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目的总结应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复足踝部软组织缺损的经验, 探讨促进皮瓣成活、外形美观的方法。方法回顾性分析2019年10月至2020年6月在徐州仁慈医院足踝外科采用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的10例患者资料, 其中男8例, 女2例;年龄18～54岁, 平均42.5岁;致伤原因:车祸伤8例, 跟骨骨折术后切口坏死2例;软组织缺损面积4.0 cm×6.0 cm～16.0 cm×10.0 cm, 应用腓肠神经营养血管皮瓣进行修复, 并优化方法:①把瓣部内小隐静脉分离出来保留于肢体内, 优化静脉回流;②游离进入蒂部的腓动脉穿支血管, 入蒂处为旋转点, 蒂部内仅包含腓肠神经血管链、小隐静脉主干及筋膜组织, 宽度2.0 cm左右, 既增加皮瓣血供又美化蒂部;③蒂部扭转处设计成弧形皮瓣覆盖并采用明道转移, 预防卡压;④供区采用接力皮瓣覆盖, 根据供区位置选用腓动脉近端穿支皮瓣或腓肠内、外侧动脉穿支皮瓣;⑤部分病例腓肠神经与创周感觉神经缝接。术后随访观察皮瓣成活情况, 采用Maryland足功能评分及英国医学研究委员会(BMRC)感觉功能评定对皮瓣及肢体功能恢复情况进行评估。... 相似文献
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目的探讨应用Flow-through胫后动脉穿支皮瓣联合Orthofix单臂轨道式外固定支架治疗小腿严重离断伤的临床疗效和技术要点,评估保肢技术的有效性和安全性。方法回顾性分析2019年9月至2021年6月在徐州仁慈医院足踝外科收治的10例小腿中下段离断伤患者的临床资料,其中男6例,女4例;年龄23～56岁,平均40.6岁;致伤原因:车祸伤6例,重物砸伤2例,挤压伤2例;离断处创面缺损面积9.0 cm×5.0 cm～24.0 cm×6.0 cm,血管缺损长度3.0～10.0 cm,平均5.7 cm,胫、腓骨缺损4.0～8.0 cm,平均5.6 cm;均急诊手术,一期采用游离对侧Flow-through胫后动脉皮瓣覆盖创面、桥接血管重建血运,供区一期拉拢缝合;胫骨缺损用抗生素骨水泥填充安装Orthofix单臂轨道式外固定支架。再植术后1个月行骨缺损区域骨水泥去除加胫骨高位截骨骨搬运,带架时间为10～15个月,平均12.1个月, 术后观察再植肢体及游离皮瓣成活情况、再植肢体功能及供区外形功能恢复情况;末次随访时记录患者骨折愈合的质量Paley评分、骨延长区域矿化时间、骨延长长度、带架时间、... 相似文献
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