肝固有动脉结扎 ,胆肠吻合口内置Ｔ管引流 ,术后未继续出血 ,痊愈…