高龄股骨颈骨折人工关节置换的围手术期处理

目的:对行人工关节置换手术的高龄股骨颈骨折患者进行围手术期综合处理,探讨其围手术期治疗的必要性与重要性。方法:68例股骨颈骨折的高龄患者,男28例,女40例;年龄70～88岁,平均76.4岁。所有患者于关节置换术前采用有效的降糖,降压,营养心肌,保肝,纠正贫血、低蛋白血症等综合处理,控制合并症。患者全身情况、脏器功能状况可耐受手术后行人工关节置换手术。结果:所有患者均安全渡过手术期,切口Ⅰ期愈合。1例术后早期出现腹泻并发症,经应用制霉菌素及金双岐调节肠道菌群,腹泻控制。按Harris标准评价疗效,优39例,良24例,可5例,优良率92.6%。结论:严格有效的围手术期综合治疗是处理高龄股骨颈骨折患者行人工关节置换手术的安全保障。     

物理检查与CT检查不相符的腰椎间盘突出症手术体会

自 1995年 3月～ 1999年 12月 ,手术治疗腰椎间盘突出症 2 6 7例 ,发现 15例患者术前物理检查与ＣＴ检查结果不相符合 ,占 5 6 % ,术后疗效比较满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 11例 ,女 4例 ,年龄 2 5～ 5 1岁 ,平均39岁 ,ＣＴ检查均为单间隙突出 ,与物理检查上下不相符者8例 ,左右不相符者 3例 ,突出程度与症状轻重不相符者 4例。术后随访时间 3个月～ 4年 ,平均 18个月。1 2　手术方法　术前均采取保守治疗 1～ 6个月 ,症状不能缓解后方选择手术治疗。手术椎间隙及左右方向的选择多以ＣＴ检查为标准 ,对左右不相符者做…     

尺神经鞘膜囊肿一例

笔者于2011年6月收治尺神经鞘膜囊肿1例,现报告如下.1病例报告患者,男,48岁,以右前臂麻木1年,加重伴刺痛20 d余收住院.1年前,患者出现无明显原因的右手尺侧、小鱼际肌、小指、环指尺侧半感觉麻木,未在意,20余天前上述症状加重,伴刺痛,在当地摄X线片提示:右肘关节骨质增生.给予抗感染、营养神经治疗,右前臂刺痛较前缓解,但感觉麻木症状无缓解,右小指活动欠佳.入院时查体见:局部皮肤无红肿,右肘部后内侧可扪及花生米大小的包块,质软,边界清楚,活动度尚可,包块处压痛,且放射至右小指,右手部小鱼际肌、骨间肌萎缩,伴右手背尺侧、小鱼际、小指、环指尺侧感觉麻木、小指活动不灵,右肘关节活动较差.     

椎板复合体后移椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症

目的了解椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症的效果,探讨腰椎管狭窄症的治疗方法。方法分别对15例不同类型的腰椎管狭窄症患者进行棘突、椎板及韧带复合体切除并后移固定,使椎管容积扩大,从而使神经组织充分松解,根据神经受压范围决定椎板后移个数,腰椎后部结构基本保留原有状态。结果术后随访6个月～5年,平均30个月,按日本骨科协会下腰痛JOA评分标准,术后及末次随访治疗改善率分别为84.6%及78.3%,未发现症状明显复发及椎体滑脱病例。结论椎管扩大成形术是目前治疗腰椎管狭窄症比较有效的方法,尤其在减少术后瘢痕粘连、症状复发、维持脊柱稳定性及防止脊柱退变方面优势明显。     

腰背肌功能锻炼对腰椎术后功能恢复的影响

目的 观察腰背肌功能锻炼对腰椎间盘突出症（LDH）术后功能恢复的影响。方法 分别对1998年以后（观察组）及1997年以前（对照组）LDH术后随访,手术方法及用药均相同。观察组128例术后进行系统的腰背肌功能锻炼,对照组109例术后卧床1－3个月。结果 观察组与对照组在腰部疼痛消失率、下肢功能恢复率比较差异呈显著性,（P＜0．01）,观察组明显优于对照组。结论 系统的腰背肌功能锻炼对LDH术后腰背肌功能及下肢功能的恢复均有明显提高,并对腰背肌衰弱综合征及腰椎不稳有明显的预防作用。     

持续封闭负压引流术在骨科缺损、感染创面中的疗效观察

我科 2009年8月至2012年8月使用持续负压吸引(V.S.D)技术结合病灶清除、抗感染和白蛋白、血浆支持等措施治疗开放性骨折、局部缺损骨外露、骨髓炎、足部脱套伤和骶尾部压迫性创面(褥疮)39例,其疗效显著,现报道如下.     

旋入式自锁髓内钉在股骨骨折中的应用

目的探索旋入式自锁髓内钉在股骨骨折中的应用效果。方法对57例不同类型的股骨骨折采用旋入式自锁髓内钉内固定。结果随访8周~3年,57例中,优38例,良17例,可2例,优良率96·5?。膝关节功能全部恢复,无畸形愈合及断钉。结论旋入式自锁髓内钉在股骨骨折固定中具有切口小、创伤小、操作方便、固定牢固、愈合快、取出简便等优点,临床应用疗效确切。     

高黏度骨水泥在重度骨质疏松性椎体压缩骨折的临床应用

目的 探讨Confidence高黏度骨水泥PVP技术在重度骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compressive fracture,OVCF)的临床应用价值。方法 2012-10-2014-10共纳入了80例重度OVCF患者,采用随机数字表法,将其分为A组与B组各50例,A组患者采用Confidence高黏度骨水泥PVP技术治疗,B组采用传统PMMA骨水泥行PKP技术治疗。结果 两组治疗后3 d、3个月和1年,VAS评分和ODI指数均有显著改善(P0.05);组间相比,治疗后各时间点的两项指标变化较为相近(P0.05)。A组骨水泥渗漏发生率为28.6%,B组为23.2%,差异无统计学意义(P0.05)。结论 针对重度OVCF患者,Confidence高黏度骨水泥PVP技术可取得常规PKP技术相当的疗效,其骨水泥渗漏率低,疗效可靠,且明显减轻了患者的医疗负担,值得在临床推广应用。     

尺神经鞘膜囊肿一例

笔者于2011年6月收治尺神经鞘膜囊肿1例,现报告如下。 1病例报告 患者,男,48岁,以右前臂麻木1年,加重伴刺痛20d余收住院。1年前,患者出现无明显原因的右手尺侧、小鱼际肌、小指、环指尺侧半感觉麻木,未在意,20余天前上述症状加重,伴刺痛．在当地摄X线片提示：右肘关节骨质增生。