超声介导上调Smad7表达对腹膜炎大鼠腹膜炎症和功能的影响

目的 通过基因转染的方法上调Smad7在大鼠腹膜组织的表达，旨在探讨Smad7的高表达对大鼠腹膜炎模型的炎症反应和腹膜功能的影响。方法 Ⅱ级雄性SD大鼠18只随机分入正常组、对照组和模型组，后两组分别给予空载体和Smad7质粒转染，72 h后腹腔内注射大肠杆菌(E.Coli, ATCC 25922) 10⁹ CFU/kg体重诱导腹膜炎，在48 h后做腹膜功能试验并杀检大鼠。检测腹水及血白细胞计数、腹水细菌菌落计数。间接免疫荧光检测Smad7和CD45在腹膜组织的表达。Western印迹检测腹膜组织Smad7蛋白的表达。应用SPSS 11.0统计软件对腹膜功能与腹水白细胞数和细菌菌落数进行Pearson多元线性相关分析。 结果 与空载体组比较，Smad7转基因组大鼠腹膜组织Smad7的表达、腹水白细胞计数和腹膜组织浸润的白细胞数均显著增加，但腹水细菌菌落计数显著降低、腹膜功能显著恶化。相关分析显示腹膜功能的恶化与腹水白细胞计数相关而与腹水细菌菌落计数无相关。结论 Smad7在大鼠腹膜组织的高表达增强了腹膜局部的炎症反应，而过强的炎症反应导致腹膜功能进一步受损。     

狼疮肾炎患者血清晚期蛋白氧化产物水平与疾病活动的相关性

目的：探讨氧化应激标志物晚期蛋白氧化产物（ AOPP）在狼疮肾炎（ LN）患者血清水平变化及其与LN疾病活动的相关性。方法 LN患者29例,根据肾小球滤过率（eGFR）水平分为eGFR≥60 mL／（min·1.73 m2）组16例、eGFR＜60 mL／（ min·1.73 m2）组13例。同期选择性别、年龄、体重匹配的健康对照者21例（对照组）,测定各组血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血白蛋白（ALB）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、补体C3、C4以及24 h尿蛋白定量（24hUPQ）、eGFR;ELISA法测定各组患者的AOPP、丙二醛（ MDA）、抗dsDNA抗体;运用系统性红斑狼疮（SLE）疾病活动指数（SLEDAI）积分表对LN患者的疾病活动性进行评分。结果 LN组患者CRP、ESR、24hUPQ、抗dsDNA抗体、AOPP、MDA均较对照组明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,C3、C4、eGFR较对照组降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;LN患者eGFR＜60组ESR、MDA较eGFR≥60组明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;而CRP、AOPP、抗dsDNA抗体、SLEDAI积分、24hUPQ均较eGFR≥60组升高,但差异无统计学意义（P＞0.05）;血清AOPP与MDA呈显著正相关（r＝0.942,P＜0.05）,与抗dsDNA抗体呈显著正相关（r＝0.982,P＜0.05）,与SLEDAI积分呈正相关（r＝0.653,P＜0.05）,与eGFR呈负相关（r＝－0.298,P＜0.05）。结论 LN患者血清AOPP水平明显升高,且随着肾功能损害而进一步升高,可作为一种评估LN氧化应激状态的指标。 AOPP与LN疾病活动性密切相关。     

新剂型腹透液在腹膜透析不充分患者中的应用

目的探讨新剂型腹透液在腹膜透析不充分患者中的应用效果。方法收集我院常规腹膜透析方案下透析不充分患者20例,更改透析方案为使用新剂型2.5L/袋腹透液每天透析4次。3个月后比较更改方案前后患者的水肿、皮肤瘙痒情况以及血压、体重、腹透总剂量、腹透超滤量、贫血指标、血白蛋白、血肌酐、血尿素氮、血钾、尿素清除指数(Kt/V)、钙磷代谢等指标。结果 20例患者改用新剂型腹膜透析液后,水肿及皮肤瘙痒症状较更改前明显减轻,但差异无统计学意义(P 0.05);更改新剂型腹膜透析液3个月后患者的Kt/V值及Kt/V达标率较更改前明显升高,血肌酐及血磷较更改前明显下降,差异有统计学意义(P 0.05);与更改前比较,更改新剂型透析液后的红细胞计数、Hb、血白蛋白升高,但差异无统计学意义(P 0.05);更改后的收缩压、舒张压、体重、腹透超滤量、血钾、血清校正钙、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平较更改前差异无统计学意义(P 0.05)。结论使用新剂型腹透液可提高透析不充分患者透析充分性,并具有良好的耐受性,可为传统透析方案下透析不充分患者提供新的选择。     

婴幼儿喘息与病毒感染的关系研究

目的探索婴幼儿喘息与呼吸道病毒感染的关系。方法选择初次喘息患儿78例,反复喘息患儿72例,留取末梢血进行4种常见呼吸道病毒检测。结果2组患儿病毒总检出率为61．33％,各组患儿病毒检测阳性率差异有显著性（P〈0．01）,但均以呼吸道合胞病毒（RSV）为主,其它病毒阳性率很低。结论RSV是诱发婴幼儿喘息和喘息反复发作的主要病原。     

重症MODS患者血VCAM-1等炎症因子水平与疾病严重程度关系的研究

目的探讨APACHEⅡ评分大于23的重症MODS患者血清VCAM-1、TNF-α等炎症因子之间及其与APACHE评分之间的关系,为临床判断患者预后、寻求有效的治疗方法提供依据。方法收集APACHEⅡ评分大于23的重症MODS患者血清,用ELISA的方法检测患者血清VCAM-1、TNF-α水平,并对患者行APACHEⅡ评分。结果1重症MODS患者血清VCAM-1及TNF-α均明显升高,而且二者明显正相关关系（r=0.395,P=0.012）。2VCAM-1及TNF-α与APACHEⅡ评分明显相关,尤以VCAM-1为著（r分别为0.526,0.227,P均小于0.05）。结论内皮细胞的损伤可能是导致MODS晚期炎症因子增高的重要原因;内皮细胞的损伤参与了MODS的发生发展;VCAM-1可作为评价重症MODS患者严重程度的指标。     

蔗糖铁对中度贫血的透析患者的治疗作用

目的（1）了解口服铁剂时肾脏替代治疗患者贫血情况;（2）静脉蔗糖铁治疗对中度贫血患者的治疗效果及副作用观察。方法我院透析中心规律透析的尿毒症患者134例,血液透析患者104例,腹膜透析30例。患者均常规叶酸及正规促红细胞生成素使用．统计口服铁剂时患者贫血情况。将中度贫血的部分患者行蔗糖铁静脉注射治疗,观察治疗前后患者血清铁、铁蛋白、血红蛋白、红细胞压积、肝功能等指标并观察蔗糖铁的临床副作用。结果134例肾脏替代治疗患者中经口服铁剂HB达110g以上者占18％,轻度贫血占17％．中度贫血占44％。重度贫血占21％。中度贫血患者经静脉注射蔗糖铁治疗后血清铁、铁蛋白、血红蛋白（HB）、红细胞压积（HCT）较口服时均有明显升高。总有效率达88％。患者使用蔗糖铁过程中血压脉搏呼吸体温等生命体征无明显变化．肝功能无明显改变,无一例出现过敏反应等严重副作用。结论（1）肾脏替代治疗患者口服铁剂以中重度贫血为主．患者血红蛋白达标率低：（2）静脉用蔗糖铁治疗中度肾性贫血安全有效。     

转化生长因子β1及其信号蛋白在大鼠急性腹膜炎模型腹膜组织中的表达及作用

目的 通过观察转化生长因子β1(TGF-β1)及其信号蛋白Smads的表达水平和活性状况,探讨其在细菌性腹膜炎介导腹膜纤维化过程中的可能作用。方法 通过腹腔注射E.coli ATCC25922造成大鼠急性细菌性腹膜炎的动物模型。应用激光共聚焦显微镜检测TGF-β1、p-Smad2／3和Smad7在大鼠腹膜组织的表达和活化,以单位面积的平均荧光强度半定量地分析其蛋白水平的表达及动态变化。应用RT-PCR的方法分析TGF-β1、Smad3和Smad7在基因水平的表达。结果 E.coli腹腔注射后大鼠血白细胞显著降低而腹水白细胞显著升高。组织学显示间皮下层水肿样增厚,脏层和壁层腹膜大量炎症细胞灶性浸润。免疫荧光结果显示TGF-β1和p-Smad2／3广泛表达于炎症细胞、间皮细胞和血管内皮细胞。半定量的免疫荧光结果显示TGF-β1、p-Smad2／3和Smad7的表达都呈双峰样上调,但Smad7的整体表达水平一直很低。TGF-β1、Smad3和Smad7 mRNA的表达水平与其蛋白表达水平基本一致。结论炎症状态下腹膜组织TGF-β1／Smad信号通路显著上调和激活。腹膜间皮细胞的活化以及其TGF-β1和p-Smad2／3的高表达,抑制性信号蛋白Smad7的低表达,可能参与了腹膜炎介导腹膜纤维化的过程。     

上调Smad7表达对腹膜纤维化大鼠腹膜炎症细胞浸润及促炎症因子表达的影响

目的 研究基因转染上调Smad7表达对大鼠腹膜纤维化模型腹膜炎症细胞浸润及促炎症因子表达的影响。方法 48只SD大鼠随机分为（1）正常对照组（n=12）；（2）模型组（n=12）：每日给予腹腔注射4．25％葡萄糖腹膜透析液（100ml／kg），同时于第8、10、12、22、24、26天腹腔注射脂多糖（LPS，0．6mg／kg）；（3）空白载体对照组（n=12）：仅转入不含Smad7的Tet-on／vector空白载体；（4）Smad7基因转染组（n=12）：在造模后第0、14天分别转染Smad7。第28天时杀检，分别应用免疫荧光染色及RT-PCR检测脏层腹膜泛白细胞标志性抗原（OX-1）、单核巨噬细胞抗原（ED-1）、白介素1（IL-1）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）蛋白和mRNA的表达水平。Smad7基因转染采用超声介导的微泡基因转染技术。结果 与模型组及空白载体转染组比较．Smad7转基因组脏层腹膜OX-1、ED-1阳性细胞以及IL-1、TNF-α表达水平有明显的减少，但均高于正常对照组。结论 高糖腹膜透析液联合LPS可刺激腹膜炎症细胞的浸润及腹膜间皮细胞IL-1、TNF-α表达上调。基因转染上调Smad7表达可明显抑制大鼠腹膜纤维化模型腹膜炎症细胞浸润及促炎症因子的表达上调。     

连续性血液净化及其联合血液吸附对多器官功能不全综合征患者细胞因子清除作用的比较

目的:探讨日间连续性血液净化(CRRT)联合血液吸附治疗对多器官功能不全综合征(MODS)患者细胞因子的清除作用。方法:37例MODS患者分为日间CRRT组(26例)及日间CRRT+吸附组(11例)。在治疗初始及3次治疗结束后取血,分离血清待检,同时每次治疗过程2、4、6、8h留取滤液待检。EILSA法测定血清及超滤液中细胞因子水平(TNF-α、IL-10)。结果:(1)治疗前,MODS患者血细胞因子水平明显升高。37例患者经治疗后5例好转。对病情好转的患者,接受血液净化治疗时APACHEⅡ评分均<20,两种治疗方法都可明显降低细胞因子水平。(2)37例患者经治疗后32例死亡,两组患者治疗前后血清中细胞因子水平无明显改变,但治疗后两组间细胞因子水平有明显差别,日间CRRT+吸附组明显低于日间CRRT组。(3)各时间点滤液中不能检测到细胞因子。(4)两种治疗方法的病死率分别为88.5%和81.8%。结论:(1)MODS患者TNF-α、IL-10等细胞因子水平明显升高。(2)两种治疗方法都有明显降低细胞因子的作用,且联合血液...     

血液透析串联血液灌流对维持性血液透析患者微炎症及血管内皮功能的影响

Objective To investigate the effect of hemodialysis with hemo-perfusion on microinflammatory and vascular endothelial function of chronic hemodialysis patients. Methods Twenty hemodialysis patients were divided into two groups, 10 patients received hemodialysis therapy for four times (as control group), and 15 patients received hemodialysis with hemoperfusion(HD+HP) therapy for four times. The level of TNF-α and sVCAM-1 were detected before therapy and after therapy for four times. Results The level of TNF-α and sVCAM-1 in chronic hemodialysis patients were higher than that of control group; The level of TNF-α were positive correlated with the level of sVCAM-1 (r=0.674, P<0.05) before therapy; The level of TNF-α and sVCAM-1 in hemo-perfusion group patients decreased after therapy for 4 times. There was statistically difference between before and after therapy (P<0. 05); while in control group, both of them showed no statistically different (P>0.05). Conclusions Microinflammatory possibly lead to vascular endothelial function damage in chronic hemodialysis patients.Hemodialysis with hemo-perfusion could effectively reduce microinflammation and alleviate vascular endothelial function damage in chronic hemodialysis patients.