采血固定器在呼吸科重症监护病房动脉采血中的应用效果

目的分析采血固定器在呼吸科重症监护病房(RICU)动脉采血中的应用效果,为优化临床护理工作提供研究依据。方法采用便利抽样法,选取2018年1—12月在RICU住院治疗的496例患者作为研究对象,根据入院登记号的单双号将其分为研究组和对照组,每组各248例。对照组患者采用传统的垫腕枕定位、棉签按压止血方式进行桡动脉穿刺采血,研究组患者采用自制采血固定器进行采血。观察和比较两组患者的穿刺用时、采血操作用时、一针穿刺成功率;对两组患者住RICU期间动脉采血部位的血液外渗、穿刺局部瘀斑、皮肤牵拉疼痛等穿刺不良事件的发生率进行观察和对比。结果两组患者共采血2110次,研究组患者和对照组患者分别采血1079次和1031次;研究组患者的穿刺用时、采血操作用时分别为(2.46±0.38)min和(5.53±0.98)min,均短于对照组的(4.02±0.43)、(6.06±1.35)min,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组患者的一次穿刺成功率为95.74%(1033/1079),高于对照组的82.93%(855/1031),差异有统计学意义(P<0.01)。研究组患者的血液外渗、穿刺局部瘀斑、皮肤牵拉疼痛发生率分别为2.50%(27/1079)、4.45%(48/1079)、7.32%(79/1079),均低于对照组的17.26%(178/1031)、16.10%(166/1031)、28.81%(297/1031),差异有统计学意义(P<0.01)。结论在RICU桡动脉采血操作中应用采血固定器能够提高穿刺成功率,缩短穿刺时间,节约采血操作时间,并可减少穿刺不良事件的发生。     

副乳腺癌1例报告

1 临床资料 患者女,51岁,左腋下鸡蛋大小包块1年余,近1月来左颈部后方又有多个大小不等结节状肿块,不痛,无发热。经穿刺细胞学检查诊断为团状腺癌。追问病史,停经2年,既往在月经前后无任何感觉,也未发现包块。检查:体温36.7℃,脉搏80 beat/min,血压18/13kPa。一般情况可,心肺无异常,左腋下可触技7cm、5cm大小包块,质地坚硬,与皮肤粘连,活动度差。左腋窝及左颈部后三角区、锁骨上均可触及肿大淋巴结多枚,个别融合成块状。同侧乳腺未扪及包块。胸部X线片、心     

肠外营养治疗13例功能性残胃排空障碍的体会

功能性残胃排空障碍病人行全胃肠外营养(PN)和未行PN各13例,在体重、血浆蛋白、血常规、免疫功能及血糖等指标进行监测。结果表明:PN组明显优于治疗前及对照组,不仅体重增加,免疫功能提高,而且病人恢复快,住院时间短。     

奥拉西坦辅助治疗脑梗塞的效果及对神经功能缺损程度与血液流变学指标的影响

目的探究奥拉西坦治疗脑梗塞的效果及对神经功能缺损程度与血液流变学指标的影响。方法选取2016年4月～2017年10月我院收治的脑梗塞患者64例。随机分为观察组与对照组各32例,对照组采用丹红注射液静脉治疗,观察组在对照组的基础上联合奥拉西坦治疗,对比两组临床疗效,采用NIHSS评分比较治疗前后两组神经功能缺损程度及血液流变学指标(血浆比黏度、全血比黏度、血小板聚集率),并对比两组不良反应发生率。结果两组总有效率比较,无显著差异(P0.05),但观察组的治愈率、显效率均显著高于对照组(P0.05);观察组治疗后的NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后的血浆黏度、全血黏度、血小板聚集率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗3个月后,两组脑部血液动力学指标:平均血流量、平均血流速度、脑血管特性阻抗均高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用奥拉西坦辅助治疗脑梗塞可提高治疗效果,促进神经功能恢复,改善血液流变学,且安全性高,值得临床推广。     

老年人急性阑尾炎98例诊治体会

随着我国人口老年化问题的加重,老年人急性阑尾炎也较过去多见.我院自1995年3月至2005年3月共收治急性阑尾炎673例,其中60岁以上老年人98例.现报道于下.     

小切口开窗术治疗腰椎间盘突出症

我院自2002年～2005年共治了84例腰椎间盘突出症的患者,均采用4cm皮肤切口,10mm×8mm椎板间开窗切除突出腰椎间盘组织,是在传统开窗术基础上更加微创的一种间盘切除术,取得了满意疗效,现报告如下:     

股骨颈骨折内固定手术切口的改进

股骨颈骨折是中老年人常见骨折之一，电视监视下闭合复位内固定虽是首选方法。但因受条件限制，加之放射线对医生和患者都有一定的损害，因此。切开复位内固定已广为开展。选择一个简捷的手术人路，既可减少损伤。又能充分显露术野，便于复位与固定。笔者对这类手术的切口加以改进，并经26例手术验证。效果良好，现介绍如下。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

跟骨骨折合并距下关节骨折的病例在临床上是比较常见的疾病，如治疗及处理不当，易导致跟骨结节角(Boehler角)变小，跟骨变短变宽，跟骨结节上移，平足畸形，足底筋膜紧张，腓肠肌松驰，提踵困难，失去正常弹性步态等后遗症。如骨折块向足底部突出，可导致负重时疼痛。如外翻暴力造成跟骨外侧皮质破碎，腓肌腱切迹不平，外踝受到冲击，则可致远期跟骨周围骨质增厚、腓骨长肌腱炎及神经卡压症，并进一步发展为创伤性关节炎、跟骨顽固性疼痛、关节僵硬等后遗症。临床上对严重的跟骨关节内骨折病例，早期采用手术切开整复内固定，恢复跟骨结节关节角、矫正跟骨外翻和变短变宽畸形是最大程度减小后遗症的有效方法。     

推拿"汗法"治疗风寒感冒104例临床观察

风寒感冒是临床上常见的外感疾病,多发于冬季,患者常有恶寒、发热、头痛、肢体酸痛、喷嚏、鼻塞流清涕等症状.2006年9月至2010年4月,笔者在临床上使用推拿"汗法"治疗了104例风寒感冒患者,取得了良好的治疗效果,有效率可达97.12%.推拿"汗法"具有发汗解表、祛风散寒、疏通经络的作用,使病邪从表而解,从而达到治疗本病的目的.此法治疗本病无不良反应,又免去了药物的毒副作用,易被患者接受,具有"简、便、验、廉"的特点,易于推广.     

医源性胆道损伤的治疗和预防

医源性胆道损伤是指发生于手术中的胆道损伤 ,开腹胆囊切除术是当前腹部外科较多施行的手术之一。由其所致的医源性的胆道损伤的报道屡见不鲜〔1〕。据国内资料报道 95 %以上发生于胆囊切除术。胆囊切除是一种常用的手术 ,同时也是一种充满危险并发症的手术〔2〕。我院自 1986年 1月至2 0 0 0年 1月共处理医源性胆道损伤 2 7例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :全组 2 7例 (本院发生 12例 ,院外转入 15例 ) ,其中女性 2 1例 ,男性 6例 ,平均年龄4 6岁 ( 2 4～ 78岁 ) ,胆囊切除术 2 1例 ,胆囊切除加胆总管探查术 6例。2 .发现时间与类型 :…