依托咪酯致肌肉痉挛性呼吸停止一例

依托咪酯致肌肉痉挛性呼吸停止一例李学俊＊管巍＊罗明焰＊患者，男，２６岁，既往健康。因左胫腓骨开放性、粉碎性骨折。为施行清创、切开复位内固定术，在静脉缓慢注射依托咪酯（青岛市鸿雁制药厂生产）２０ｍｇ，１２ｍｉｎ后，患者突然出现全身肌肉震颤，继而抽搐、痉...     

硬膜外麻醉下高二氧化碳的产生原因及防治

我院自 1998年 3月以来 ,在硬膜外麻醉下行腹部手术中发生高二氧化碳 2 1例 ,现就其原因进行回顾性分析 ,并提出防治措施。1　临床资料1 1　一般情况　本组 2 1例 ,均为腹部手术 ,男 9例 ,女 12例 ;年龄 :4 2～ 72岁 ;体重 :37～ 10 2ｋｇ ;ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 ,均为择期手术。1 2　麻醉方法　术前肌注阿托品 0 5ｍｇ ,苯巴比妥钠 0 1ｇ。与手术区相对应的椎间隙穿刺 ,向头端置管 3～ 3 5ｃｍ ,Ｔ8～Ｔ916例 ,Ｌ1～Ｌ2 5例 ,建立静脉通道 1～ 2条 ,局麻药为 :1%利多卡因 ,0 16 7%丁卡因 ,1∶2 0万肾上腺素 (高血压、糖尿病患者不加肾上腺素 )…     

体位加注气法调节硬膜外阻滞平面和范围的应用体会

我们在由一麻醉师操作 ,麻醉药剂量、注药速度相同的条件下 ,利用体位加注气法调节硬膜外阻滞平面和范围 ,与单纯体位法相比较 ,收到了很好的效果。现报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组腹部和下肢手术2 0 0例 ,男 12 4例 ,女 76例 ,年龄 2 0～ 6 6岁 ,体重 43～ 82ｋｇ ,身高 1 5 0～ 1 86ｍ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。选择与手术部位相对应的椎间隙穿刺 ,每个穿刺部位随机分成两组。Ⅰ组 :注气组 ;Ⅱ组 :非注气组。两组病人一般资料具有可比性。1 2　麻醉方法　本组病人术前肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。硬膜外穿刺成功后向头…     

老年人腹腔镜胆囊切除术硬膜外麻醉体会

目的:探讨硬膜外麻醉下辅助药的不同给药途径对老年人腹腔镜胆囊切除术（LC）安全性的影响。方法:硬膜外麻醉下静注少量杜非合剂（盐酸哌替啶、盐酸异丙嗪）后,162位老年病人,按年龄:60～69岁随机分成Ⅰ组和Ⅱ组,70岁以上为Ⅲ组,Ⅰ组静注少量氯胺酮,Ⅱ组和Ⅲ组硬膜外腔注射少量氯胺酮;比较三组内脏牵拉反应抑制效果、需追加辅助药、呼吸、意识及并发症的差异。结果:追加氯胺酮:Ⅰ组20.75％,Ⅱ组5.77％,Ⅲ组5.26％。意识障碍:Ⅰ组35.85％,Ⅱ组11.54％,Ⅲ组7.02％。术毕发生高CO2:Ⅰ组22.64％,Ⅱ组1.92％,Ⅲ组:0。结论:硬膜外麻醉下,硬膜外腔注射小剂量氯胺酮可辅助杜非合剂增强内脏牵拉反应的抑制效果,且对意识、呼吸影响轻微,从而提高了老年人LC的安全性。