髓内钉系统治疗股骨转子间骨折的疗效分析

目的比较Gamma钉、PFN、PFNA等3种髓内钉固定系统治疗股骨转子间骨折的手术疗效。方法2005年6月至2007年6月第二军医大学附属长海医院共对112例股骨转子间骨折患者实施了髓内钉系统治疗,其中Gamma钉治疗39例、PFN治疗28例、PFNA治疗45例。通过对患者的手术时间、术中失血量、术后骨折愈合时间及髋关节功能情况进行回顾性分析综合判定其疗效,骨折愈合情况通过术后X线片判断,关节优良率根据Harris方法进行评定。结果112例患者中共有86例获完整资料随访,随访时间平均14.2个月（6～24个月）,PFNA组的手术时间、术中出血量与其它两组相比,差别有统计学意义（P〈0.05）。而PFN和Gamma钉组相比则无统计学差别。所有随访患者全部获得骨性愈合,各组愈合时间、关节优良率相比无统计学差别。结论治疗股骨转子间骨折的3种髓内钉系统中,PFNA相对操作简单,手术时间及术中失血量少,但3种临床疗效无明显差别。     

关节镜下Tight Rope悬吊钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折

目的探讨关节镜下Tight Rope悬吊钢板固定术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法分析24例NeerⅡ型锁骨骨折经关节镜下Tight Rope悬吊钢板固定术后的临床结果,其中男13例,女11例;年龄32~65岁,平均(52.7±10.3)岁。通过美国肩与肘协会评分系统(American shoulder and elbow surgeons evaluation form,ASES)对患者在末次随访时的肩关节功能进行评价。结果 24例患者均获得随访,随访时间11~32个月,平均(20.0±5.7)个月。所有患者骨折均愈合,愈合时间为(3.4±0.7)个月。术中发现有2例合并肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱(superior labrum from anterior to posterior,SLAP)损伤,有1例合并Bankart损伤,在骨折固定前分别给予修复。患者术后ASES肩关节功能评分77~100分,平均(90.6±6.9)分。结论关节镜下Tight Rope悬吊钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折具有损伤小、临床疗效确切、对肩关节活动影响小、不需要二次手术取出内固定物并可同时微创处理关节内合并损伤等优点,可以作为锁骨远端骨折治疗的一个选择。     

三种不同方法治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效分析

[目的]探讨3种不同方法治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效.[方法]自2003年1月～2006年12月,本院采用手法复位石膏外固定、外同定支架、切开复位钢板内固定等3种不同的方法共治疗不稳定性桡骨远端骨折74例77侧,骨折类型按按A0从SIF分型A3型21侧,B2型19侧,B3型13侧,C1型11侧,C2型9侧,C3型4侧.均为闭合性骨折.其中首次手法复位石膏外固定41侧,外固定支架15侧,切开复位钢板内固定21侧,因手法复位后再移位者改用外固定支架治疗2侧,改用切开复位钢板内固定治疗5侧.[结果]74例患者中有71例74侧获随访,随访时间12～36(平均21)个月.腕关节功能评价按Sarmiento标准进行评定:石膏外固定组的优良率为88.6%,外固定支架治疗组优良率为94.3%,切开复位钢板内固定治疗组优良率为95.7%.[结论]对于不稳定性桡骨远端骨折的治疗,外固定支架和切开复位钢板内固定的疗效无明显差别,但两者均优于手法复位石膏外同定治疗组.由于手法复位石膏外固定简单易行,仍可作为相对不稳定性桡骨远端骨折治疗的常用方法.