经皮肾微造瘘联合输尿管镜碎石术治疗输尿管结石并感染性休克75例报告

目的：探讨经皮肾微造瘘联合输尿管镜碎石术治疗输尿管结石并感染性休克的疗效及意义。方法：对75例输尿管结石并感染性休克患者在积极抗感染及抗休克治疗的同时行经皮肾微造瘘,并于术后1～4周行输尿管镜碎石术。结果：75例患者肾造瘘均jr~,,tl完成,感染及休克症状得到控制。输尿管镜手术均顺利完成,结石基本完全清除。结论：对于输尿管结石并感染性休克患者,早期行经皮肾微造瘘能有效控制感染及休克症状,联合输尿管镜碎石术能完整清除结石,临床效果满意,并能有效防I}术后感染并发痒的发牛。     

临床学院教学质量保障体系的探索与实践

临床学院的教学质量对医学教育质量有着决定性的影响。湘雅医院经过多年医学教育实践，建立的教学质量保障体系包括：稳定健全的教学管理组织体系；严格规范的教学规章制度；高水平的师资队伍;有效的教学质量监控体系；科学合理的临床技能教学管理举措；以人为本的提高教师教学积极性的政策。     

提高医学生临床技能操作水平的探讨

医学生临床基本技能操作能力的培养是整体医学教育的主要目的之一，加大和强化实践技能训练已成为医学教育改革的重点。在生产实习的过程中，采取实习前教育、量化考核指标、多途径的操作训练、全程质量监控等措施，可以取得较好的效果。     

对我国现行医学学位体系的思考

我国现行医学学位体系反映了我国经济发展水平和卫生需求,加快了卫生事业发展,提高医药卫生人力资源队伍的整体素质。而存在的主要问题是：分类培养和分层次培养需真正落实;同一层次学位的培养目标、方案、学位授予标准存在是否统一的矛盾;与医疗准入缺乏直接关系;修学年限没有与国际对等;培养质量监控体系有待完善。     

雌性大鼠尿流动力学检查指标的年龄变化

目的:探讨不同年龄段雌性大鼠尿动力学指标的变化趋势.方法:取4组年龄分别为6、12、18和24个月的雌性成年大鼠,乌拉坦腹腔麻醉,尿道内置人2根3F自制测压导管,分别与尿动力学检查仪的压力传感器及微量注射泵连接,同时由肛门置入直肠测压气囊管与腹压传感器连接.应用尿动力学检查仪测定大鼠充盈期膀胱压力变化和并描记静态尿道压力图.结果:雌性大鼠膀胱漏尿点压、最大膀胱排尿压、腹压漏尿点压以及最大膀胱容量在各年龄组无明显差别(P＞0.05);而最大尿道压、最大尿道闭合压以及功能性尿道长度随着年龄增加而显著下降(P＜0.05),但在≥18个月的两组雌性大鼠中无明显差异.结论:老龄化对雌性大鼠静态尿道压力参数的变化起重要作用,提示年龄可能是尿道变化特别是压力性尿失禁的重要危险因素.     

尿道括约肌损伤修复过程中组织胰岛素样生长因子的表达

目的 观察雌性大鼠尿道括约肌损伤修复过程中内源性胰岛素样生长因子表达.方法 制作气囊扩张模拟产伤的SD大鼠尿道括约肌损伤模型,分别于损伤后2、4、6、8、14 d处死大鼠取出尿道,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法测定IGF- Ⅰ和Ⅱ的mRNA表达,尿道括约肌无损伤大鼠为对照组.结果 IGF-Ⅰ mRNA在损伤后4、6、8、14 d表达,尤以第8天升高明显(P<0.05);IGF-ⅡmRNA在伤后4、6、8 d表达,以第6、8天升高明显(P<0.05);未损伤组无明显IGF表达.结论 内源性IGF-Ⅰ和Ⅱ参与尿道括约肌损伤修复过程,提示IGF对尿道括约肌损伤具有潜在治疗作用.     

雌性猪尿道的显微组织结构与空间形态学研究

目的描述正常雌性猪尿道的显微组织结构及其空间构象，为正确理解其控尿机制提供形态学资料。方法取6头正常成年未生育雌性猪的完整尿道，常规固定包埋切片后做Masson’s trichrome染色，观察和描述尿道的显微组织结构和空间构象特点，并运用计算机图像分析系统对尿道各组织成分进行定量分析。结果在全尿道标本的切面上可以清楚地识别尿道横纹肌、平滑肌、致密结缔组织和黏膜等4种基本成分及其特殊的空间构象。横纹肌纤维层呈马蹄形覆盖80％的尿道最外层，在中、远段尿道明显增厚，具有括约肌形态。平滑肌从内到外共有3层，分别是内纵层、中间环形层和外纵层。致密结缔组织分布广泛，并在尿道壁内形成尿道独特空间构象的基本框架和一些特殊结构。结论从尿道独特的空间构象可以看出横纹肌和平滑肌的收缩将使尿道腔缩窄和关闭，致密结缔组织构成尿道括约肌特殊空间构象的基本框架，黏膜层犹如橡胶衬垫具有密封尿道腔隙的作用。     

Maspin蛋白和诱导型一氧化氮合酶（iNOS）在膀胱癌中的表达及意义

目的研究诱导型一氧化氮合酶（iNOS）蛋白和maspin蛋白在尿路上皮癌中的表达及其意义。方法采用免疫组织学SP法检测54例尿路上皮癌和18例正常膀胱组织中以上两种蛋白的表达。结果两种蛋白在膀胱尿路上皮癌中的表达与在正常膀胱黏膜中表达比较,均有显著性意义（均P〈0.01）。iNOS蛋白表达与maspin蛋白表达间存在负相关（r=-0.992,P〈0.05）,但与TCCs分级无关。maspin表达与浸润性膀胱尿路上皮癌呈负相关性。结论 iNOS的高表达和maspin蛋白低表达是膀胱癌预后不良的指征。     

年龄对女性尿道变化的影响

近年来,女性尿道的解剖结构、组织成分及细胞受体随年龄增加而发生的一系列变化及其与老年尿道功能障碍的关系受到临床越来越多的关注,本文就这方面的研究成果作一综述。研究发现,随着年龄增长,尿道组织细胞的凋亡和萎缩以及体内雌激素水平的下降,导致尿道解剖结构、生理及受体上的变化,并进而引起尿道收缩能力和控尿能力下降、最大尿道压和尿道闭合压下降。这些改变是老年女性发生尿失禁的重要原因。     

坎地沙坦对膀胱癌细胞株BIU-87侵袭力和黏附力的影响

目的 探讨血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)拮抗剂坎地沙坦对膀胱癌BIU-87细胞株的侵袭力和黏附力的影响.方法 采用免疫组化SABC法检测膀胱癌BIU-87细胞株AT1R的表达,用Transwell法检测细胞侵袭力,用细胞同质黏附实验检测细胞黏附力.结果 AT1R拮抗剂坎地沙坦能降低BIU-87细胞株的侵袭能力和黏附能力.结论 AT1R拮抗剂有可能通过降低肿瘤细胞的侵袭、黏附能力和抑制血管生成而达到抗癌作用,AT1R拮抗剂将来可能会成为一种抗癌治疗的新方法.