悬吊式经脐入路腹腔镜手术20例报告

目的:探讨悬吊式经脐入路腹腔镜手术的可行性与临床价值.方法:回顾分析为20例患者行悬吊式经脐入路腹腔镜手术的临床资料,其中包括胆囊结石6例,胆囊息肉2例,宫外孕4例,卵巢囊肿4例,子宫肌瘤3例,胆囊结石合并输卵管积水1例.结果:1例术中钛夹滑脱致胆囊动脉出血,改为3孔法辅以低压气腹完成手术,余19例顺利完成.胆囊切除时...     

经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂性上尿路结石

目的探讨经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石取石术(M PCNL)治疗复杂性上尿路结石的临床疗效。方法对22例复杂性上尿路结石患者在B超或X线C臂引导下经皮肾穿刺造瘘,并将穿刺通道扩张到F 16~18,从通道插入输尿管镜到结石处,用气压弹道碎石机碎石,冲出碎石片。结果22例患者,11例一期取净结石,6例1周后二期取净结石,2例1个月后二期取净结石,3例肾盏内有小块结石残留,经体外冲击波碎石后治愈。结论M PCNL疗效好,创伤小,可反复经肾穿刺通道取净结石,可作为肾、输尿管上段复杂结石的首选疗法,与ESW L结合疗效更佳。     

悬吊式经脐入路腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的探讨悬吊式经脐入路腹腔镜胆囊切除术的可行性与临床价值。方法对1例胆囊息肉与1例胆囊结石的患者行悬吊式经脐入路腹腔镜胆囊切除术,并对手术的安全性与效果进行分析、评价。结果 2例患者均顺利完成手术。胆囊切除时间分别为38 min与40 min,出血分别为10 ml与15 ml,未放引流,术后无出血、胆漏等并发症发生,腹壁无明显瘢痕,术后疼痛轻,恢复快,于术后第3天痊愈出院。结论悬吊式经脐入路腹腔镜胆囊切除术安全可行,更具微创美容优势,具有临床推广应用价值。     

医源性输尿管膀胱损伤27例报告

目的 分析医源性输尿管、膀胱损伤的原因,探讨适当的手术时机和方式.方法 回顾性分析1990-01～2010-06治疗的27例医源性输尿管、膀胱损伤的临床资料.结果 全组病例均无并发症发生及死亡病例.结论 术前注意复习CT片和预防性的安置尿管或输尿管支架管,损伤可以减少.     

非气腹后腹腔镜手术治疗32例肾囊肿

近年来,后腹腔镜肾囊肿去顶术损伤小、术后恢复快,已成为治疗肾囊肿的最佳方法[1],但应用非气腹腹腔镜治疗不多见。我院2008年6月~2010年1月采用非气腹后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗32例,效果满意,现报道如下。     

胰腺癌组织高表达血小板反应蛋白2 的预后意义及其对癌细胞增殖和迁移的影响

[摘要] 目的：探索血小板反应蛋白2（thrombospondin 2,THBS2）表达对胰腺癌患者的预后意义及对胰腺癌ASPC-1 细胞增殖和迁移的影响,并探讨可能的分子机制。方法：利用数据库分析THBS2 在胰腺癌组织中的表达情况及其对患者整体生存率的影响。Wb实验检测THBS2 在胰腺癌ASPC-1 细胞中的表达,RNA干扰技术敲低ASPC-1 细胞中THBS2 的表达后,采用MTT实验以及Transwell 实验检测敲低THBS2 对于细胞增殖和迁移能力的影响;Wb技术检测对ASPC-1 细胞中MMP、E-钙黏蛋白、AKT以及PI3K蛋白表达的影响。结果：THBS2 在胰腺癌组织中的表达显著高于正常胰腺组织中的表达(P<0.01),且THBS2 的高表达会导致胰腺癌患者整体生存率的下降。THBS2 在ASPC-1 细胞中表达上调,干扰THBS2 的表达后ASPC-1 细胞的增殖(P<0.01)和迁移能力(P<0.01)均显著下降,细胞内AKT以及PI3K的表达显著下调(P<0.01)。结论：THBS2 在胰腺癌组织和细胞中高表达,且与患者的预后情况呈负相关,其机制可能是通过调控AKT/PI3K信号通路而调节ASPC-1细胞的增殖和迁移。     

后腹腔镜肾切除术的临床体会

目的总结腹膜后腹腔镜肾切除手术的临床经验。方法回顾分析后腹腔镜肾脏切除术治疗18例各类肾脏疾病患者的临床资料,其中无功能肾积水12例,肾萎缩3例,肾结核2例,肾癌1例。结果手术均获成功,无手术并发症发生。手术时间80-180min,平均100分钟;术后8-24h进食,术后住院7-14d。结论腹膜后腹腔镜肾脏切除手术具有患者损伤小、康复快、住院时间短、对腹腔脏器干扰少等优点,具有良好的临床应用前景。     

国内首例经阴道腹腔镜胆囊切除术

目的探讨临床开展经自然腔道内镜手术(PURE NOTES),采用经阴道腹腔镜切除胆囊的可行性、安全性和优越性。方法胃镜下针刀切开阴道后穹窿3cm,切口处安放"三通转换器"(Single Incision Laparoscopic Surgery Port,SILS PORT),三通道内分别插入3个软性器械套管建立防止漏气的通道,充气后首先于SILSPORT6点位通道进入腹腔镜探查腹盆腔情况,并监视硬质弯曲操作器械通过3点及9点位的通道到达胆囊区。分离出胆囊管及胆囊动脉,置入钛夹,分别夹闭胆囊管及胆囊动脉,常规切除胆囊,电凝胆囊床,将胆囊从阴道取出体外。结果胆囊切除时间39min,出血量2mL,未放引流,术后无阴道分泌物、无出血、胆漏等并发症,几乎无腹部疼痛,恢复快,术后第3天康复出院。结论 PURE NOTES经阴道腹腔镜胆囊切除术技术可行,操作安全,相比传统腹腔镜手术有明显优势,是目前开展PURE NOTES的较好方法 。     

腹腔镜联合输尿管镜同期治疗胆囊结石和输尿管结石疗效观察

目的总结应用腹腔镜及输尿管镜同期治疗胆囊结石和输尿管结石的疗效。方法输尿管镜先处理输尿管结石,改变体位后行腹腔镜胆囊切除术（LC）。结果本组26例胆囊结石合并输尿管结石手术时间为58～120min,平均68min,均较顺利,术后随访6个月～2年。均无严重的并发症,2例输尿管结石复发,及时予以ESWL治疗。结论腹腔镜联合输尿管镜同期治疗胆囊结石和输尿管结石疗效满意,具有安全、并发症少及良好的手术耐受性等优点,值得推广。     

耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗BPH260例报告

目的：采用耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗前列腺良性增生症（BPH），方法：经耻骨后显露前列腺部，横行缝扎 前列腺包膜两排，之间横行切开，包膜内游离前列腺体，尿道外分别切除侧叶及中叶，结果：260例手术均成功，91例尿道完整，169例尿道撕裂缝合修补；随访189例1－4年，B超测残余尿0－40ml，最大尿流率14－25ml/s；无尿道狭窄，尿失禁等并发症。结论：耻骨后保留尿道前列腺切除术疗效可行，术后出血少，恢复快，痛苦小，在预防并发症及改善病人生活质量方面较传统手术方式有明显的进步。