小剂量他达拉非联合坦洛新治疗继发性早泄的临床观察

<正>早泄(premature ejaculation,PE)是男性性功能障碍中常见的疾病,发病率在成年男性为35%～50%。继发性早泄是由其他疾病所引起,如继发于勃起功能障碍(ED)、前列腺炎、甲状腺疾病、心理性疾病等,并可以因原发病的治疗而缓解或治愈。临床上早泄同时合并有ED的患者相当常见。他达     

357例儿童死亡后器官捐献供肾移植血栓性并发症回顾性分析

目的回顾性分析本中心儿童死亡后器官捐献(deceased donor,DD)供肾移植血栓性并发症的发生率以及相关影响因素。方法收集中南大学湘雅二医院2012年1月—2018年12月完成的357例儿童DD供肾移植相关资料,将其分为三组,将297例单肾移植设为组一,60例双肾移植中,32例供体满足三“5”原则(供体年龄>5个月,供体体重>5 kg,供肾长径>5 cm)设为组二,28例不满足三“5”原则者设为组三,统计血栓性并发症的发生率,分析供体年龄、供肾大小以及手术方式的选择与术后血栓性并发症的关系。结果组一297例单肾移植受体有2例发生移植肾栓塞,发生率为0.67%,经分析为外科操作失误所致;组二32例双肾移植受体未出现血栓并发症,1例出现肾动脉狭窄;组三中有5例受体发生移植肾栓塞,其中3例单肾动脉栓塞,1例双肾动脉栓塞,1例单肾静脉栓塞,其均为采用分离式双肾移植术式的受体,栓塞发生率为17.8%,而接受“利用主动脉远端建立流出道的双肾移植”术式的18例受体无1例发生栓塞。结论儿童供肾移植术后血栓并发症与供体年龄,供肾大小及外科技术有关。供体年龄<5个月,供体体重<5 kg,供肾长径<5 cm的供体栓塞发生率明显升高。“利用主动脉远端建立流出道的双肾整块移植”术后栓塞发生率低,可有效解决婴幼儿供肾移植栓塞难题,但仍需扩大样本量以及长期随访。     

嗜酸性乳头状肾细胞癌1例报告并文献复习

目的：探讨嗜酸性乳头状肾细胞癌（oncocyticpapillaryrenalcellcarcinoma,OPRCC）的l临床特征。方法：回顾性分析本院收治的1例OPRCC,并结合文献资料分析OPRCC的诊断、治疗及预后。患者因左侧腰痛就诊,CT检查发现左肾占位性病变,考虑肾癌可能性大,予肾部分切除术。结果：术后病检报告为嗜酸性乳头状肾细胞癌,患者术后未接受辅助化疗,随访6个月无肿瘤复发及转移。结论：OPRCC十分罕见,但进展较慢,恶性程度低,早期扩散转移少见,预后较好,其确诊主依靠病理组织学检查。     

原发性肾滑膜肉瘤1例报告并文献复习

目的：探讨原发性肾脏滑膜肉瘤的临床表现及病理特点,诊断和治疗方法。方法：回顾性分析1例原发性肾脏滑膜肉瘤的诊治资料并复习国内外文献。结果：患者行根治性肾切除术。经镜下检查及免疫组化染色后,病理诊断考虑为原发性肾脏滑膜肉瘤,通过RT—PCR方法检测出SYT-SSX融合基因表达,确诊为原发性肾脏滑膜肉瘤。患者未行规律化疗,术后4个月局部复发,死亡。结论：原发性’肾脏滑膜肉瘤临床上罕见,免疫组化染色对鉴别诊断有重要价值,检测SYT-SSX融合基因作为确诊所需最重要的检查。患者预后差。     

婴幼儿供肾成人双肾移植42例

目的回顾性分析单中心婴幼儿供肾成人双肾移植临床疗效,探讨供、受者选择及不同手术方式的效果差异。方法回顾性总结2012年12月至2019年5月中南大学湘雅二医院实施的婴幼儿供肾成人双肾移植42例,根据供肾是否满足三"5"标准(供者年龄>5个月、供者体重>5 kg、供肾长径>5 cm)分为两组,两组受者再根据采用不同的手术方式分为术式A亚组(经典En-bloc术式)、术式B亚组(分离式双肾移植)、术式C亚组(改良术式)。分析其临床资料及预后。结果经中位随访时间56个月(11~92个月)。供肾满足三"5"标准组受者均未发生栓塞事件;末次随访估算肾小球滤过率:术式A为123.4 ml/min(92.2~156.6 ml/min)、术式B为97.2 ml/min(81.3~116.6 ml/min)、术式C为133.9 ml/min(133.9~133.9 ml/min);供肾不满足三"5"标准的受者中,术式A和术式C受者均未发生栓塞事件(0%),术式B中3例受者发生移植物栓塞(2例单肾栓塞、1例双肾栓塞)(3/5,60%),显著高于术式A、C组(P<0.05);末次随访尿蛋白(+):术式A 1例(1/2,50%)、术式B 3例(3/5,60%),术式C 0例,术式C受者尿蛋白阳性率显著低于术式A、B(P<0.05);末次随访估算肾小球滤过率:术式A为82.4 ml/min(80.9~83.9 ml/min)、术式B为71.8 ml/min(46.1~114.2 ml/min)、术式C为122 ml/min(83.3~142.4 ml/min)。满足三"5"标准供者组和不满足三"5"标准供者组的受者1年移植肾存活率分别为100%和89.5%;3年移植肾存活率分别为100%和84.2%。结论婴幼儿供肾可以加以利用,满足三"5"标准的供肾对术式的要求不高,预后较好;不满足三"5"标准的极低龄、极低体重供者的供肾,采用利用主动脉远端建立流出道的改良术式似可降低栓塞的发生率、改善近期预后,并减轻移植物高灌注损伤、改善远期预后。     

婴幼儿供肾移植

正自2015年1月1日起,中国宣布全面停止利用死囚器官,公民逝世后器官捐献成为器官移植的主要来源。器官捐献在短短数年内迅猛发展,中国的器官移植例数跃居世界第二,然而我国的器官供需矛盾依然突出。儿童供肾移植,尤其是婴幼儿供肾移植因手术难度大、风险高,在以往被认为是"边缘供肾",但在器官捐献时代,儿童捐献者占据相当比重,儿童供肾得到     

血水草生物碱防治日本血吸虫病的实验研究

目的：探讨血水草生物碱（ECA）对小鼠体内日本血吸虫成虫、童虫杀灭效果，探讨不同剂量的ECA、不同给药时间对血吸虫病的预防和治疗作用。方法：在小鼠感染前和感染后的不同时间以灌胃的方式给予不同剂量的ECA，饲养观察50天后解剖小鼠并计数虫数；实验设A、B、C3个实验大组和1个对照组，分析不同浓度的ECA在不同时间对日本血吸虫的杀灭作用。结果：平均检获雌虫数和平均检获总虫数除个别低浓度组外与对照组比较均有显著性差异（P〈0．01或P〈0．05），且减虫率、减雌率也随ECA剂量的增加而提高，C组中135mg／kg浓度组减虫率与减雌率分别为50．28％和65．77％，为各实验组中最高，其减虫效果随ECA灌胃剂量的增加而升高，不同实验组3个ECA灌胃剂量的减虫效果与对照组比较均有显著性差异。结论：ECA对小鼠日本血吸虫病有一定的防治作用，对成虫的杀灭效果好于童虫。