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目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的效果及安全性。方法对64例急性胆囊炎患者行LC治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 58例顺利完成LC手术,6例中转开腹完成手术。未发生胆管损伤、腹腔出血、胆漏及膈下脓肿等并发症。结论严格掌握手术适应证、充分术前准备、规范进行操作,恰当把握中转开腹的时机,对急性胆囊炎患者实施LC是安全可行。 相似文献
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目的总结阑尾黏液囊肿的临床特点和诊疗体会。方法对7例阑尾切除术后常规病理检查提示阑尾黏液囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果 2004-01—1014-01,共对3 512例拟诊为急性阑尾炎的患者行阑尾切除手术。7例患者术后病理检查结果提示:阑尾黏液囊肿(良性)。其中合并急性化脓性阑尾炎3例,合并急性坏疽性阑尾炎2例,合并单纯性阑尾炎2例。切口甲级愈合,痊愈出院。本组患者均获1~4年随访,患者恢复良好,未见复发病例。结论阑尾黏液囊肿发病率低,缺乏典型的症状和体征,大多在合并急性阑尾炎行阑尾切除术后病理检查证实。偶然在行腹部其他手术时发现。良性者经阑尾切除可治愈。如为恶性,当囊肿破裂时,可发生腹腔或切口内播散种植。往往需多次手术切除。故术中快速冰冻病理学检查,对制定手术方式和预后至关重要。 相似文献
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目的:探讨行食管癌贲门癌切除术食管胃吻合时,降低返流性食管炎和吻合口狭窄并发症的方法。方法:共施术664例,随机分成甲、乙两组,待疤痕期过后,术后6～18个月进行随访。甲组358例,为传统包套式吻合方法组,270例得到随访;乙组306例,为吻合口“舌状瓣成形”组,241例得到随访。具体方法是:甲组为传统吻合方法,即全层缝合完毕再浆肌层纤维肌层包套缝合一周。乙组是全层缝合同甲组,在行右侧壁(按解剖方位)浆肌层纤维肌层缝合时,从前向后胃侧边距逐渐增宽,由0.3cm逐渐增加到1.5cm,食管侧边距为0.5cm,针距0.8cm不变,同法缝合左侧壁(术侧)。这样可使食管后壁(脊柱侧)向胃腔内突出形成一“舌状瓣”,从而起抗返流作用,由于全层和外层包套缝合不在同一层面,使吻合口疤痕减小,减少了吻合口狭窄的发生。结果:随访的患者中,发生吻合口狭窄,甲组68例,发生率25.2％,乙组21例,发生率8.7％;发生返流性食管炎,甲组82例,发生率30.4％,乙组34例,发生率14.1％。结论:如何提高患者术后生活质量是当今食管外科领域的一大课题,怎样解决好吻合口狭窄和返流这一矛盾也是现实中一大难题。我们通过吻合口“舌状瓣成形”的吻合方法,可明显降低这两种并发症的发生率,是一个值得推广应用的术式。 相似文献
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目的探讨超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)后腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗非结石性急性重症胆囊炎(SAC)的临床价值。方法回顾性分析2018-11—2020-07间息县人民医院普外科收治的42例非结石性SAC患者的临床资料。患者入院后均先行PTGBD治疗,经抗感染及对症处理症状缓解、体温恢复正常后带管出院。4周内经超声检查提示胆囊的局部情况改善后实施LC。结果本组42例患者均成功完成PTGBD手术,4周内均实施LC治疗。其中41例(97.62%)顺利完成LC,1例(2.38%)中转开腹手术。LC的手术时间为(67.46±10.37)min、术中失血量为(37.56±16.46)mL。发生戳孔血清肿2例(4.76%),经充分引流后愈合。未发生胆漏、出血,以及胆管损伤等并发症。术后住院时间(5.56±4.16)d。结论对于非结石性SAC患者,先行PTGBD治疗,待患者的全身情况及胆囊局部情况改善后择期实施LC,可缩短LC手术时间、减少术中失血量和中转开腹率,而且有利于降低并发症发生率和促进患者术后康复,是一个安全、可行的治疗方案。 相似文献
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目的探讨胆总管结石腹腔镜联合胆道镜治疗的适应证和方法。方法对22例胆总管结石患者采用腹腔镜联合胆道镜治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 22例患者全部顺利完成胆总管探查、取石和T管引流术。手术时间90～120 min,术中出血量25～100 mL,平均住院时间7 d,带T管出院。术后2周经T管胆道造影,发现胆总管残留结石1例(1枚),于术后第7周在纤维胆道镜下成功经T管瘘管取出。结论严格掌握手术适应证和熟练规范进行操作,腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石微创、安全、患者恢复快,值得临床进一步完善、推广。 相似文献
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