胆宁颗粒治疗糖尿病合并慢性胆囊炎临床研究

目的:观察胆宁颗粒治疗糖尿病合并慢性胆囊炎的临床疗效。方法:将86例糖尿病合并慢性胆囊炎患者随机分为对照组和观察组,各43例。对照组给予传统的解痉+抗感染治疗,观察组给予胆宁颗粒治疗;统计2组临床疗效、症状缓解时间及治愈时间,检测患者治疗前后胆囊影像学指标(胆囊壁毛糙、胆囊长径、胆囊壁厚度、合并结石、半排空时间)变化情况。结果:治疗后总有效率观察组为90.7%,对照组为81.4%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组胆囊壁毛糙、合并结石例数明显减少,与治疗前比较,差异有统计学意义(P 0.05);且观察组胆囊壁毛糙、合并结石例数明显少于对照组(P 0.05)。治疗后,2组胆囊长径、胆囊壁厚度较治疗前改善(P 0.05),且观察组两项指标改善优于对照组(P 0.05)。治疗后2组胆囊半排空时间均较治疗前减少,且观察组半排空时间少于对照组(P 0.05)。治疗后,观察组患者症状缓解时间、治愈时间均短于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论:胆宁颗粒治疗糖尿病合并慢性胆囊炎疗效显著,可改善患者的症状体征,改善患者炎症状态,值得临床推广应用。     

悬吊免气腹腹腔镜小儿疝囊高位结扎术的疗效观察

目的观察悬吊免气腹腹腔镜小儿疝囊高位结扎术的临床疗效。方法选取行悬吊免气腹腹腔镜疝囊高位结扎术的30例腹股沟疝患儿为观察组,行开放疝囊高位结扎术的50例腹股沟疝患儿为对照组,比较两组患儿的手术时间、术后住院时间、总治疗费用、术后并发症、复发情况等指标。结果在手术时间、术后住院时间、术后并发症发生率等方面,观察组均明显优于对照组（均P＜0.05）;在总治疗费用方面,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与开放疝囊高位结扎术相比,悬吊免气腹腹腔镜小儿疝囊高位结扎术的疗效更佳。     

悬吊免气腹腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝的临床研究

  目的  探讨悬吊免气腹腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝的临床应用价值。  方法  选取2018年10月-2020年12月于嘉兴市中医院普外科就诊的年龄为1~12岁的72例腹股沟疝患儿作为研究对象, 按照随机数字表法将患儿分为观察组和对照组, 每组纳入36例。对照组患儿采用传统腹腔镜下疝囊高位结扎术, 观察组采用悬吊免气腹腹腔镜手术, 观察2组患儿的术后疼痛评分优良率、手术时间、住院时间、术后3个月复发率以及应激指标的变化。  结果  观察组的疼痛评分优良率明显高于对照组(χ2=4.571, P=0.033)。观察组的手术时间和住院时间与对照组相比有所缩短[(13.63±3.66) min vs.(16.25±2.17) min, (3.38±0.65) d vs.(4.06±0.23) d, 均P < 0.01]。术后观察组患儿的皮质醇、IL-6、IL-10水平以及TNF-α低于对照组, 差异均有统计学意义(均P < 0.05);2组患儿术后3个月复发率差异无统计学意义(P=0.999)。  结论  应用悬吊免气腹腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝, 可缩短手术时间和术后恢复时间, 减轻患儿术后疼痛程度, 降低应激反应, 值得应用和推广。      

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合术56例疗效观察

2003年1月～2011年4月,选择非急性发作的慢性结石性胆囊炎继发胆总管结石且无黄疸患者56例,行腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合术,均获成功。并发胆漏3例（5%）,其中2例引流2、4 d愈合,1例引流不畅,彩超引导下重新穿刺置管引流后愈合。随访6～12个月,未见结石残留及胆管狭窄,肝功能正常。     

腹腔镜诊治特发性节段性大网膜梗死9例

特发性节段性大网膜梗死临床很少见, 均因为急性腹痛就诊,较早出现局限性腹膜炎,常导致临床误诊.2003 年1 月-2011 年8 月,我院在腹腔镜下诊治9 例, 疗效满意.     

腹腔镜下胆囊切除术辅用消炎利胆片对急性胆囊炎患者术后疗效、预后及血清学指标变化的分析

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术辅用消炎利胆片在治疗急性胆囊炎上的疗效、预后及血清学指标的变化情况.方法选取2017-01/2017-12在浙江省嘉兴市中医医院治疗的100例急性胆囊炎患者,随机分为观察组和对照组,各50例.对照组仅给予腹腔镜胆囊切除术,观察组在对照组基础上辅用消炎利胆片治疗,观察比较两组患者术后的临床疗效、并发症发生率、血清学指标[C反应蛋白(C reactive protein, CRP)、血清降钙素原(procalcitonin, PCT)、血清癌(cancer antigen, CA)19-9、促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)、胰岛素(insulin,Ins)]的变化、术后胆总管结石复发率及肝功能指标.结果观察组的术后总有效率为90.00%,明显高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P 0.05);观察组术后并发症的发生率为2.00%,明显低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P 0.05);观察组术后1wk的血清学指标CRP、PCT、CA19-9、TSH及Ins明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后胆总管结石的发生率为10.00%明显低于对照组的26.00%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术后的谷丙转氨酶、谷草转氨酶降低程度比对照组的明显,差异有统计学意义(P0.05).结论腹腔镜胆囊切除术辅用消炎利胆片在治疗急性胆囊炎上,能有效改善患者机体的炎症反应,降低术后并发症发生率,提高治愈的总有效率,值得临床推广.     

精准肝切除在肝内胆管结石手术治疗中的应用

目的:探讨肝内胆管结石患者行精准肝切除术治疗的临床效果。方法:选取2010年3月—2014年12月收治的107例肝内胆管结石患者,随机分为观察组(54例行精准肝切除术)与对照组(53例非规则性肝切除术),比较两组患者的相关临床指标。结果:与对照组比较,观察组手术时间延长(242.3 min vs.203.4 min),术中出血量(361.3 m L vs.518.6 m L)、手术当日引流量(131.7 m L vs.208.6 m L)、术后住院时间(18.1 d vs.20.9 d)、住院费用(2.2万元vs.2.9万元)均减少;术后3、7 d转氨酶峰值降低;总并发症发生率(5.56%vs.18.87%)与结石复发率(7.41%vs.20.75%)降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:肝内胆管结石患者施行精准肝切除术,有利于减轻手术创伤,减少术后并发症,降低结石复发率。     

老年粪石性肠梗阻38例诊治体会

目的探讨老年粪石性肠梗阻的诊断和治疗方法。方法回顾性分析本院2006年9月至2013年9月收治的38例的临床资料。结果 38例均经前期保守治疗以及部分行手术治疗,全部治愈。结论老年粪石性肠梗阻病情急重,术前难以明确诊断,腹部CT及彩超联合检查具有较高的诊断价值,保守治疗不缓解者或绞窄性肠梗阻者需要及时手术治疗。     

腹腔镜手术治疗胆囊十二指肠瘘9例报告

胆囊十二指肠瘘是胆囊结石慢性胆囊炎的一种少见并发症，2002年1月～2007年1月我们在胆囊切除术中遇到9例胆囊结石合并胆囊十二指肠内瘘，采用腹腔镜下胆囊切除术联合瘘口关闭术，术后胃肠减压，应用制酸药、生长抑素，疗效满意，现报道如下。     

12例肝脏局灶陛结节增生的治疗体会

目的 探讨肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的诊断和治疗方法.方法 总结回顾我院2006年3月至2009年5月间收治的12例FNH患者临床资料,进行统计分析.结果 12例患者均行B超定位下穿刺活检明确,3例FNH患者肿瘤大于5 cm,且有肝区疼痛,故行手术治疗;另外9例给予临床随访.所有患者随访1年以上,手术患者未见复发,未手术者结节无明显增大.结论 常规的实验室和影像学检查对FNH的诊断率不高,肝穿刺活检可明确病变性质,有助于肿瘤治疗措施和手术方式的选择.